En av de mest endearing karakterene i engelsk litteratur er Tiny Tim, forkrøplede sønn av Ebenezer Scrooge er kontorist, Bob Cratchit. Ennå arten av Tiny Tim er mangefasettert og implisitt reversibel sykdom er et mysterium, og åpne for debatt og spekulasjoner., Fra detaljer av det opprinnelige manuskriptet og åtte film versjoner, det er mulig å konstruere en differensialdiagnose for Tim kortvoksthet, asymmetrisk ødeleggende lidelse, og nysgjerrig intermitterende svakhet som ville føre til hans død, hvis ubehandlet, innenfor en periode på 1 år. Følgende spøkelsesaktige besøk, Skrue sverger på å hjelpe de som sliter Cratchit familiens økonomi, og dermed gjøre tilgjengelig den beste medisinske behandling penger kan kjøpe., Fra gjennomgang av pediatri tekster fra 1830 til 1850, er en anbefalt behandling plan ville ha tatt med (1) generelle tiltak slik som land, luft og mosjon, og fiskeoljer som torsk og kveite (D-vitamin), og (2) spesifikke behandlinger av tonics (som inneholder kombinasjoner av belladonna, opium, sodium bicarbonate, natriumsitrat, og kaliumklorid) understreker alkalier, og splinting og spenne beina., Slike behandlinger med vitamin D og alkalinization with sodium bicarbonate og natriumsitrat foreslå sannsynlig spekulasjoner om at Tiny Tim hadde renal tubulær acidose (type i), en lidelse som er preget av vekst svikt og, hvis venstre ubehandlet, komplisert av osteomalacia med patologisk brudd, hypokalemic muskel svakhet og periodisk paralyse, nephrocalcinosis som fører til nyresvikt og død. Jeg foreslår at Tiny Tim hadde distal renal tubulær acidose (type i).