PÅ DENNE SIDEN: Du vil lære om ulike typer behandlinger leger bruker for personer med KML. Bruk menyen til å se andre sider.

Dette avsnittet forklarer de typer behandlinger som er standarden på omsorg for CML. «Standard of care» betyr den beste behandlingen kjent. Når du gjør behandlingsplan beslutninger, oppfordres du til å vurdere kliniske studier som et alternativ. En klinisk studie er en forskningsstudie som tester en ny tilnærming til behandling., Leger ønsker å lære om den nye behandlingen er sikker, effektiv, og muligens bedre enn standard behandling. Kliniske studier kan teste et nytt legemiddel, en ny kombinasjon av standard behandling, eller nye doser av standard narkotika eller andre behandlinger. Kliniske studier er et alternativ å vurdere for behandling og omsorg for alle stadier av CML. Legen din kan hjelpe deg vurdere alle dine behandlingstilbud. For å lære mer om kliniske studier, se Om Kliniske Forsøk og Nyeste Forskning seksjoner.,

Behandling oversikt

In cancer care, ulike typer leger ofte arbeider sammen for å skape en pasients generelle behandling plan som kombinerer ulike typer behandlinger. Dette kalles et tverrfaglig team. Det er viktig at en hematologist eller en onkolog opplevd i blod kreft behandler en person med CML. En hematologist er en lege som har spesialisert seg på behandling blodsykdommer. En onkolog er en lege som har spesialisert seg på behandling av kreft., Cancer care team inkluderer et utvalg av annet helsepersonell, for eksempel lege assistenter, onkologi sykepleiere, sosionomer, farmasøyter, rådgivere, kostholdseksperter, finansielle rådgivere, og andre.

Beskrivelser av vanlige typer behandlinger som brukes for CML er listet opp nedenfor. Dette er etterfulgt av informasjon om måling av behandlingseffekt og vanlig behandling, anbefalinger skissert av sykdom fase. Din omsorg plan vil også inneholde alternativer for å bidra til å forhindre symptomer og bivirkninger, så vel som behandling for symptomer og bivirkninger du opplever., Disse er begge viktige deler av kreft omsorg.

Behandling valg og anbefalinger avhenger av flere faktorer, inkludert fase av sykdommen, mulige bivirkninger, og pasientens preferanser og generelle helse. Behandlinger for KML har forbedret seg mye i de siste 16 år, helt endre hvordan behandling som er gitt og hjelper mange pasienter lever mye lenger.

Ta deg tid til å lære om alle dine behandlingstilbud og sørg for å stille spørsmål om ting som er uklart., Snakk med legen din om målene for hver behandling og hva du kan forvente, mens du får behandling. Det er også viktig å snakke med din fastlege team om kostnadene ved behandling, som mange av de stoffene som er nevnt nedenfor trenger å bli videreført gjennom en persons liv. Lære mer om å lage behandling beslutninger.

Behandlingsformer bruker medisiner

Systemisk behandling er bruk av medisiner for å ødelegge kreftceller. Denne type medisin er gitt gjennom blodet for å nå kreft celler i hele kroppen., Systemisk behandling er vanligvis foreskrevet av medisinske onkolog eller en hematologist.

Vanlige måter å gi systemisk terapi inkluderer en intravenøs (IV) rør plassert i en blodåre ved hjelp av en nål eller i en pille eller kapsel som er svelget (muntlig).

typer av systemisk terapi brukes for CML inkluderer:

  • Målrettet terapi

  • Kjemoterapi

  • Immunterapi

Hver av disse typer behandlinger er omtalt nedenfor i mer detalj., En person kan motta kun 1 type systemisk terapi på en gang eller en kombinasjon av systemisk terapi gitt på samme tid.

medisiner brukes til å behandle kreft er kontinuerlig blir evaluert. Å snakke med legen din er ofte den beste måten å lære om medisiner som er foreskrevet for deg, er deres hensikt, og deres mulige bivirkninger eller interaksjoner med andre medisiner. Lær mer om dine resepter ved hjelp søkbar bedøve databaser.,

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en behandling som er rettet mot kreft er spesifikke gener, proteiner, eller vev miljø som bidrar til kreft vekst og overlevelse. Denne type behandling blokker vekst og spredning av kreft celler, samtidig som du begrenser skade friske celler.

Ikke alle krefttilfeller har samme mål. For å finne den mest effektive behandlingen, legen din kan kjøre tester for å identifisere gener, proteiner, og andre faktorer som er involvert i leukemi. Dette hjelper leger som passer bedre til hver enkelt pasient med den mest effektive behandlingen når det er mulig., I tillegg, forskning, studier fortsetter å finne ut mer om spesifikke molekylære mål og nye behandlinger rettet mot dem. Les mer om det grunnleggende av målrettede behandlinger.

For CML, målet er unikt protein kalt BCR-ABL tyrosin kinase enzym. Legemidler som er rettet mot BCR-ABL tyrosin kinase enzymet kalles tyrosin kinase hemmere eller TKIs. Disse typer medisiner kan stoppe BCR-ABL enzymet fra å jobbe, noe som fører til at CML-celler til å dø raskt.,

Det er viktig å merke seg at menn og kvinner tar TKIs bør unngå fathering et barn eller å bli gravid mens du tar medisiner på grunn av en risiko for å utvikle barn. For å finne den beste behandling, pasienter bør snakke med sin lege om risikoene og fordelene av disse stoffene, inkludert mulige bivirkninger og hvordan de kan håndteres. For eksempel, disse stoffene kan føre til betennelse i leveren, som er et problem for folk med hepatitt. Så, pasienter bør testes for hepatitt før du starter behandling med noen av disse legemidlene., I tillegg, noen TKIs kan samhandle med visse matvarer, vitaminer eller kosttilskudd. Snakk med din fastlege team om hva matvarer, vitaminer eller kosttilskudd du kanskje trenger for å unngå. Hvis en pasient opplevelser for mange bivirkninger, annet TKI kan brukes i stedet.

Det er for tiden 5 TKIs tilgjengelig for CML:

  • Imatinib (Gleevec). Imatinib var den første målrettet behandling som er godkjent av U. S Food and Drug Administration (FDA) for CML i 2001. Det tas som en pille en gang eller to ganger om dagen. Det fungerer bedre enn kjemoterapi til å behandle CML og forårsaker færre bivirkninger (se nedenfor)., Nesten alle pasienter med kronisk fase KML har sine blodverdier gå tilbake til sunne nivåer og deres milt krympe etter mottak av dette stoffet. Viktigst av alt, 80% til 90% av pasienter med nylig diagnostisert med kronisk fase KML som mottar imatinib ikke lenger har påvisbare nivåer av celler med Philadelphia-kromosom. Imatinib kan også brukes til å behandle andre typer kreft, for eksempel akutt lymfoblastisk leukemi (ALL), med tilstedeværelse av Philadelphia kromosom.
    risikoen for å utvikle resistente CML når det helt svarer til imatinib er svært lav., Pasienter med få tall av celler med Philadelphia kromosom resterende vil bo i kronisk fase lenger ved å ta imatinib enn de kan ha med tidligere behandlinger. Det er for tidlig å vite hvor lenge disse reaksjonene vil vare, eller om pasienter vil bli kurert med denne medisinen alene. Men, det er mange pasienter som har blitt behandlet med imatinib siden den første kliniske studier i 1999 som fortsatt har ingen påvisbare celler med Philadelphia-kromosom.,
    bivirkninger av imatinib er mild, men kan være magesmerter, noe som er svært uvanlig når imatinib er tatt med mat, endringer i blodverdier, væskeretensjon, hevelse rundt øyne, tretthet, diaré, og muskelkramper.
  • Dasatinib (Sprycel). Dasatinib er godkjent av FDA som en første behandling for pasienter med nylig diagnostisert kronisk fase KML, og når andre legemidler ikke fungerer. Det er en pille som er vanligvis tas en gang om dagen, eller noen ganger to ganger om dagen, avhengig av dose., Bivirkningene inkluderer anemi, lavt nivå av hvite blodceller som kalles neutropenia, et lavt nivå av blodplater kalles trombocytopeni, og lunge problemer som omfatter væske rundt lungene og/eller pulmonal hypertensjon. Legen vil overvåke en pasients blod teller ofte etter start av dasatinib og kan justere dosen eller slutte å gi stoffet midlertidig dersom pasientens blod teller slippe altfor lave. Dasatinib kan også føre til blødninger, væskeretensjon, diaré, utslett, hodepine, tretthet og kvalme., Dasatinib krever mage syre for å bli absorbert slik at pasienter bør ikke ta noen anti-syre medisiner.
  • Nilotinib (Tasigna). Nilotinib er også godkjent av FDA som en første behandling for pasienter med nylig diagnostisert kronisk fase KML, og når andre legemidler ikke fungerer. Det er en kapsel som pasienter tar gjennom munnen to ganger om dagen på tom mage. Vanlige bivirkninger omfatter lave blodverdier, utslett, hodepine, kvalme, diaré, og kløe., Andre mulige, men uvanlig alvorlige bivirkninger inkluderer høyt blod sukker nivåer, væske bygge opp, og betennelse i bukspyttkjertelen og leveren. Den mest alvorlige bivirkningen av nilotinib inneholder muligens livstruende hjerte og blodkar problemer som kan føre til en uregelmessig hjerterytme, innsnevring av blodårene, hjerneslag, og det er mulig plutselig død. Disse bivirkningene er svært sjeldne, men pasienter kan trenge testing for å sjekke deres hjerte helse under behandling., Det kan være interaksjoner med andre medikamenter som kan redusere disse risikoene, så sørg for å snakke med legen din om alle medisiner du tar.
  • Bosutinib (Bosulif). I 2012, bosutinib ble godkjent av FDA for å behandle CML når 1 av de andre TKIs ikke var effektiv eller hvis en pasient har opplevd for mange bivirkninger. De vanligste bivirkningene er diaré, kvalme og oppkast, lavt nivå av blod celler, magesmerter, tretthet, feber, allergiske reaksjoner, og leverproblemer.
  • Ponatinib (Iclusig)., Ponatinib ble også godkjent av FDA i 2012 for pasienter når 1 av de andre TKIs ikke var effektiv eller hvis en pasient har opplevd for mange bivirkninger. Ponatinib også mot CML-celler som har en bestemt mutasjon, kjent som T315I, noe som gjør disse cellene som er resistente mot andre for tiden godkjent TKIs. De mest vanlige bivirkninger omfatter høyt blodtrykk, utslett, magesmerter, tretthet, hodepine, tørr hud, forstoppelse, feber, leddsmerter, og kvalme. Ponatinib kan også føre til hjerte-problemer, alvorlig innsnevring av blodkar, blodpropp, hjerneslag, eller leverproblemer.,

Måling av behandlingseffekt av TKIs

Pasientene får en TKI skal motta regelmessige kontroller ups med health care team for å se hvor godt behandlingen virker. For å starte, disse testene er generelt gjort hver 3 måneder i løpet av det første året av behandlingen.,l>

  • Fullstendig hematologisk respons:

    • Sunne nivåer av hvite blodlegemer og blodplater

    • Ingen tegn til unormale blod celler, slik som sprenger, i blodet

    • milten er en normal størrelse og kan ikke merkes på en fysisk eksamen

    • Det er ingen CML symptomer

    – >

  • Delvis svar:

    • blodverdier er fortsatt unormal

    • Det kan fortsatt være noen eksplosjoner i blodet

    • milt kan fortsatt være forstørret

    • Symptomer og blodprøve resultatene har bedret seg siden behandlingen startet.,

    Disse svarene kan endre seg over tid, og det er en risiko for at CML vil forverres uten mer effektiv behandling. Noen ganger betyr dette at du fortsetter på den aktuelle TKI for å se om behandlingen bidrar til ytterligere eller det kan bety å endre til en annen TKI.

    Andre spesifikke tester er benyttet for å finne antall celler som har Philadelphia-kromosom eller inneholder BCR-ABL fusion-genet. Når CML er diagnostisert, Philadelphia-kromosom er funnet i nesten alle av en persons beinmargs-og blodceller., Når en person er CML viser en fullstendig hematologisk respons, legen ser etter en cytogenetic svar med tester som for eksempel FISK (se Diagnose).

    • En komplett cytogenetic svar betyr at det ikke er noen celler med Philadelphia-kromosom funnet på rutine cytogenetic tester.

    • En delvis cytogenetic svar betyr at mellom 1% og 35% av cellene fortsatt har Philadelphia-kromosom.

    • En mindre cytogenetic svar betyr at mer enn 35% av cellene fortsatt har Philadelphia-kromosom.,

    En molekylær respons kan bestemmes ved PCR-test er brukt for å finne BCR-ABL fusion-genet.

    • En stor molekylær respons betyr at et svært lite antall celler (mer enn 1000 ganger færre enn når diagnostisert) med BCR-ABL fusion genet finnes i beinmargen eller perifert blod.

    • En komplett molekylær respons er når noen celler med BCR-ABL fusion genet finnes i beinmargen eller perifert blod.

    En viktig første mål for behandling er å oppnå en komplett cytogenetic respons., Dette kan kreve å gjøre en annen bein marg biopsi hvis det er uklart om stoffet er i arbeid. Eller, en annen bein marg biopsi kan være nødvendig etter 6 til 12 måneder med behandling for å bekrefte en cytogenetic respons. Det er ikke klart om noen av disse stoffene kan kurere CML. Sykdommen kan komme tilbake hvis behandlingen stoppes. Hvis behandling med 1 av disse stoffene er i arbeid, en pasient ikke lenger har bevis av celler med Philadelphia-kromosom i beinmargen, og har normale nivåer av blod celler. Dette kalles en komplett cytogenetic remisjon., Det er anbefalt at pasienter tar disse stoffene i hele sitt liv hindre CML fra å komme tilbake. Nyere forskning tyder på at noen pasienter kan være i stand til å trygt stoppe behandlingen etter en dyp og stabil respons.

    Overvåking

    Mer følsomme blod tester, slik som PCR og av og til FISK (se Diagnose), er vanligvis gjort hver 3 måneder på en blodprøve etter at en person har en cytogenetic svar i beinmargen celler., Pasienter som har noen celler med Philadelphia kromosom på vanlig cytogenetic tester ofte trenger å ha PCR-testing for å finne en molekylær respons. Pasienter som har en rask reduksjon i antall celler med Philadelphia kromosom ved 3 måneder etter oppstart av behandling kan ha den beste langsiktige resultater.

    Den mest sensitiv test for å se for gjenværende CML kalles en kvantitativ revers transkriptase PCR (Q-RT-PCR) test. Denne testen anbefales hver 3 måneder på en blodprøve. Generelt, denne testen kan finne 1 CML celle gjenværende blant 1 million friske blodceller., Når denne testen er negativ, er det svært sannsynlig at CML er nesten borte. På den annen side, hvis en person fortsetter å ta medisinen som foreskrevet, og resultatene av denne testen begynner å stige, så dagens behandling er ikke lenger arbeider. Dette betyr at det kan være på tide å bytte medisiner før sykdommen forverres.

    noen Ganger, en TKI slutter å virke fordi den CML utvikler motstand mot det. En grunn til at motstand kan oppstå er hvis pasienter ikke ta medisiner regelmessig, som foreskrevet, så det er viktig for pasienter å ta sine medisiner som foreskrevet., Selv om pasienter som tar medisinen riktig, CML kan fortsatt bli resistente mot en TKI, som er hvorfor det er også viktig å få regelmessig overvåking med cytogenetic testing, FISK, eller PCR for å se hvor godt stoffet er å fortsette å jobbe.

    Begge dasatinib og nilotinib har vist seg å gi en komplett cytogenetic svar raskere og mer folk nylig diagnostisert med KML sammenlignet med imatinib. Imidlertid, imatinib har vært brukt i lengre tid. Det er ingen forskjell i total overlevelse når du bruker enten imatinib eller annen TKI som første behandling., Bosutinib og ponatinib er nyere legemidler, men begge har også produsert komplett cytogenetic reaksjoner hos mennesker med CML. På grunn av mulige alvorlige bivirkninger, forsiktig og nøye overvåking er nødvendig hvis ponatinib anbefales etter andre rusmidler har sluttet å fungere. Imidlertid, ponatinib er bare TKI som fungerer for pasienter som CML-celler har T315I mutasjon. Dersom medisinen du starter med slutter å fungere, kan dosen økes eller en annen TKI, kan brukes i stedet.
    CML blir behandlet med en TKI over lang sikt kan bli kalt en kronisk kreft., Denne typen utvidet behandling kan gi spesielle utfordringer. Lær mer om å leve med kronisk kreft.

    Kjemoterapi

    Kjemoterapi er bruk av rusmidler på å ødelegge kreftceller, vanligvis ved avslutningen kreft celler’ evne til å vokse og dele seg.

    kjemoterapi diett, eller timeplan, som vanligvis består av et bestemt antall sykluser gitt over en viss periode av tid. En pasient kan motta 1 stoffet på en gang eller en kombinasjon av ulike legemidler som gis samtidig.,

    Et stoff som heter hydroxyurea (Droxia, Hydrea) er ofte gitt for å redusere antallet hvite blodlegemer til CML kan bli diagnostisert med de testene som er beskrevet i Diagnose-delen. Gitt i kapsel form, dette stoffet fungerer godt for å gå tilbake blodlegemer til normale nivåer i løpet av noen dager eller uker, og du vil redusere størrelsen på milt, men det gjør ikke redusere andelen av celler med Philadelphia-kromosom og ikke hindre blast fase alene., Selv om hydroxyurea har få bivirkninger, de fleste pasienter med nylig diagnostisert med kronisk fase KML motta imatinib eller annen TKI (se ovenfor) så snart som mulig. Dette betyr at de ikke trenger hydroxyurea, eller bruke det for bare en kort tid. Bivirkninger av kjemoterapi avhenger av den enkelte medikament og dosering og vanligvis blir mindre alvorlig over tid.

    I 2012, bedøve omacetaxine mepesuccinate (Synribo) ble godkjent av FDA for pasienter med kroniske eller akselerert fase KML som ikke svarer til TKIs beskrevet ovenfor., Omacetaxine er gitt ved injeksjon under huden daglig i 7 til 14 dager. Den mest vanlige bivirkninger inkluderer trombocytopeni, anemi, neutropenia, diaré, kvalme, tretthet, svakhet, hudirritasjon hvor stoffet ble gitt, feber og infeksjon.

    finn ut mer om det grunnleggende av kjemoterapi.

    Immunterapi

    Immunterapi, også kalt biologisk behandling, er utformet for å øke kroppens naturlige forsvar for å bekjempe kreft. Den bruker materialer som er gjort enten i kroppen eller i et laboratorium for å forbedre, target, eller gjenopprette immunsystem., Interferon (Alferon, Infergen, Intron En, Roferon-A) er en type immunterapi. Det kan redusere antall hvite blodlegemer og noen ganger redusere antall celler som har Philadelphia-kromosom.

    Interferon er gitt daglig eller ukentlig av en injeksjon under huden. Det fører noen ganger influensa-lignende bivirkninger, slik som feber, frysninger, tretthet og tap av matlyst. Når det gis på en kontinuerlig basis, det kan også føre til tap av energi og minne endringer. Interferon var den primære behandling for kronisk fase KML før imatinib ble tilgjengelig., Imidlertid, interferon er ikke lenger anbefalt som første behandling for CML, fordi forskning har vist at TKIs fungere bedre til å behandle CML og forårsaker færre bivirkninger. Imidlertid, i motsetning til TKIs, interferon er trygg å bruke under graviditet.

    Snakk med legen din om mulige bivirkninger for immunterapi anbefalt for deg. Les mer om det grunnleggende av immunterapi.,

    Bein marg transplantasjon/stilk cellen transplantasjon

    Et bein marg transplantasjon er en medisinsk prosedyre som i benmargen som inneholder leukemi er erstattet av høyt spesialiserte celler, kalt blodkreft stamceller, som kan utvikle seg til sunne bein marg. Blodkreft stamceller er blod-forming celler finnes både i blodet og benmargen. I dag, denne prosedyren er mer vanlig kalt en stilk cellen transplantasjon, snarere enn bein marg transplantasjon, fordi det er stamceller i blodet, som er typisk være transplantert, ikke den faktiske bein marg vev.,

    Før anbefale transplantasjon, leger vil snakke med pasienten om risikoen ved denne behandlingen. De vil også vurdere flere andre faktorer, som for eksempel den fasen av CML, resultater av tidligere behandling, og pasientens alder og generelle helse. Selv om et bein marg transplantasjon er den eneste behandling som kan kurere CML, det er brukt sjeldnere nå. Dette er fordi benmargstransplantasjon har en rekke bivirkninger, mens TKIs er svært effektiv for CML og har færre bivirkninger.,

    Det er 2 typer av stilk cellen transplantasjon avhengig av kilden til erstatning blod stamceller: allogen (ALLO) og autologous (AUTO). ALLO bruker donert stamceller, mens AUTO bruker pasientens egne stamceller. I begge typer, målet er å ødelegge kreftceller i benmargen, blod og andre deler av kroppen ved hjelp av kjemoterapi og/eller strålebehandling, og deretter tillate erstatning blod stamceller for å skape sunne bein marg. Bare ALLO-transplantasjoner er brukt til å behandle CML.

    bivirkninger avhenger av type transplantasjon, din generelle helse, og andre faktorer., Les mer om det grunnleggende av stamcellene og bein marg transplantasjon.

    Omsorg for symptomer og bivirkninger

    Leukemi og behandling ofte forårsake bivirkninger. I tillegg til behandlinger som er ment til å bremse, stoppe, eller eliminere sykdom, en viktig del av behandling er å lindre en person har symptomer og bivirkninger. Denne tilnærmingen kalles palliativ eller støttende omsorg, og det inkluderer støtte pasienten med hans eller hennes fysiske, følelsesmessige og sosiale behov.,
    Palliativ omsorg er noen behandling som fokuserer på å redusere symptomer, bedre livskvalitet, og støtte til pasienter og deres familier. Enhver person, uavhengig av alder eller type kreft, kan motta palliativ omsorg. Det fungerer best når palliativ omsorg er i gang så tidlig som trengs i kreft prosessen. Folk ofte får behandling for leukemi samtidig som de mottar behandling for å lette bivirkninger. Faktisk, folk som mottar begge på samme tid som ofte har mindre alvorlige symptomer, bedre livskvalitet, og rapporten de er mer fornøyd med behandlingen.,

    Palliativ behandlinger varierer mye, og ofte inkluderer medisiner, ernæringsmessige endringer, avslapping teknikker, emosjonell støtte, og andre behandlingsformer. Du kan også motta palliativ behandlinger som ligner de er ment å eliminere leukemi, for eksempel kjemoterapi. Snakk med legen din om målene for hver behandling i behandlingen plan.
    Før behandlingen starter, kan du snakke med din fastlege team om mulige bivirkninger av spesifikk behandling plan og palliativ omsorg alternativer., Under og etter behandling, være sikker på å fortelle legen din eller en annen health care team medlem hvis du opplever et problem, slik at det kan tas opp så raskt som mulig. Les mer om palliativ omsorg.

    Behandling valg av fase

    Kronisk fase

    Den umiddelbare mål for behandlingen er å redusere symptomene på CML. Den langsiktige mål er å redusere eller bli kvitt den celler med Philadelphia-kromosom for å bremse eller hindre sykdommen i å bevege seg til å sprenge fase. Behandlingen vil ofte første inkluderer en TKI (se Målrettet terapi, ovenfor)., En ALLO stilk cellen transplantasjon ville bli vurdert i etterkant bare hvis TKI behandling ikke virker.

    Akselerert fase

    De samme stoffene som brukes for kronisk fase KML kan også brukes for akselerert fase KML. Selv om behandling med et TKI kan fungere godt for akselerert fase KML, det er mindre sannsynlighet for å fungere så godt som det gjør for kronisk fase KML. Dasatinib eller nilotinib er mer effektiv i å gi lenger remisjoner, men mange pasienter har CML kommer tilbake i løpet av ca 2 år. Derfor, en ALLO stilk cellen transplantasjon bør vurderes når det er mulig., Hvis en ALLO stilk cellen transplantasjon er ikke anbefalt, eller hvis en matchet giver ikke finnes, behandling plan kan inneholde en annen TKI eller en klinisk studie.

    Blast fase

    Behandling med en TKI bare fungerer godt for et par måneder for pasienter i blast-fasen, men det kan hjelpe å kontrollere CML mens en stilk cellen/bein marg transplantasjon blir arrangert. Hvis transplantasjon kan gjøres mens imatinib eller dasatinib fungerer, så de langsiktige resultatene er bedre., Stilk cellen/bein marg transplantasjon i eksplosjonen fasen er mindre vellykket enn i kronisk fase, men denne tilnærmingen har fungert bra for noen pasienter. Mange mennesker med KML i blast fase motta imatinib eller dasatinib pluss kjemoterapi lik den som brukes for pasienter med akutt leukemi, slik som akutt myelogen leukemi (AML) eller akutt lymfatisk leukemi (ALL). Sjansen for å få forlatelse fra denne tilnærmingen er ca 20% til 30%, selv om leukemi kommer tilbake for de fleste pasienter i løpet av noen uker til noen måneder., Hydroxyurea (se Kjemoterapi, ovenfor), er ofte gitt til pasienter, fordi det kan hjelpe kontroll blod celle nivåer. Hvis stilk cellen/bein marg transplantasjon er ikke et alternativ, legen kan anbefale en klinisk studie.

    Motstandsdyktig CML

    Hvis leukemi ikke reagerer på behandling, er det en god idé å snakke med leger som har erfaring i behandling av motstandsdyktig CML. Leger kan ha forskjellige meninger om den beste standard behandling plan. Kliniske studier kan også være et alternativ., Lær mer om å få en second opinion før du starter behandlingen, så du er komfortabel med din valgte behandling plan. Denne diskusjonen kan omfatte kliniske studier.

    Din behandling plan kan omfatte en kombinasjon av målrettet terapi, kjemoterapi, og beinmarg/stilk cellen transplantasjon. Palliativ omsorg vil også være viktig å bidra til å forebygge og lindre symptomer og bivirkninger.

    For folk flest, en diagnose av resistente leukemi kan være veldig stressende., Du og din familie oppfordres til å snakke om hvordan du føler deg med leger, sykepleiere, sosionomer, eller andre medlemmer av helsevesenet team. Det kan også være nyttig å snakke med andre pasienter, blant annet gjennom en støtte gruppe.

    Tilgivelse og muligheten til å ha CML retur

    Det er ennå ikke bevist om imatinib, dasatinib, eller nilotinib, eller den nyere legemidler bosutinib, ponatinib, eller omacetaxine kan kurere CML. En forlatelse er når leukemi kan ikke påvises i kroppen ved cytogenetic testing og det er ingen symptomer., Dette kan også kalles å ha «ingen tegn til sykdom» eller NED.

    En remisjon kan være midlertidige eller permanente. Denne usikkerheten fører mange mennesker til å bekymre deg for at leukemi vil komme tilbake. Mens mange forbedringer er permanent, det er viktig å snakke med legen din om muligheten av sykdommen tilbake. Forstå risikoen for å få sykdommen kommer tilbake og behandlingstilbud kan hjelpe deg å føle deg mer forberedt hvis leukemi ikke gå tilbake. Lære mer om å takle frykten for CML tilbake.,
    Hvis leukemi gjør retur til tross for den opprinnelige behandling, en ny syklus av testing vil begynne på nytt igjen med å lære så mye som mulig om sykdommen. Etter denne testingen er ferdig, du og legen din vil snakke om behandlingstilbud. Ofte behandling plan vil omfatte de behandlinger som er beskrevet ovenfor som målrettet terapi, kjemoterapi, og immunterapi, men de kan bli brukt i en annen kombinasjon eller gitt til en annen dose. Legen din kan foreslå kliniske studier som studerer nye måter å behandle denne type leukemi., Uansett hvilken behandling plan du velger, palliativ omsorg, vil være viktig for å lindre symptomer og bivirkninger.
    Personer med leukemi som har kommet tilbake etter remisjon ofte opplever følelser som vantro eller frykt. Du oppfordres til å snakke med health care team om disse følelsene og be om støtte tjenester for å hjelpe deg å håndtere. Les mer om å håndtere CML som kommer tilbake.

    Hvis behandlingen ikke virker

    Utvinning fra leukemi er ikke alltid mulig. Hvis leukemi kan ikke kureres eller kontrolleres, kan sykdommen bli kalt advanced eller-terminal.,
    Denne diagnosen er stressende, og for mange mennesker, avansert leukemi er vanskelig å diskutere. Det er imidlertid viktig å ha åpne og ærlige samtaler med din fastlege team til å uttrykke dine følelser, preferanser, og bekymringer. Helse-care team er der for å hjelpe, og mange av lagets medlemmer har spesielle ferdigheter, erfaring og kunnskap til å støtte pasienter og deres familier. Noe som gjør at en person er fysisk komfortable og at smerte og andre bivirkninger er godt forvaltet, er svært viktig.,
    Folk som har avansert sykdom og som forventes å leve mindre enn 6 måneder, kan være lurt å vurdere hospice care. Hospice care er utformet for å gi best mulig livskvalitet for folk som er nær slutten av livet. Du og din familie oppfordres til å snakke med health care team om hospice care alternativer, som inkluderer hospice care hjemme, en spesiell hospice sentrum, eller andre helse-omsorg steder. Pleie-og omsorg og spesialutstyr kan få bo hjemme et brukbart alternativ for mange familier. Lær mer om avansert cancer care planlegging.,
    Etter dødsfallet til en kjær, mange mennesker trenger støtte for å hjelpe dem med å takle tapet. Les mer om sorg og tap.

    Den neste delen i denne veiledningen, er Om Kliniske Studier. Her finner du mer informasjon om forskning studier som er fokusert på å finne bedre måter å ta vare på mennesker med kreft. Bruk menyen til å velge en annen del å lese i denne håndboken.