Skoliose, en type spinal misdannelse, er ikke bare en barndom tilstand.
Når du tenker på skoliose, kan du anta at det er en spinal lidelse som begynner når du er ung. Men voksne kan utvikle skoliose, også—selv om de aldri har hatt det som barn. Å bidra til å belyse forskjellene mellom voksne og barn skoliose, SpineUniverse snakket med Redaksjonelle styremedlem Kevin R., O ‘ Neill, MD, MS, en ryggraden kirurg som har spesialisert seg på både voksne og pediatric skoliose.
Q: Hva er forskjellen mellom barn og voksen skoliose
Dr. O ‘ Neill: Skoliose beskriver krumning av ryggraden i den koronale fly (en tenkt linje som delte den fremre og bakre delen av kroppen), som er en side-til-side-S-formet kurve.Den vanligste formen for skoliose som påvirker barn er kalt ungdom idiopatisk skoliose., Som navnet antyder, tilstanden er ofte oppdages i løpet av ungdomsårene, og vi forstår ikke nøyaktig hvorfor dette skjer (som er hva vi kaller «idiopatisk»). Denne formen for skoliose kan innebære thorax (midten bak) og/eller lumbal (lav rygg) deler av ryggraden. Når denne typen av skoliose fortsetter inn i voksen alder, dette kalles voksen idiopatisk skoliose – som er en av de to mest vanlige former for skoliose sett hos voksne.
Den andre vanlige form av skoliose sett hos voksne er kalt degenerative eller de novo (ny) skoliose., I dette skjemaet, degenerering—eller aldring av plater og leddene i ryggraden—oppstår asymmetrisk, noe som fører vippe og selv slipping mellom ryggvirvlene. Som denne kaskader fra ett nivå til det neste, en kurve av ryggraden kan utvikle seg. Denne formen for skoliose først og fremst påvirker lumbalcolumna.
Q: Hvis en pasient har skoliose kirurgi i sin ungdom, er at en prediktor for skoliose i voksen alder?
Dr., O ‘ Neill: for Tiden, kirurgisk behandling for skoliose innebærer minst delvis utretting av kurve, etterfulgt av permanent knytte den enkelte ryggvirvel bein sammen og få dem til å vokse inn i et solid stykke bein—en prosess som kalles spinal fusion. Hvis det fusion-prosessen er vellykket, vil kurven vil vanligvis ikke komme videre som pasienten blir eldre. Det er imidlertid fremdeles mulig at områdene av ryggraden enten over eller under smeltet del av ryggraden kan utvikle problemer knyttet til ryggraden kurvatur.,
Q: Vil jeg utvikle et kompensere kurve over eller under skoliose?
Dr. O ‘ Neill: Ja, det er en sannsynlig mulighet. En kompensere kurve skjer over eller under den primære og den største delen av skoliose kurve. Det skjer fordi kroppen jobber hardt for å holde våre hoder sentrert over våre bekkenet. Når en krumning av ryggraden utvikler seg i en retning i ett område av ryggraden, er det vanlig at områdene ovenfor og nedenfor vil kurven i motsatt retning for å balansere dette og holde hodet over bekkenet.,
Q: Hva, hvis noen, risikofaktorer som disponerer en voksen til degenerative skoliose?
Dr. O ‘ Neill: Dessverre relativt lite er kjent om risikofaktorer for voksne degenerative skoliose. Mens røyking og fedme er ofte knyttet til økt degenerasjon av ryggraden, er det fortsatt usikkert hvilke faktorer som er involvert som kan føre til en unormal krumning til å utvikle seg.
Q: Er voksen skoliose en progressiv lidelse?
Dr., O ‘ Neill: Det har vist seg at idiopatisk kurver (de som starter i ungdommen) som er større enn ca 45 grader i størrelsesorden kan fortsette å forverres i løpet av voksenlivet. Generelt, hvis forverring oppstår, progresjon oppstår på ca 1 til 2 grader per år. Dette er begrunnelsen for å utføre skoliose kirurgi på barn med kurver større enn at terskelen for å hindre forverring over tid.
Q: Foruten det unormale spinal kurvatur, hvilke symptomer kan følge med voksen skoliose?
Dr., O ‘ Neill: Utover kurvatur seg selv og resulterer effekter på pasientens utseende, skoliose kan også ha en rekke andre symptomer som er vanligvis knyttet til degenerering av ryggraden.
Leddgikt og/eller plate degenerasjon kan føre til ryggsmerter. Spinal stenose (en unormal innsnevring av spinalkanalen) kan føre til ryggsmerter som er verre når du står eller går (en tilstand som kalles neurogenic intermittens). Nerver kan noen ganger være komprimert, og kan føre til radiculopathy og isjias med smerte, nummenhet, prikking, eller svakhet i ben.,
Q: Vil iført en spesiell tilbake spenne slutt korrigere eller rette ut ryggraden min?
Dr. O ‘ Neill: Tannregulering har vist seg å være vellykket på å stoppe utviklingen av skoliose i tenåringer som har ungdom idiopatisk skoliose. Men, når en pasient slutter å vokse, bukseseler har ikke vist seg å være effektive i å enten rette kurven eller hindre progresjon av kurven. En spenne kan hjelpe til med å administrere smerter i voksne, men det kan noen ganger føre til forverring smerte fordi det kan svekke de musklene som støtter tilbake.,
Q: Hvordan er symptomene på voksen skoliose behandles uten operasjon?
Dr. O ‘ Neill: Rygg smerter kan behandles med medisiner, slik som anti-inflammatoriske legemidler (NSAIDs) og muskel relaxers. Fysioterapi kan også være gunstig, spesielt i forhold til å bo fleksibel, ha sterk mage og core muskler og kondisjon. Pasienter kan også vurdere chiropractic omsorg, massasje terapi, eller til og med akupunktur. Hvis en pasient har symptomer relatert til spinal stenose eller radiculopathy, en epidural steroid injeksjon kan redusere smerter., Ofte er flere av disse nonoperative behandlinger er prøvd før man vurderer operasjon.
Q: Når kan kirurgi være anbefalt?
Dr. O ‘ Neill: Kirurgi er ofte anbefalt for tenåringer når omfanget av kurven overstiger ca 45 grader. I dette tilfellet, kirurgi blir gjort for å hindre muligheten for kurve progresjon gjennom voksen alder.
hos voksne, progresjon eller forverring av kurven er en grunn til at en lege kan anbefale operasjon., En annen grunn kirurgi kan anbefales er hvis en pasient har spinal stenose eller radiculopathy, og har ikke reagert på medisinske eller andre behandlinger over flere uker. I disse tilfellene er det viktig å ta hensyn til skoliose ved behandling av pasienter, som det kirurgiske alternativer for noen med skoliose kan variere i forhold til noen uten skoliose.En annen grunn kirurgi anbefales hvis pasientene begynner å helle mer og mer frem., Mens skoliose—som er fra side til side for bøying av ryggraden—er kanskje bedre kjent for folk flest, det er faktisk unormalt økt kyfose (eller redusert lordosis) – bøying av ryggraden tilbake til forsiden – som kan føre til økte tilbake smerte og symptomer.
Q: Hvilken type kirurgi kan være nødvendig?
Dr. O ‘ Neill: mål for kirurgi i skoliose er å fjerne alle vesentlige områder av nerver, forbedre grad kurvatur (skoliose, lordosis, OG kyfose), og stabilisere ryggraden selv om en spinal fusion., Dette vil vanligvis innebære å plassere instrumentering, for eksempel skruer, stenger, eller bur. Kirurgi er ofte utført over flere ryggvirvel nivåer, og er ofte mer komplekse enn vanlige operasjoner for degenerative tilstander, som er utført i løpet av bare et par nivåer. For denne grunn, pasienter bør oppsøke en kirurg som har subspecialized opplæring og erfaring i behandling av skoliose hos voksne.
Stadig, minimalt invasive teknikker er brukt for å oppnå målene for operasjonen, mens du lar pasienten raskere gjenoppretting og redusere komplikasjoner., Beslutningen om å utføre åpne, tradisjonell kirurgi versus minimalt invasive—eller en hybrid av to typer—er laget basert på den enkelte pasientens behov, så vel som komfort nivå av kirurgen i å bruke ulike teknikker. Nøkkelen er å maksimere hastigheten på utvinning mens det ikke går på bekostning av den langsiktige resultatene av kirurgi.
Q: Kan operasjonen bli utført på en poliklinisk spine center?
Dr., O ‘ Neill: på Grunn av kompleksiteten i operasjonen som er nødvendig, pasienter som gjennomgår kirurgi for skoliose er innlagt på et sykehus etter kirurgi for å sikre en trygg recovery.
Q: Hvilke råd vil du gi dine pasienter med voksne skoliose?
Dr. O ‘ Neill: jeg anbefale operasjon bare når andre behandlingstilbud har ikke gitt mengde forbedring pasienter søker, og jeg har minimalt invasive kirurgiske alternativer, når det er hensiktsmessig. Jeg jobber med pasienter for å sikre at de forstår sin tilstand og sine behandlingstilbud., Jeg jobber også for å forstå sine mål, forventninger og støtte nettverk de har i stedet. Jeg prøver å forberede pasienter og deres støtte nettverk for hva du kan forvente under gjenopprettingen. Kirurgi for voksne ryggraden deformiteter kan resultere i dramatiske forbedringer for pasienter, men kan være en stressende og noen ganger lengre utvinning prosessen. Ved å arbeide med pasienter på disse spørsmålene før operasjonen, det bidrar til å bygge tillit, redusere angst, og til slutt å forbedre resultatene.
les mer
Kirurgi for Kyfose