Publisert: Mai, 2011

Det er ikke klart hva som ligger til grunn for kjønnsforskjellene i dette humør lidelsen.

uttrykket «gender gap» er ofte brukt i økonomi og politikk til å se forskjellen mellom menn og kvinner i lønn eller stemme atferd. Men en av de best dokumenterte kjønn hull innebærer et humør uorden — depresjon.

Kvinner er omtrent dobbelt så sannsynlig som menn for å utvikle store depresjoner., De har også høyere forekomst av seasonal affective disorder, depressive symptomer på bipolar lidelse, og dystymi (kronisk depresjon).

Mer enn bare tristhet, depresjon kan gjøre noen føler det som om arbeid, skole, relasjoner, og andre aspekter av livet har blitt avsporet eller på ubestemt tid satt på hold. Det kan sap glede ut av en gang lystbetonte aktiviteter og la noen følelse kontinuerlig tynget. Dette humør lidelsen kan også føre til fysiske symptomer, som utmattelse, smerte, og gastrointestinale problemer.

Det er fortsatt uklart hvorfor et kjønn gapet i depresjon., Noen eksperter mener at begge kjønn er berørt av depresjon i like tall, men kvinner er mer sannsynlig å bli diagnostisert med denne lidelsen, delvis fordi menn er mindre sannsynlighet for å snakke om følelser og søke hjelp for affektive problemer. Det kan også være at depresjon viser seg på ulike måter hos menn — som for eksempel rusmisbruk eller voldelig atferd.

Andre theorize at mens begge kjønn er biologisk sårbare for å utvikle depresjon, kvinner kan være mer utsatt for skade fra livet stress og andre miljømessige faktorer.,

Teorier om kjønn gap

Genetisk sårbarhet, hormoner, og miljømessige stress alle bidra til utvikling av depresjon hos både kvinner og menn. Forskere har bare hatt begrenset suksess i å identifisere biologiske faktorer som kan gjøre kvinner mer sårbare for depresjon.

Gener. Studier i identiske tvillinger — som deler de samme genene — tyder på at arvelighet kan stå for om lag 40% av risikoen for store depresjoner. Visse genetiske mutasjoner assosiert med utvikling av alvorlig depresjon forekommer kun hos kvinner.

Hormoner., Kjønn forskjell i depresjon først kommer i puberteten, med studier for å finne høyere prevalens i jenter som starter på 11 år. Videre, hormonelle endringer som følge menstruasjon hver måned kan bringe på humørsvingninger som ligner de som oppstår i depresjon. Og noen kvinner som er sårbare for å utvikle depresjon etter fødselen (se «Prenatal og postpartum depresjon») eller i løpet av den lange overgang til overgangsalder — to andre stadier i en kvinnes liv, der hormon nivåene varierer vilt., Forskere har lenge mistenkt at svingninger i kvinnelige hormoner som østrogen kan danne grunnlag for kvinner er større sårbarhet for depresjon.

Men mens flere studier har undersøkt dette spørsmålet, de har ikke vært i stand til å bevise at disse hormonelle svingninger i betydelig grad påvirke stemningen i store grupper av kvinner. Konsensus nå er at hormonelle svingninger kan gjengi enkelte kvinner mer sårbare for depresjon på visse tider av livet — kanskje ved å samhandle med andre faktorer, som for eksempel stress.

Stress., Samfunnet undersøkelser finner at kvinner er mer sannsynlig enn menn for å si at de er under stress. Andre studier tyder på at kvinner er mer sannsynlig enn menn for å bli deprimert i respons til en stressende hendelse. Kvinner er også mer sannsynlig å oppleve visse typer alvorlige stress, for eksempel barn, seksuelle overgrep, seksuelle overgrep og vold i nære relasjoner.

Traumatiske opplevelser, spesielt tidlig i livet, kan ha en varig effekt på hjernen. Hverdagslige erfaringer kan også ta sin toll. Kvinner er mer sannsynlig enn menn for å være omsorgspersoner for å ta vare på små barn, eldre foreldre, eller begge deler., Denne kroniske, lav grad av stress kan føre til depresjon. En annen type stress er fattigdom. Kvinner er i gjennomsnitt dårligere enn menn — og særlig enslige mødre med små barn, som har en spesielt høy forekomst av depresjon.

Andre faktorer. Noen undersøkelser tyder på at kvinner kan være mer sannsynlig å tenke over hendelser enn menn gjør, og er mer utsatt for angst. Disse psykologiske personlighetstrekk kan kaste noen kvinner til depresjon. Helse og aktivitet kan også bidra., En spennende studie som er funnet, for eksempel, at dårlig fysisk helse og mangel på mosjon var assosiert med kjønnsforskjellene i depresjon, selv når forskerne kontrollerte for andre faktorer som sysselsetting og stress nivåer. Fysisk aktivitet er kjent for å øke stemningen hos mennesker med depresjon, men denne studien tyder på råd for å få mer mosjon kan være spesielt viktig for kvinner.

Prenatal og postpartum depresjon

Alle psykiatriske legemidler, krysser placenta og nå utvikling av fosteret., Således, i løpet av svangerskapet, kvinner trenger for å forstå hvordan et gitt legemiddel kan påvirke utvikling av fosteret. Men mulig risiko for å ta en medisiner må veies opp mot risikoen ved å ikke ta det. I noen tilfeller, ubehandlet depresjon bærer mer risiko enn de legemidler som brukes til behandling dette humør lidelsen.

The American College of Obstetrikk og Gynekologi og American Psychiatric Association anbefaler at klinikere tilbyr psykoterapi og tett oppfølging enn medisiner for behandling av mild eller moderat depresjon under graviditet., Ssri kan bli brukt i løpet av første trimester uten betydelig økt risiko for fosterets hjerte defekter eller andre store medfødte misdannelser. Bruk senere i svangerskapet kan føre til problemer i den nyfødte.

Om lag 10% til 15% av nybakte mødre opplever fødselsdepresjon (i løpet av tre til seks måneder etter levering). Søvnmangel, dramatiske endringer og påkjenninger som følge av morskap, og endringer i hormoner kan alle bidra. Behandling kan forbedre kvaliteten på livet til både mor og hennes barn.,

behandlingstilbud

For det meste, behandling av depresjon hos kvinner er den samme som hos menn. Klinikere ofte dele behandlingen inn i tre faser:

  • I den akutte fasen, som vanligvis varer i seks til 12 uker, og målet er å lindre symptomer.

  • I videreføring fase, som kan vare i flere måneder, målet er å maksimere forbedringer. På dette stadiet, klinikere kan gjøre justeringer i dose av et medikament.

  • I vedlikeholdsfasen, målet er å forebygge tilbakefall., Noen ganger dose av et stoff som er senket på dette stadiet, eller psykoterapi bærer mer av vekten.

Unike forskjeller i livet opplevelse, temperament, og biologi gjøre behandlingen en kompleks sak; ingen enkel behandling som er riktig for alle. Men forskning tyder på at mange nytte av en kombinasjon av medisiner og terapi.

Antidepressiva. Mer enn 10% av kvinner ta antidepressiva., Selv om komplett remisjon er vanskelig å oppnå, kontrollerte studier som har funnet at om lag 65% til 85% av folk få noen lindring av antidepressiva, sammenlignet med 25% til 40% av folk som tar en placebo. Forskning viser at antidepressiva er like effektive for kvinner og menn. Folk reagerer forskjellig på samme antidepressiva, men så bedøve valg gjøres på individuell basis.,

Klinikere vanligvis først anbefale en av selektive serotonin reopptakshemmere (Ssri), en klasse av antidepressiva som inneholder fluoksetin (Prozac), citalopram (Celexa), og sertralin (Zoloft). Disse medikamentene virker på serotonin-systemet som påvirker humør, opphisselse, angst, impulser, og aggresjon. Ssri vises også til å indirekte påvirke andre nevrotransmitter-systemer, inkludert de som involverer noradrenalin og dopamin.

Andre valg inkluderer medikamenter som virker på forskjellige måter., Bupropion (Wellbutrin) virker gjennom signalstoffene noradrenalin og dopamin, mens mirtazapin (Remeron) påvirker overføring av noradrenalin og serotonin. Narkotika venlafaxine (Effexor) og duloksetin (Cymbalta) arbeid i en del av samtidig å hemme reopptak av serotonin og noradrenalin. Den eldste legemidler på markedet er ikke foreskrevet ofte, men kan være et godt alternativ for noen kvinner. Disse inkluderer trisykliske antidepressiva (Tca) og monoaminoksidasehemmere (mao-hemmere).

Alle medisiner har bivirkninger. Ssri ofte hindre seksuell respons., Kvinner kan hende at disse stoffene fukt lyst, eller gjør det vanskelig å nå orgasme. En mer begrenset mengde forskning tyder på at langvarig bruk av Ssri kan øke risikoen for grå stær, gastrointestinal blødning, tynning bein, og hjerneslag.

Tca kan forårsake bivirkninger som munntørrhet, forstoppelse, eller svimmelhet. Mao-hemmere kan forårsake sedasjon, søvnløshet, svimmelhet, og vektøkning. For å unngå risikoen for en rask økning i blodtrykk, folk tar mao-hemmere må også unngå å spise et stoff som heter tyramin, som finnes i yoghurt, i alderen ost, sylteagurk, øl og rødvin., Noen narkotika bivirkninger avtar med tiden, mens andre kan minske når et stoff dose er senket. Noen ganger er det verdt å prøve flere forskjellige antidepressiva for å finne den som er best match, balansere nytten mot ugunstig virkninger.

Psykoterapi. De fleste undersøkelser tyder på at kvinner og menn drar like fra psykoterapi. Tre brede muligheter finnes — kognitiv atferdsterapi, interpersonlig terapi, og psychodynamic terapi. Det er ingen enkle svar på hvilken som fungerer best., Mange pasienter opplever at en integrert tilnærming som trekker på elementer fra ulike skoler i psykoterapi — passer dem best.

Kognitiv atferdsterapi tar sikte på å korrigere inngrodde mønstre av negative tanker og atferd. Pasienten lærer å gjenkjenne forvrengt, selv-kritiske tanker, som for eksempel «jeg har alltid skru opp», «Folk ikke liker meg,» eller «Det er min feil.»I løpet av kognitiv atferdsterapi, en kliniker arbeider med pasienten for å vurdere sannheten bak disse uttalelsene, med sikte på å transformere slike automatiske tanker og til å gjenkjenne hendelser som er utenfor enhver kontroll.,

Interpersonlig psykoterapi fokuserer på thornier aspekter av pasientens nåværende relasjoner. Ukentlige økter over flere måneder hjelpe pasienten til å identifisere og praksis måter å takle tilbakevendende konflikter. Vanligvis, terapi fokuserer på en av fire spesifikke problemer: sorgen over et nylig tap, konflikter om roller og sosiale forventninger, effekten av et større liv endring (for eksempel skilsmisse eller en ny jobb), og sosial isolasjon.

Psychodynamic terapi fokuserer på hvordan hendelser i livet, ønsker, og tidligere og nåværende relasjoner påvirker pasientens følelser og valg., I denne typen terapi, terapeuten hjelper pasienten med å identifisere ubevisste forsvar mot smertefulle tanker og følelser. For eksempel, noen med en nedlatende foreldre kan ubevisst synes det er vanskelig å risikere å utvikle nære relasjoner, av frykt for at alle nære relasjoner vil innebære en dominerende partner. Som pasienter er blitt klar over disse mønstrene, de kan finne det lettere å overvinne slike hindringer.,

Mens varigheten av psychodynamic terapi kan være åpen slutt, en variant som kalles kort dynamisk terapi er begrenset til et bestemt tidsrom (vanligvis 12 til 20 uker). Det gjelder et tilsvarende objektiv til en bestemt følelsesmessig problem.

Gruppe, familie, par-terapi kan også være en del av en plan for behandling av depresjon. Gruppeterapi trekker på støtte generert fra folk i gruppe og bruker dynamikken mellom dem, sammen med leder oss hjelpe, til å utforske felles problemer. Familieterapi og parterapi også fordype deg i menneskelig samhandling., Som gruppe terapi, målet er å definere destruktive mønstre, for eksempel scapegoating ett familiemedlem eller aktivere en ektefellens alkoholmisbruk — og erstatte dem med sunnere seg. Disse behandlingsformer kan avdekke skjulte problemer og etablere kommunikasjonslinjer. Familieterapi er spesielt nyttig når en person sliter med følelser at smitte over på familien.

Bromberger JT, et al., «Langsgående Endring i Reproduktive Hormoner og Depressive Symptomer over Menopausal Overgang: Resultater fra Studie av Kvinners Helse Over hele landet (SWAN),» Archives of General Psychiatry (juni 2010): Vol. 67, Nr 6, s. 598-607.

Leach LS, et al. «Kjønn Forskjeller i Depresjon og Angst på tvers av den Voksne Levetid: Rollen Psykososiale Mediatorer,» Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology (Des. 2008): Vol. 43, Nr 12, s. 983-98.

Yonkers KA, et al., «Behandling av Depresjon Under Graviditet: En Rapport fra the American Psychiatric Association og American College of Fødselsleger og Gynekologer,» General Hospital Psykiatri (Sept.–Okt. 2009): Vol. 31, Nr 5, s. 403-13.

For flere referanser, vennligst se www.health.harvard.edu/mentalextra.

Ansvarsfraskrivelse:
Som en tjeneste til våre lesere, Harvard Helse Publisering gir tilgang til vårt bibliotek av arkiverte innholdet. Vær oppmerksom på at dato for siste gjennomgang og oppdatering på alle artikler., Ingen innhold på dette nettstedet, uavhengig av dato, bør aldri bli brukt som en erstatning for direkte medisinske råd fra din lege eller annet kvalifisert kliniker.