Penile implantater er inert objekter som plasseres under huden på penis gjennom et snitt. Disse er blant annet referert til som Yakuza perler, kulelager, fartsdumper, penile klinkekuler, innlegg, etc. Begrepet «penile implantat’ som er beskrevet her, må ikke forveksles med den terapeutiske oppblåsbare eller semi-rigid implantater som brukes for kirurgisk behandling av erektil dysfunksjon.,

I forbindelse med denne artikkelen, det primære målet for innsetting av implantater er å øke seksuell nytelse for begge parter under samleie, og for en mer intens orgasme ved å produsere forbedret friksjon. Implantater har en lignende effekt som ribbet kondomer og har fått blandede kritikker av kvinner . Implantater er også noen ganger tenkt til å øke penis estetikk ., Det har blitt funnet at det kan være flere faktorer som påvirker beslutningen om å ha et implantat som settes inn, inkludert: kulturell bakgrunn, peer innflytelse, tilhørighet til en bestemt gruppe, etterspørsel fra kvinnelige seksuelle partnere og som et symbol på manndom og styrke.

Det er en 20-fold økning av menn i STORBRITANNIA ber om penile fyllstoff for å øke girth av deres penis ved å injisere hyaluronsyre (mer vanlig i ansikts-estetiske behandlinger), i henhold til å legge medier rapporter ., Hyaluronsyre-injeksjoner er en annen teknikk for å innsetting av perler, men prinsippet bak prosessen med å øke seksuell tilfredsstillelse er lik. Det betyr derfor at selv om praksisen med å sette inn penile perler er ikke en veldig vanlig praksis her i NORGE i dag, det kan bli mer vanlig i nær fremtid som menn søker å finne mer innovative måter å utforske og å sikre at seksuell tilfredsstillelse.,

Historie og forekomst

å Sette inn implantater i form av perler eller perler i penis til å forbedre seksuell tilfredsstillelse, har blitt stadig mer populært i både utviklede og utviklingsland. I noen land er det er spesielt vanlig hos unge menn i militæret, og blant seilere og straffedømte . Mens menn i dag velger å sette inn perler for seksuell tilfredsstillelse, praksis sies å ha sin opprinnelse i Asia, med medlemmer av Yakuza (en transnasjonal kriminalitet syndicate) utføre pearling i løpet av sin tid i fengsel., En perle ble satt inn hvert år for å symbolisere det tid bak murene . Ved å gjøre, polering og subkutant sette inn implantater i forhuden, fanger combatted kjedsomhet følte i fengsel, og fikk også en inntekt ved å selge og deretter utføre selve prosedyren .

implantater ble tradisjonelt rapportert blant menn av Asiatiske og Slavisk opprinnelse, men mer nylig i praksis har fått økt popularitet i Amerika, og spesielt i de Karibiske øyene., Sak rapporter og studier av innsatte og tidligere innsatte i Øst-Europa, Usa, Papua New Guinea og Indonesia tyder på at denne bestanden kan bli gradvis å innføre praksis . Ifølge en rapport publisert i januar 2013, basert på en undersøkelse utført av Lorraine Yap et al. i 41 fengsler i New South Wales og Queensland, Australia, 73% av mennene som hadde penile perler fra 2018 fangene ble undersøkt, hadde det gjort mens du er i fengsel .,

Prosedyre

implantater er laget av et bredt spekter av materiale inkludert glass, marmor, plast, tre, metall og silisium. Dessverre, prosedyren er som oftest gjort i illegale innstillinger utenfor medisinske sentre, derfor noe som gjør det nesten umulig å forholde seg til antisepsis og steril protokoller. I økende grad i Amerika, gitt den økende frekvens av praksis, noen leger er mer åpne for å konseptet av å sette inn perler for pasienter som ønsker å få det gjort i en tryggere og mer sterilt mote.,

I fengsel der det er gjort mest, og i tillegg har de fleste studier som har blitt gjennomført, tannbørster, dominos, terninger, smeltet tannkrem caps og deodorant roller baller er den mest rutinemessig brukte gjenstander. Prosedyren for faktisk å plassere implantater er ganske enkel og gjøres uten noen form for analgesi. Penile huden er trengt å bruke et objekt med et skarpt punkt og implantatet er skjøvet under huden gjennom små snitt gjort til det ligger i den ønskede posisjonen., Implantater kan settes inn i alle deler av penis, men det er oftest funnet på dorsum av skaftet eller forhuden .

Figur 1: Bildet viser løs tilknytning av penile huden til bandet under.

Som penis er dekket av tynn og mobile hud som er festet veldig løst til vevet under (Figur 1), implantater kan være skled inn i posisjon. Det faktum at de gjenstander som ikke er fast bidrar til deres motilitet i subkutant vev som tilbyr ønsket seksuell resultater (Figur 2)., Såret er venstre til å bli stengt av andre intensjon. Prosedyren er gjort av personen selv eller av en utpekt ikke-medisinske leverandør, for eksempel en bestemt fangen som har fått erfaring med å sette inn objekter.

Figur 2: Bildet viser kunstige perler i penis.

Komplikasjoner

Det går uten å si at ingen kirurgisk inngrep er gratis på muligheten av å oppleve komplikasjoner., Men, det er forstått at når kunstig penis perler er satt inn uten å følge de riktige steril tiltak, sjansene for komplikasjoner øker betydelig. Komplikasjoner forbundet med penis perler er ikke bare begrenset til selve prosedyren for å sette inn perler, men den langsiktige effekten av å ha dem på plass . Selv om data er knappe om langsiktige komplikasjoner, er det en undersøkelse har vist at 96.6% 60 intervjuet implantat bærere hadde ingen komplikasjoner åtte år etter implantasjon.,

Dette er sannsynligvis fordi den sanne insidensen av tidlig eller forsinket komplikasjoner er sannsynlig å være underrapportert, gitt omstendighetene i praksis. En av de mest anerkjente komplikasjoner er infeksjon. Dette kan forventes å være mer utbredt når prosedyren er utført utenfor en medisinsk innretning, uten bruk av steril teknikk. Hvis en person presenterer med en etablert infeksjon, implantatet bør fjernes for å aktivere behandling med antibiotika som kreves. På et par anledninger, dypere infeksjoner med abscess dannelse har blitt registrert.,

Fordi det ikke finnes mye data om prosedyren finner sted på medisinsk utstyr eller av medisinske fagfolk, sammenligning av smittespredning mellom de to gruppene av pasienter er umulig. En kan bare anta imidlertid at det vil være en betydelig forskjell på grunn av den nødvendige tiltak blir satt på plass for å hindre mulige komplikasjoner.

Innsatte har økt risiko for å pådra blod borne virus fremkommer fra blod til blodet kontakt med i løpet av sprøytebruk, tatovering og vold., Penile implantasjon kan øke overføring av hepatitt B, hepatitt C, HIV (humant immunsviktvirus), blant andre seksuelt overførbare infeksjoner og blod borne virus. Innsetting av implantater i fengsel i de fleste tilfeller innebærer bruk av felles ikke-sterile hansker, skarpe instrumenter som brukes til å gjøre huden snitt, og direkte kontakt med andre folks blod .

til Tross for den vanlige påstanden om at penis setter inn øke en partner seksuell nytelse, Journal of Sexual Medicine fant at det er lite bevis for å støtte denne påstanden., Det har vært blandede tilbakemeldinger fra partnere til menn som har penile implantater . Det har blitt sammenlignet med ribbet kondomer i form av økt seksuell stimulering av noen, mens andre har beskrevet betydelig dyspareunia. Det har vært rapporter om vaginal blør, sår og andre skader i skjeden og livmorhalsen som predisposes sine partnere til å infeksjoner . Andre bekymringer uttrykt av kvinnene i undersøkelsen var trusselen om uønsket graviditet og seksuelt overførbare infeksjoner på grunn av kondomer er mindre sannsynlighet for å passform og mer sannsynlig å bryte., Menn med penile implantater er mindre sannsynlig enn andre grupper til å bruke kondom under samleie hovedsakelig på grunn av ‘machoism’ knyttet til det å ha implantater.

Andre sjeldnere rapportert komplikasjoner forbundet med penile implantater inkludere smertefull ereksjon, erytem, hevelse, avslag, funksjonelle impotens, uretrale stenose og godt differensiert plateepitelkarsinom (SCC) av penis., Den eksakte mekanismen som implantater føre til SCC av penis er ikke kjent, men det antas at penis knuter provosere lokale og gjentatte traumer som kan fremkalle kronisk betennelse, som kan spille en rolle i patogenesen av brystkreft.

Noen litteratur har også tilskrives det til økt risiko for human papillomavirus (HPV) – infeksjon som følge av økt risiko faktorer nevnt tidligere . Det har blitt bevist at epidermoid carcinoma kan være forårsaket av mutilating omskjæring arr., Menn med penis lesjoner som stammer fra disse arr på grunn av innsetting av perler kan ha fire til seks ganger forhøyet risiko for å utvikle SCC av penis .

Ett tilfelle ble rapportert av Thiago Teixeira et al. i Tidsskrift for Kirurgisk kasuistikker hvor en middelaldrende mann ble diagnostisert med en penis lesjon og bilaterale lymfadenopati . Han gjennomgikk en penectomy og histology bekreftet epidermoid kreft som hadde infiltrert glans, koronal sulcus, forhuden, korpusene cavernosa, corpus spongiosum, og penile urinrøret.,

En svulstdannelser er en naturlig vert svar til tetning av eksogene stoffer med inflammatoriske celler. Dette fenomenet kan oppstå med kunstig penile implantater som fører til en fast skjemmende subkutan masse, som om svært alvorlige kan føre til erektil vanskeligheter og kosmetiske problemer.

En nylig systematisk gjennomgang konkluderte med at den lave utbredelsen av ulike komplikasjoner i både menn og deres partnere er sannsynlig å være konsekvent å underreporting .

Diagnose

diagnosen er som regel grei og hardhet av implantert perler er pathognomonic., Disse objektene er vanligvis håndgripelig som mobil, ikke-anbud, hardt subkutane knuter og når fulgt med opplysninger om sykehistorie bør det ikke være noen problemer for Urolog. Imidlertid, disse kan forårsake diagnostiske forvirring i visse pasienter hvis de er forbundet med genitourinary klager. I tilfeller der en MR-undersøkelse må gjøres, etter å ha perler i stedet kan hindre slike undersøkelser, avhengig av hvilken form av materialer de er laget av eller om arten av materialet er ukjent.,

Det er verdt å nevne at injisere ulike oljer i penis for å øke omkrets kan også produsere granulomer og man bør være kognitiv av det. Differensiering mellom årsakene kan være ved å anerkjenne det diffust arten av granulom på grunn av injisert materiale i motsetning til å være begrenset i perler.

Konklusjon

I nyere tid, kroppen modifikasjoner har blitt stadig mer populært og helsepersonell trenger å være klar over de forskjellige former og tilhørende komplikasjoner som kan oppstå., En slik praksis er innsetting av kunstig penis perler diskutert i dette notatet. Selv om praksisen ble opprinnelig startet som et symbol for merking av lengden på oppholdet i fengsel med noen Asiatiske grupper, fokus på dens primære bruken har endret seg betydelig for å øke seksuell stimulering og nytelse. Praksisen er fortsatt mest utbredt i fengsel, men i økende grad andre grupper av menn i samfunnet er å ta i bruk i praksis. Det er vesentlige mangler i tilgjengelig dokumentasjon om frekvensen av komplikasjoner forbundet med praksis., Det vi vet er at det kan være et bredt spekter av komplikasjoner fra såret infeksjon og abscess dannelse, til seksuelt overførbare infeksjon, skader til partnere, og selv malignitet.

1. Kamenez M. problemet med DIY penis implantater. Atlantic 2013

-gjør-det-selv-penis-implantater/272766/
.
2. Edlin RS, Aaronson DS, Wu AK, et al. Plateepitelkarsinom på stedet av en Prince Albert-piercing. J Sex Med 2010;7:2280-3.
3. Kelsey R. menn skal ha penis fyllstoff for å øke deres selvtillit. BBC News 2018

helse-45735061
.
4. Wilcher G., Kunstig penis nodule – en rettsmedisinsk pathosociology perspektiv: fire case-rapporter. Med Sci Lov 2006;46:349-56.
5. Flynn RM, Jain S. En domino-effekt? Spredning av implantasjon av penile fremmedlegemer i fengselssystemet. Urol Tilfelle Rep 2014;2:63-4.
6. Kelly En, Kupul M, Nake Trumb R, et al. Mer enn bare en klipp: En kvalitativ studie av penile praksis og deres forhold til maskulinitet, seksualitet og smitte og deres implikasjoner for HIV-forebygging i Papua Ny-Guinea. BMC Int Healh Hum Rettigheter 2012;12:10
7. Yap L, Butler T, Richters J, et al., Penile implantater blant innsatte—grunn til bekymring? PLoS One 2013;8(1):e53065.
– 8. Loue S, Loarca LE, Ramirez ER, Ferman J. Penile klinkekuler og potensiell risiko for overføring av HIV. J Immigr Helse 2002;4:117-8.
9. Kakinuma H, Miyakawa K, Baba S, et al. Penis kreft assosiert med en kunstig penis nodule. Acta Derm Venereol 1994;74:412-3.
10. Hudak SJ, Mcgeady J, Shindel AW, Breyer MRD. Subkutan penile innsetting av domino fragmenter av fengslet menn i sørvest-Usa fengsler: en rapport av tre tilfeller. J Sex Med 2012;9:632-4.
11., Teixeira T, Souza G, Campos R, et al. Penis kreft i pasienten med en ‘Bouglou’ penis pynt. J Surg Tilfelle Rep 2014.

Takk

Mr Christy Daniel, Konsulent Urolog, Victoria Sykehus, St Lucia og Ms Arlette Charles, Konsulent Kolorektal Kirurg, Victoria Sykehus, St Lucia.