Definisjon av Hypotensjon og dens Årsaker
Hypotensjon er en fysiologisk tilstand i den arterielle blodtrykk er unormalt lav. For en voksen, hypotensjon eksisterer når det systoliske trykket er mindre enn 90 mmHg og diastolisk trykk er mindre enn 60 mmHg. Hypotensjon reduserer blodstrømmen og derfor oksygentilførsel til organer og vev, noe som kan føre til cellular skade og dysfunksjon., Når oksygentilførsel er nok til å støtte vev metabolske krav, kan en person sies å være i sirkulatorisk sjokk. Fordi arterielt blodtrykk er bestemt av minuttvolum, venetrykk og systemisk vaskulær motstand (Klikk her for mer informasjon), en reduksjon i noen av disse variablene kan føre til hypotensjon. Hypotensjon kan oppstå som følge av:
- Redusert minuttvolum
- Hypovolemia (lavt blodvolum)
- blodvolum omfordeling
- Redusert systemisk vaskulær motstand (systemisk vasodilatasjon)
- Vaskulær motstand (f.eks.,, lungeemboli)
følgende diagrammet viser sykdommer eller tilstander som kan føre til redusert minuttvolum, eller de som er knyttet til unormal vaskulær funksjon.
Hypotensjon av Kardial Opprinnelse
Redusert minuttvolum som ikke kan kompenseres ved neurohumoral reflekser kan forårsake hypotensjon, som kan føre til sjokk. Hvis nedsatt minuttvolum er forårsaket av et problem med pumping evne til hjertet (f.eks.,, arytmier eller hjertesykdom), da begrepet cardiogenic sjokk brukes til å beskrive opprinnelsen av sjokk tilstand.
hjertearytmier
Bradykardi forårsaket av en unormalt langsom sinus pris eller som følge av en atrioventricular blokk som reduserer ventrikulære pris som fører til en reduksjon i minuttvolum. Svært høy hjertefrekvens (takykardi), ved å redusere ventrikulære fylling tid, kan føre til en stor reduksjon i hjerneslag volum og derfor minuttvolum. Ventrikkelflimmer årsaker minuttvolum å falle til null, og derfor fører til omfattende hypotensjon.,
Ved strukturelle sykdom
Cardiomyopathies (sykdommer i myocardium) kan svekke enten systolisk funksjon (inotropic staten) eller diastolisk funksjon (ventrikulære fylling) og dermed redusere minuttvolum og arterielt blodtrykk. Ventilen sykdom, perikardial sykdom og medfødte defekter, kan svekke ventrikulære fylling eller netto frem flyte, og dermed redusere minuttvolum. Iskemisk hjertesykdom forårsaket av åreforkalkning eller tromboembolisme svekker ventrikkelfunksjon., Primær pulmonal hypertensjon kan føre til høyre ventrikkel-svikt og nedsatt venstre ventrikkel fylling og utgang.
Hypotensjon av Vaskulær Opprinnelse
Hypovolemia
Hypovolemia forårsaket av blodtap (blødning) eller ortostatisk volum skift reduserer sentralt venetrykk og ventrikulære fylling (preload), noe som reduserer minuttvolum gjennom Frank-Starling-mekanisme. Imidlertid redusert minuttvolum under disse omstendigheter er på grunn av utilstrekkelig ved fylling fra systemisk blodkarene, for ikke å nedsatt iboende funksjon., Hypovolemia kan også være et resultat av overdreven vann tap (dehydrering) forårsaket av rikelig svette, begrenset vanntilførsel, eller bruk av vanndrivende medikamenter. Selv om hypovolemia reduserer minuttvolum, hjertet i seg selv er ikke opprinnelsen (ikke-cardiogenic), og derfor begrepet hypovolemic sjokk brukes til å beskrive sjokk tilstand som resulterer fra hypovolemic hypotensjon.
Systemisk vasodilatasjon
Hypotensjon kan også være forårsaket av overdreven systemisk vasodilatasjon (redusert systemisk vaskulær motstand)., Dette kan føre til sepsis (blod infeksjoner), føre til septisk sjokk, anafylaksi (immunologiske reaksjoner) som kan føre til anafylaktisk sjokk, autonom dysfunksjon (f.eks., diabetiker neuropathy; ryggmarg skade) som fører til neurogenic støt eller andre legemidler (f.eks., antihypertensive vasodilators). Disse spesifikke årsaker til vasodilatasjon-indusert støt er gruppert sammen som distributive sjokk.
Vaskulær okklusjon
en Annen vaskulær opprinnelse for hypotensjon er vaskulær okklusjon for eksempel lungeemboli., Vaskulær okklusjon oftest er forårsaket av blod clots som danner i systemisk årer (f.eks., dyp venetrombose i bena), som kan reise til høyre side av hjertet og embolize i arteriene. Når dette skjer, venøs retur til venstre hjertekammer er dimished, og dermed redusere sin produksjon og arterielt blodtrykk, noe som kan føre til staten av obstruktiv sjokk.
for Å forstå mer fullstendig fysiologi og pathophysiology av hypotensjon, se Blodtrykk Regulering Opplæringen.
Du kan vise en 18 minutters YouTube innledende foredrag på Hypotensjon og Sjokk.