Dessverre, CPT framework oppfordrer brukere til å tenke på tjenester i siloer. Med andre ord, betalere forvente fagfolk i hver spesialitet gruppe for å kåre de fleste av sine tjenester innen sin spesialitet kode. De ofte blir overrasket når optometriker bill utenfor 92000-serien, og de feilaktig prøver å recode prosedyren i 92000 serien., Vi opplever denne endringen av koding i forhold til 97110, 97112 og 97530 koder.
CPT-Kode 97530 er for «Terapeutisk Aktiviteter, som Brukes til å gjenopprette pasientens funksjonelle ytelse med dynamiske aktiviteter, som for eksempel opplæring i spesifikke funksjonelle bevegelser eller aktiviteter som utføres i løpet av daglige levende rutiner.,
– KODEN FORNEKTELSE TIL KODENE
97124 Tilfeldige 97110, 97112-97113, 97116, 97139- 97140, 97150, 97530, 97532-97533, 97535, 97537, 97542, 97545-97546, 98925-98929, 98940-98943
97140 Gjensidig utelukkende 97530, 97532-97533
Entreprenører skal vurdere en tjeneste for å være rimelig og nødvendig dersom leverandøren finner at tjenesten er:
• Sikker og effektiv.,
• Ikke eksperimentell eller investigational (unntak: rutine kostnader av kvalifiserte kliniske tjenester med datoer for tjenesten på eller etter 19. September 2000, som oppfyller kravene i den Kliniske Studier NCD anses som rimelig og nødvendig).
• det er Hensiktsmessig, herunder varighet og hyppighet som anses som passende for tjenesten, i forhold til om det er:
o Innredet i samsvar med aksepterte standarder for medisinsk praksis for diagnostisering eller behandling av pasientens tilstand, eller for å forbedre funksjonen av et ugyldig kroppen medlem.,
o Innredet i en innstilling som passer til pasientens medisinske behov og tilstand.
o Bestilt og levert av kvalifisert personell.
o som møter, men ikke overstiger, pasientens medisinske behov.
o minst like gunstig som et eksisterende og tilgjengelig medisinsk aktuelt alternativ.,g
97537 Community/arbeid reintegrering
97542 Rullestol mngment trening
97545 Arbeid herding
97546 Arbeid herding add-on
97750 Fysisk ytelse test
97755 hjelpeteknologi vurdere
97760 Såler mgmt og trening
97761 Protese trening
97762 C/o for såler/prosth bruk
97799 Fysiske medisin prosedyre
G0283 Elec stim andre enn såret
Team Behandling:
Terapeuter, eller terapi assistenter, jobber sammen som et «team» for å behandle en eller flere pasienter ikke hver faktura separat for den samme eller en annen tjeneste som tilbys på samme tid til samme pasient.,
CPT-koder blir brukt til fakturering tjenester av en terapeut eller terapi assistent. Terapeuten ikke kan fakturere for hans/hennes tjenester og de av en annen terapeut eller en terapi assistent, når begge gir samme eller ulike tjenester på samme tid, samme pasient(er). Der hvor en fysisk og ergoterapeut både yte tjenester til en pasient på samme tid, bare en terapeut kan regningen for hele tjenesten eller PT og OT kan dele tjenesteytende enheter. For eksempel, en PT og en OT jobber sammen for 30 minutter med en pasient på overføring aktiviteter., PT og OT kan hver faktura én enhet av 97530. Alternativt, 2 enheter av 97530 kunne bli Anmeldt 9/2009 fakturert av enten PT eller OT, men ikke begge. Tilsvarende, hvis to terapi assistenter yte tjenester til samme pasient på samme tid, bare tjenesten av en terapi assistent kan bli fakturert av tilsyn terapeut eller tjenesten enheter kan være delt mellom de to terapi assistenter og fakturert av tilsyn terapeut(s).,6* GP Hydroterapi X Tidsbestemt 15 min enheter
97039* GP fysioterapi behandling X
97110* GP, GÅ Terapeutiske øvelser X X Tidsbestemt 15 min enheter
97112* GP, GÅ Nevromuskulær reeducation X X Tidsbestemt 15 min enheter
97113* GP, GÅ Vannlevende terapi/øvelser X X Tidsbestemt 15 min enheter
97116* GP Gangart trening terapi X Tidsbestemt 15 min enheter
97124* GP, GÅ Massasje terapi X X Tidsbestemt 15 min enheter
97139* GP Fysiske medisin prosedyre X
97140* GP, GÅ Manuell terapi X X Tidsbestemt 15 min enheter
97150* GP, GÅ-Gruppe terapeutiske prosedyrer X X
97165 GÅ DSHS OT eval (seng rail assessment) X
EPA nødvendig.,
En per klient, mindre endring av bosted eller tilstand OT Eval for bedrails er en DSHS programmet. Bruk EPA# 870001326 med fakturering kode 0434 – 97165.
97166 GÅ DSHS OT eval (personlig omsorg for barn) X EPA nødvendig.
En per klient, mindre endring av bosted eller tilstand OT eval for personlig pleie er en DSHS programmet. Bruk EPA# 870001343 med fakturering kode 0434 – 97166.,
97161 GP PT eval lave komplekse 20 X Bare en av disse
Krav til Dokumentasjon:
følgende kriterier må være dokumentert for å støtte den kliniske behovet for manuell terapi tjenester:
• klinisk indikasjon og hensiktsmessigheten av den valgte MTT herunder behovet for dyktige care-tjenester for behandling av en muskel tilstand
• Den kliniske begrunnelsen for en adskilt og identifiserbar tjenesten må være dokumentert både når CPT-kode 97140 og en CMT prosessuelle koden er rapportert på samme dato
• Beskrivelse av manuell terapi teknikk f.eks., felles manipulasjon, myofascial release, mobilisering, etc.
• Plassering f.eks., spinal-regionen(s), skulder, lår, etc.
• Tidspunkt (Dette gjelder bare for CPT-kode 97140, som inkluderer en tidsbestemt-terapi tjenester kravet)
Det er generell dekning kriterier som må oppfylles ved å gjennomføre utnyttelse gjennomgang bestemmelser, i tillegg til de krav til dokumentasjon (ovenfor) forbundet med de forskjellige typer av manuell terapi.,han er Sammendrag Plan Beskrivelse (SPD) eller Sertifikat for Dekning (COC), og helse-plan medisinske retningslinjer for å bestemme om dekning er gitt, dersom det er noen utelatelser eller nytte begrensninger som gjelder for denne politikken
Før autorisasjonsforespørsler (PARs)
Uavhengige Fysiske og ergoterapeuter og sykehus basert terapi klinikker gir poliklinisk behandling tjenester må sende inn PARs for medisinsk nødvendige tjenester når:
* medlemmet er et barn (20 år og under) og har overskredet 48 enheter i PT/OT-tjenesten per 12-måneders periode, eller
* Når Habilitative PT/OT blir søkt., PARs er godkjent for opptil tolv (12) måneders periode (avhengig av medisinsk nødvendighet bestemt av anmelder).
* Tilbakevirkende PAR forespørsel skjemaer vil ikke bli akseptert.Overlappende PAR forespørsel datoer for samme leverandør typer vil ikke bli akseptert, med unntak av Tidlig Intervensjon PAR forespørsler som kan ha overlappende datoer for service og flere typer leverandør. Alle Tidlig Intervensjon PT/OT PARs må i tillegg vise at medlemmet har en Enkelt Familie Service Plan (IFSP), og det er nåværende og godkjent.,
* Ufullstendig, feilaktig eller utilstrekkelig informasjon medlem på et PAR skjema vil ikke bli akseptert. Send PARs for antall enheter for hver spesifikk prosedyre kode bedt om, og ikke for antallet tjenester. Endrede koder må være inkludert. Det samme tast som brukes på NIVÅ må brukes på kravet, i samme rekkefølge.
* Når du sender inn Rehabiliterende Behandling PARs, og påfølgende krav, CPT-koder for PT-tjenester må ha GP modifier (f.eks. 97001+GP). CPT-koder for OT tjenester må GÅ modifier (f.eks. 97003+GÅ).,
* Når du sender inn Habilitative Terapi PARs, og påfølgende krav, CPT-koder for PT-tjenester må ha GP modifier og HB modifier (f.eks. 97001+GS+HB). CPT-koder for OT tjenester må GÅ modifier og HB modifier (f.eks. 97003+GÅR+HB).
* Tidlig Intervensjon PARs, og påfølgende krav, må ha GP eller GÅ modifier pluss TL modifier (f.eks. 97110+GS+TL)., vurdering hver enhet 15 minutters
PT, OT 20 Alltid 97760 Såler ledelse og opplæring, kan hver enhet 15 minutters
PT, OT 4 noen Ganger 97761 Protese trening, hver enhet 15 minutters
PT, OT 4 noen Ganger 97762 Kassa for såler/protese bruke, hver enhet 15 minutters PT, OT 4 noen Ganger 97799 Unoterte fysiske medisin/rehabilitering (spesifiser) PT, OT 1 noen Ganger
L1902 Ankel fot såler, gauntlet, prefabrikkerte, OTS PT, OT 2 Nei
L1960 Ankel fot såler, posterior solid ankel, plast, JF PKT, OT 2 Nei
L3730 Albue såler, dobbeltrom oppreist med underarmen/arm mansjetter, utvidelse/ fleksjon hjelpe, JF PKT, OT 2 No