Innledning

Aktiverte B-celler differensiering til antistoff-produserende cellscalled plasma celler som skiller oppløst antistoffer eller memorycells som forblir i kroppen i mange år etterpå for å allowthe immunsystemet til å huske antigenet og svare fasterat fremtidig eksponering., Immunoglobulin-konsentrasjoner (IgG, IgM, andIgA) i sera for friske barn og barn i ulik alder groupswere måles og rapporteres i flere studier. Det ble antatt tobe svært forskjellig mellom ulike land på grunn av miljømessige andgenetic faktorer . I Jemen, var det ingen studien diskuterer thisissue, og dette er den første studien av denne typen, mens andre researchstudies som har blitt gjennomført i Jemen for å studere HLA, immunestatus mot bakterielle og virale infeksjoner nylig ., Det isan viktig grunn til å kjenne konsentrasjonen av immunoglobulinamong barn i Jemen som leger trenger en presis alder-normalrange og etnisk-normal utvalg av Igs, slik at de kan diagnostisere primaryimmunodeficiency, noen autoimmune sykdommer, HIV Syndromesand ulike isolert kliniske tilstander .

Antistoff-mangel er den mest vanlige typen ofprimary immunsvikt for mer enn 50% av alle primaryimmunodeficiency sykdommer (PID) Alvorlig antistoff deficiencydisease begynner i barndommen, slik at tidlig diagnose og behandling arekey til å forbedre bedre prognose ., Blod immunoglobulinconcentrations (IgG, IgA, IgM, IgG underklasser) er brukt til å evaluatethe immun status og diagnostisere PID . En ny klassifisering ofPID har blitt identifisert, slik aldersbestemte immunoglobulinvalues er svært viktig . Hovedmålet med thisstudy var å bestemme nivået av immunglobulin i healthyinfants og barn i Jemen, for å etablere en nasjonal standard forimmunoglobulin nivå blant friske barn basert på lokale data.,

Materiale og Metoder

Studere befolkningen og sample size

Følgelig et eksempel størrelse på 448 fag ble beregnet, thiswas valgt av et systematisk tilfeldig metode. Først, alle maternitycenters (med barn i alderen 1 måned til 5 år), alle skoler andnurseries med barn i alderen 5 til 15 år i Sana ‘ a city (270locations) ble oppført, og deretter ved enkelt tilfeldig utvalg, 4 maternitycenters, 8 skoler og barnehager (4 kvinnelige og 4 mannlige); wereselected., Senere, for skoler og barnehager ved hjelp av en stratifiedsampling metode, klasser ble valgt av alder til å dekke alle relevantage grupper (5 til 15 år), og til slutt, hver femte barn deltar healthcenters og / eller i den valgte klassen listen ble valgt. Ca 20% ofmale barn og 17% av kvinnelige barna nektet å donere bloodor deres foreldre ble erstattet av en annen samarbeidende barn. Allchildren var asymptomatiske med naturlige immunforsvar whileparticipating i studien. Påfølgende blodprøver ble obtainedfrom 448 friske barn., Alle individer ikke klage over anyclinical symptomer og ikke har noen infeksjon i samplingperiod (eller i den siste tiden).

Laboratoriet fungerer

5 ml av venøse blodet var med på å drukne i hver individualand lov til å koagulere, eller med å drukne i heparin rør eller EDTAtubes. Serum eller plasma ble lagret ved -20° C eller testet immediatelyafter samling og separasjon for total immunglobulin (IgG, IgMand IgA) av immunoturbidimetry.,

Fastsettelse av IgG, IgM og IgA

Immunglobulin G, M, og bunnfall i nærvær ofgoat antihumant immunglobulin G, M, og En antistoffer. Den lightscattering av antigen – antistoff-komplekser er proportionalto den immunglobuliner konsentrasjon og kan måles byturbidimetry (kits ble levert av Biosystems.S. A. Selskapet,Spania). Målingene ble tatt på 540 nm. Resultatene werecalculated mot kalibrering kurver og resultatene wereobtained i mg/dl.,

Data analyse

Grunnleggende Beskrivende statistikk, herunder midler, standardsdeviations, moduser, prosent og 95% CI av gjennomsnittlig ble brukt tocharacterize studien bestander. Assosiasjoner mellom variableswere målt ved hjelp av chi-kvadrat (χ2) eller student ‘ s t-test. Statisticalsignificance ble oppnådd når s

Resultater

studien resultatene er illustrert i 8 tabeller. Fire hundre og fortyeight tilsynelatende friske spedbarn og barn var involvert i thisstudy 260 var menn (58%) og 188 var kvinner (42%), theirages varierte fra 2 måneder til 15 år, med gjennomsnittlig alder lik to6.,6 år, SD±5.1 år, median=5 år og mode =4 år (Table1). Tabell 2 viser IgG nivå av immunglobulin for healthychildren testet i henhold til internasjonale standarder, som 4,2% ofchildren viste et høyt nivå av IgG>1660 mg/dl, 78.6% var på thenormal nivå (600 mg/dl / – 1660 mg/dl ), og 17.4% viste alow nivå av IgG (mindre enn 600 mg/dl). Tabell 3 viser nivået ofimmunoglobulin M (IgM) for friske barn og testet i henhold tointernational standarder. Ingen av barna testet viste en highlevel av IgM, 94.,2% av dem var i den internasjonale normallevel (40 mg/dl – 120 mg/dl) og bare 5,8% viste et lavt nivå ofIgM (400 mg/dl), 57.6% var innenfor thenormal nivå (70 mg/dl – 400 mg/dl) og 40,2% viste lave nivået%(

Tabell 1:alder og kjønn distribusjon av spedbarn, barn og testet forserum immunglobulin.

Tabell 2:nivå av immunglobulin IgG av testet sunn childrenaccording til internasjonal standard.,

Table 3:The Level of Immunoglobulin M (IgM) of tested healthy childrenaccording to the international standard.

Table 4:The Level of Immunoglobulin IgA of tested healthy childrenaccording to the international standard.

Table 5:Age- related serum IgG level (mg/dl) with 95% CI levels inhealthy children.,

Table 6:Age related Serum IgM level (mg/dl) with 95% CI in healthychildren.

Table 7:Age related Serum IgA level (mg/dl) with 95% levels in healthychildren.

Table 8:Mean Serum Immunoglobulin levels and comparison betweenthe two sexes (mg/dl).,

Diskusjon

Det første målet med denne studien var å bestemme levelof immunglobulin i sirkulasjon av barn. IgG er thepredominant antistoff som er syntetisert i en sekundær antibodyresponse. IgG er en eksklusiv antioksidant-antistoff. Både theintravascular og ekstra vaskulær bassenger inneholder like mengder av IgG.I vår studie, 78.6% av alle barn som ble testet var på normal levelof IgG i henhold til internasjonale standarder (Tabell 2)., Imidlertid, 4%av barna testet viste et høyt nivå av IgG i blodet, and17.4% av våre barn testet viste et lavt nivå av IgG i bloodcompared til internasjonale standarder.,

Et høyt nivå av IgG, spesielt i de tidlige årene av barnet,kan være gitt ved passiv immunisering av mor andhigh endogenously produksjon av clonal B-celler som respondparticularly høy eksponering for mikroorganismer, også på grunn av thepresence av mange naturlige antistoffer rettet mot disaccharidegalactose, α-galaktose (α-Gal), som er funnet som en terminal sugaron glycosylated celleoverflaten proteiner, og er produsert i responseto produksjonen av denne sukker av bakterier i den menneskelige tarmen., Dette IgG heving kan også være på grunn av tilsynelatende viral hepatitt,autoimmun hepatitt og cirrhose som beskrevet av Abbas et al.. En høyere prosentandel av gjeldende studie barn viser en lowerlevel av IgG i sirkulasjon (17.4%). Dette resultatet kan forklares bythe høy grad av faktorer som hemmer immunforsvaret i Yemenfrom underernæring .

En secretory form av IgM har blitt funnet i kroppsvæsker andis transport gjennom epiteliale fôr er den samme som for secretory IgA . I en immunrespons, IgM er den første antibodyproduced i både primær-og sekundær respons., Duringfetal utvikling, IgM er den første antistoff klasse til å bli produsert.

I denne studien, de fleste av de personer som ble testet (94.2%)viste det normale nivået av IgM i sirkulasjon i henhold til theinternational standard nivå (40-120 mg/dl).Det er ingen høyt nivå ofimmunoglobulin blant barna i vår studie, og dette indicatesthat barna i studiet er sunt, øker forekommer i IgMusually følgende tilfeller: Waldenstrom er makroglobulinemi,trypanosomiasis, malaria, mononukleose, lupuserythematous, revmatoid artritt, dysgammaglobulinaemia(visse tilfeller) ., Mens 8% av barn testet vise en lowlevel av immunglobulin, kan dette være på grunn av utbredelsen ofmalnutrition blant barn i Jemen på grunn av Saudi-UAEaggression på Jemen.

Humoral respons indusert i slimhinnene follicles resultpredominantly i produksjon av IgA-antistoffer, som haveseveral unike egenskaper som gir dem mulighet til å fungere effektivt i slimhinnene miljø . I menneskelige frekvensen av IgA productionis omtrent det dobbelte som for IgG ., IgA er mer abundantthan andre typer av immunglobuliner, som har en pris av excretionexceeding som alle andre immunglobulin kombinert whencalculating sin vedvarende sekresjon i mennesker.

I denne studien, 57.6% av alle barn ble testet på thenormal nivå av IgA i henhold til internasjonale standarder (Tabell 4).Imidlertid, 2.2% av barn testet viser et høyt nivå av serum-IgA,og 40,2% av barna som foreløpig testet vise et lavt nivå av IgAin blod i forhold til internasjonale standarder. IgA kan mediateproinflammatory virkninger under visse omstendigheter., Dermed kontakt med IgA-belagt partikler kan føre til opsonization andphagocyte aktivering via Fc-reseptorer. Videre, IgA interactsvia sin Fc regionen med laktoferrin og lactoperoxidase og therebyenhances funksjonen av disse medfødte vert forsvar proteiner .Sirkulerende IgA øker vanligvis oppstår i følgende vilkår:Kronisk, alkoholisk sykdommer i leveren, spesielt primære biliarycirrhosis (PBC), obstruktiv gulsott, trening, alkoholisme, subacuteand kronisk infeksjon., IgA reduserer oppstå i followingconditions: Ataksi-telangiectasia, kronisk sinopulmonarydisease, medfødte underskudd, slutten av svangerskapet, langvarig exposureto benzen immunsuppressiv terapi, og avholdenhet fromalcohol etter en periode på 1 år, narkotika og dextrin, protein-losinggastroenteropathies .

Når IgG ble beregnet med alder, det ble funnet å increasein mengde med alder på som den laveste konsentrasjon av IgG(637mg/dl) oppstod i aldersgruppen 0-12 måneder og thehighest beløp i aldersgruppen>13 år (1285mg/dl) (Tabell 5).,Resultatene av denne studien er som de rapporterte elsewherewhere IgG i serum-konsentrasjonen øker med alderen . Thisresult kan forklares med det faktum at IgG er gitt på en earlyage ved passiv immunisering av mor og er produsert byendogenous IgG produsert av clonal B-celler som reagerer specificallyto antigener som tidligere infeksjon, vaksinasjon, externalexposure til andre antigener, og økt mengde over tid dueto økt frekvens av antigener eksponering, på grunn av alle previousinfection, vaksinasjon eller eksponering av en annen fremmed antigen .,Også, en del av mengden av IgG er grunn til produksjon av naturalantibodies av immunsystem (for det meste IgG) som er definedas antistoffer produsert uten noen tidligere infeksjon, vaksinasjon,eksponering for andre fremmede antigener, eller passiv vaksinasjon. Theseantibodies kan aktivere den klassiske utfylle veien ledende tolysis av innhyllet virus partikler lenge før den adaptive immuneresponse er aktivert., Mange naturlige antistoffene er rettet againstthe disaccharide galaktose α galaktose (α-Gal), som isfound som en terminal sukker på glycosylated celleoverflaten proteinsand generert i respons til produksjonen av sukker ved bacteriacontained i den menneskelige tarmen .

Også, en stor mengde IgG i ung alder har en lav affinitybecause av at i ung alder, etter aktivering med antigen, Bcells begynner å formere seg raskt., I disse raskt dele celler, genesthat symbolisere variable domener i tunge og lette chainspass på en høy grad av punkt mutasjon, gjennom en prosess som calledsomatic hypermutation (SHM). SHM produserer approximatelyone nukleotid i hver variabel gen, for hver celledeling .Som et resultat, noen dattercellene vil få små forskjeller inamino syrer i variabelen domener av deres antistoff kjeder. Thisincreases mangfoldet av antistoff montering og påvirker affinityof-antistoff-binding til antigenet ., Noen peker mutationswill produsere antistoffer med en svakere reaksjon (lav affinitet) withtheir antigen enn den opprinnelige antistoff, og noen mutasjoner willgenerate sterkere antistoffer (høy affinitet) .

Når IgM i serum konsentrasjon vurderer med alderen, vi foundno betydelig forskjell i slekt med alder. (Tabell 6). Våre resultat islike det som er rapportert andre steder der IgM i serum concentrationis ikke alder i slekt akseptere i 0-30 dager spedbarn som geometricmean ± SD mg/dl av IgM er svært lav (18.5±3,5 mg/dl) ., Thisresult kan forklares med at IgM i en immunrespons, IgMis den første antistoff produsert i både primær-og secondaryresponses og forsvinner raskt etter helbredelse av infeksjonen .Når IgA i serum konsentrasjon vurderer med alderen, en statisticalanalysis åpenbart en signifikant sammenheng mellom alder og IgAconcentrations opp til i alderen 8 til 10 år (Tabell 7). Våre resultat er likethat rapportert andre steder der IgA i serum konsentrasjon er agerelated og stige til toppen konsentrasjon på 7 og 8 år gamle .,Også, ingen korrelasjon var til stede mellom alder og immunoglobulinconcentrations utover den tid, noe som tyder på at adultconcentrations av IgA er normalt nås og opprettholdes afterages 7 og 8 år . Når konsentrasjonen av immunoglobulinstested blant våre fag, ingen virkelig store forskjeller werefound i immunglobulin konsentrasjoner (IgG, IgM og IgA) som kan tilskrives kjønn (Tabell 8). Våre resultat er som thatreported i Tyrkia og USA blant barn i hvem de foundno virkelig er betydelige forskjeller av immunglobulin concentrationsattributed til sex .,

Konklusjon

studien gitt nyttig informasjon på normalt nivå ofserum immunglobuliner konsentrasjon hos spedbarn og barn. Theresults kan betraktes som referanse verdier for Jemen. Serumlevels av IgG, IgM og IgA i de fleste friske barn i vår studie werewithin normal utvalg av internasjonale standarder, med en averagevalue lik det som er rapportert over hele verden. Også, fremtidige studier shouldbe gjennomført med sikte på å bestemme verdiene av IgG-underkategorier.

Anerkjennelse

Ingen.

interessekonflikt

Ingen interessekonflikter.