Hvor ofte føler du deg relasjoner er deres største kilde til stress, sorg og bekymring?
Hvis svaret er «ofte», du kan finne en løsning i den mindre kjente, men varig praksis av Interpersonlig Psykoterapi.
Denne korte, vedlegg-fokusert form for terapi har som mål å hjelpe pasienter adresse utfordringer i å håndtere relasjoner og til slutt forbedre symptomene på affektive lidelser, som depresjon (Van Hees, Brock, Ellermann, & Evers, 2013).,
I dette blogg innlegget, vil vi dekke de viktigste funksjonene i denne behandlingen, skissere sin historie, og lede deg gjennom en case-studie av før du kobler du til ressurser for å få utdannet og sertifisert som en IPT-utøver.
En Introduksjon til Interpersonlig Psykoterapi
Interpersonlig Psykoterapi (IPT) er en form for terapi utviklet av Gerald Klerman og Myrna Weissman som en behandling for store depresjonen i 1960-og 1970-tallet.
Mens IPT er en kortvarig form for terapi vanligvis varig 12-16 uker, behandlingen tar sikte på å oppnå både kort-og langsiktige mål.,
I det kortsiktige målet om IPT er å raskt kan lette symptomer på depresjon og hjelpe pasienter å justere sine umiddelbare sosiale situasjon (Weissman, Markowitz, & Klerman, 2000). For eksempel, en IPT kan terapeuten tar sikte på å hjelpe en pasient kommunisere og opprettholde fastere grenser når du arbeider med en bestemt person i livet sitt som de opplever utfordringer.
På lang sikt, men målet er vanligvis å hjelpe pasienter å utvikle strategier som kan gjelde for et bredere omfang av relasjoner og situasjoner., Det er, pasienten kan få ferdigheter for å bedre håndtere relasjoner uten regelmessig hjelp av en terapeut, og dermed hjelpe dem til å unngå utbruddet av humør-relaterte symptomer som stammer fra mellommenneskelige interaksjoner i fremtiden (Rafaeli & Markowitz, 2011).
Mens denne formen for terapi ble opprinnelig utviklet for å behandle depresjon, det har blitt brukt til å behandle en rekke psykiske problemer, inkludert angst, spiseforstyrrelser og rusmisbruk (Cuijpers, Donker, Weissman, Ravitz, & Cristea, 2016).,
7 Funksjoner av Interpersonlig Psykoterapi
Ifølge Markowitz, Svartberg, og Swartz (1998), IPT er preget av syv viktige funksjoner.
på Tide-begrenset med faser
for det Første, IPT er tidsbegrenset, som regel strekker seg over 12-16 uker (Markowitz & Weissman, 2004). Denne funksjonen av behandlingen er alltid diskuteres med pasienten i begynnelsen av behandlingen, og dets formål er å plassere press på pasienten for å oppnå det man er blitt enige om mål for behandlingen raskt.,
Over 12-16 uker, IPT-behandling er delt inn i tre viktige faser (IPTUK, n.d.):
| Fase | Uker | Mål |
|---|---|---|
| 1 | 1-4 | terapeuten identifiserer målet diagnose og mellommenneskelig sammenheng det gjelder. Dette er noen ganger referert til som vurdering fase., I denne fasen, terapeut får samtykke fra pasienten til å fortsette med IPT, og gjennomfører en mellommenneskelig inventar. |
| 2 | 5-12 | pasient og terapeut diskutere de siste erfaringer som er knyttet til mellommenneskelige området blir utviklet. Diskusjoner er bevisst jordet i nylige hendelser og hverdagslige interaksjoner. Terapeuten gir praktiske verktøy og positive strategier for å hjelpe klienten til å administrere disse vekselsvirkningene mer effektivt., |
| 3 | 13-16 | terapeuten gir strategier for klienten til å administrere sine mellommenneskelige relasjoner etter opphør av behandlingen. Noen ganger kan det også være månedlig oppfølging etter denne akutte 16-ukers behandling fase. |
Gjelder en medisinsk modell
En annen viktig funksjon av IPT er at pasientens å presentere problemet er eksplisitt definert som en medisinsk sykdom., Det er pasientens kamp er vektlagt som stammer fra en form for psykisk sykdom i kombinasjon med en bestemt mellommenneskelig kontekst.
fordelen med denne utformingen er at det kan bidra til å lindre pasientens fra selvkritikk og skyldfølelse. Det skaper avstand mellom pasientens lidelse og deres følelse av selvtillit, slik at pasienten til å innse at deres nåværende erfaringer er ikke en funksjon av deres karakter, men en konsekvens av deres nåværende omstendigheter og sykdom (Markowitz et al., 1998).,
Dette rammer skaper også et klart mål innlegg for pasienten; en pasient kan tenke på seg selv som for tiden blir syke og angi målet om å bli frisk igjen ved slutten av behandlingen.
Mål
IPT er preget av dual tar sikte på å løse et mellommenneskelig problem og å lindre symptomene på en humør uorden (Markowitz & Weissman, 2004).
terapeuten eksplisitt koblinger disse to målene i vurderingen fase av behandling for å identifisere fokus på behandling, som vil falle inn under en av fire problemområder (ISIPT, n.d.,):
- Sorg eller Komplisert Sorg
Valgt som problemområde når døden av noen nær pasienten er årsaken til en affektive forstyrrelser. - Rolle Tvist
Valgt som problemområde når misnøye med rolle forventninger mellom pasienten og noen i deres liv er årsaken til en affektive forstyrrelser. - Rolle Overgang
Valgt som problemområde når affektive forstyrrelser er brakt videre av store livet overganger., Vanskeligheter med å håndtere overgangen kan bli observert i områder som sysselsetting, i nærheten forhold, fysisk helse, levekår, og mer. - Mellommenneskelig Underskudd
Valgt som problemområde når ingen enkelt hendelse eller et forhold er å kjøre en affektive forstyrrelser. Snarere pasienten har opplevd problemer i mellommenneskelige relasjoner og fungerer på tvers av en rekke sammenhenger i hele tiden.,
En terapeut vil ofte eksplisitt uttrykke sin forståelse av pasientens å presentere problemstillinger og formulere en utvetydige anbefaling om hvordan du skal fortsette med behandlingen.
Her er et eksempel på et mål diagnose fra Markowitz et al. (1998) som effektivt høydepunkter problemet området det skal fokuseres på (sorg/komplisert sorg) og koblinger kundens humør forstyrrelse til dette området.
Som vi bestemmes av DSM-IV, du går gjennom en episode av alvorlig depresjon, en vanlig sykdom som er ikke din feil., For meg ser det ut til at din depressiv episode har noe å gjøre med din fars død og dine problemer i sorg ham. Symptomene startet kort tid etter at.
jeg foreslår at i løpet av de neste 12 ukene vi prøve å løse problemet ditt med sorg, som vi kaller komplisert sorg. Hvis vi løser at din depresjon vil svært sannsynlig øke. Markowitz et al. (1998, s., 189)
Her-og-nå, mellommenneskelig fokus
IPT fokuserer behandling rundt mellommenneskelige hendelser i pasientens nåværende liv., Det er av denne grunn at IPT er ofte referert til som å ha et «her-og-nå» fokus (Markowitz et al., 1998).
Mens andre former for terapi, for eksempel psykoterapi, vil ofte går inn i en klient er tidlig utviklingsmessige erfaringer, økter i Fase 2 av IPT vil begynne med terapeuten spør hvordan klienten har vært siden de par siste oppfylt.
diskusjonen vil da fokusere på de siste mellommenneskelige interaksjoner, som vil tjene som bakgrunn for å diskutere humør og atferd. For eksempel, en klient kan beskrive en aktuell diskusjon med en partner som forlot ham deprimert.,
Spesifikke IPT-teknikker
IPT bruker en rekke innovative teknikker for å engasjere med kunder for å få lindring fra humørsvingninger og oppmuntre til atferd endres.
Når en klient introduserer et siste problem de har oppstått som utløste en affektive forstyrrelser, terapeuten vil oppfordre klienten til å utforske det problemet, og deres forventninger og oppfatninger rundt interaksjon.,
De vil da gjelde teknikker, hovedsakelig fra psychodynamic praksis, å oppfordre klienten til å utforske alternative måter å håndtere problemet og hjelpe dem med å identifisere nye, adaptiv atferd for å håndtere lignende situasjoner i fremtiden (Klerman, Weissman, Rounsaville, & Chevron, 1984).
Slike teknikker kan omfatte for eksempel rollespill og kommunikasjon analyse (Markowitz et al., 1998).
Oppsigelse
Den siste fasen av IPT innebærer oppkjøringen til oppsigelse av den terapeutiske relasjonen ved hjelp av en sprekk-forebygging rammeverk.,
I denne fasen, terapeut vil oppmuntre pasienten til å utforske sine følelser og reaksjoner til opphør. Terapeuten vil anerkjenne pasientens prestasjoner og hjelpe dem å gjenkjenne tegn som tyder på at de kan ha behov for å gjennomgå mer behandling.
Denne fasen, og den tidsbegrensede arten av IPT-totalt sett er kritisk som det er ofte følgende løpet av IPT at de virkelige fordelene av behandlingen bli klart., Det er, det er ofte bare ved opphør av den behandling som pasienten innser at de kan kompetent administrere sine mellommenneskelige anliggender ved å bruke de ferdighetene de har lært og uten pågående terapeutisk støtte (IPTUK, n.d.).
Terapeutisk Holdning
Mange former for terapi krever at terapeuten å operere fra en posisjon av nøytralitet. I kontrast, IPT-terapeut vedtar rollen som en helt åpent, positivt og optimistisk ally–litt som en cheerleader.,
Gitt at IPT ble opprinnelig utviklet for å behandle depressive affektive lidelser, dette optimistisk syn kan være avgjørende for å motvirke den negative outlook ofte presentert av deprimerte pasienter.
Mer generelt, problemer og negativitet er utformet som blir feil av enten psykisk sykdom eller problemer i verden utenfor. Dette utsnittet er viktig for å minimere en pasient har en tendens til å oppleve skyldfølelse eller selv skylden.,
Videre, dette rammer minimerer negative overføringer og styrker den terapeutiske alliansen, slik at klienten og terapeuten kan sees som arbeider sammen for å takle mellommenneskelige utfordringer (Markowitz et al., 1998).
Historien om Interpersonlig Psykoterapi
IPT er et flott eksempel på vitenskapelig serendipity i at det ble oppdaget ved en tilfeldighet.
I 1969, Dr. Gerald Klerman og Dr., Eugene Paykel, sammen med kolleger, var å designe en studie for å teste effektiviteten av ulike antidepressiva alene og i kombinasjon med psykoterapi (Weissman, 2006).
Gitt at rettssaken var i for en begrenset vindu av gangen, og forskere er nødvendig å inkludere en versjon av psykoterapi som var mulig i en tidsbegrenset behandling av depresjon.
Derfor, forskerne begynte å utarbeide en håndbok for terapeuter som er involvert i studien for å levere psykoterapi på en slik måte at fokusert på de siste hendelser i livet som drivere av depressive symptomer.,
Flere av IPT er varig funksjoner, for eksempel hovedvekt på ett av fire problemområder og utforming av pasienten som å være » syk » ble definert og dokumentert i denne første manuell (Weissman, 2006).
Opprinnelig terapi ble kalt «high-kontakt» psykoterapi. Men når resultatene av studien avdekket effekten av behandling for å bedre sosial fungering, en oppfølging vedlikehold studien ble gjennomført, og behandlingen ble omdøpt til «interpersonlig psykoterapi».
Det suksess av behandlingen førte til videre forskning i samarbeid med USA, National Institute of Mental Health, og i 1984, IPT-håndboken ble utgitt og tilgjengelig for offentlig bruk.
publisering av IPT-manuell førte til en rekke studier utover dette research group, utforske terapi er programmer blant ulike befolkningsgrupper, herunder ungdom, eldre og gravide kvinner. I dag, utøvere som ønsker å gjennomføre IPT trekke på Omfattende Guide til Interpersonlig Psykoterapi, publisert av Dr. Myrna Weissman, Dr. John Markowitz, og den avdøde Dr. Klerman (2000).,
IPT er nå undervist og praktisert over hele verden og tilsynelatende krever bare mindre tilpasninger for å være relevante i ulike kulturer (Weissman, 2006). Videre praksis er enkle å lære hvis du har gjennomgått grunnleggende psykoterapi trening.
Interpersonlig Psykoterapi Teori
I å designe sine terapeutisk intervensjon, Klerman og Paykel var sterkt inspirert av arbeidet til Dr. Adolf Meyer, en av grunnleggerne av ergasiology.,
Dette er fordi hans arbeid var en av de få i den tiden som anses som psykisk sykdom til å bli drevet i en del av pasientens forhold til sine omgivelser (Weissman, 2006).
Videre, Klerman og Paykel trakk på Harry Stack Sullivan ‘ s Interpersonlig Teori. Sullivan en teori om at alle psykiske lidelser, stammer fra mellommenneskelige erfaringer. Derfor, Sullivan hevdet at for å forstå en psykologisk tilstand, må man se hen til pasientens sosiale miljø.
Sullivan var også blant de første til å observere at personlighet er formet av vår samhandling med andre mennesker., I tråd med dette, hans skrifter oppmuntret terapeuter for å utforske spenningen kundene opplever i viktige relasjoner (Chapman, 1976).
til Slutt, teorien bak IPT også trekker på Bowlby ‘ s Vedlegg Teori. Dette er fordi det var Bowlby som observert at de som opplever separasjon (eller trussel om separasjon) fra de som de har sterk affectional obligasjoner ofte lider av stress og depresjon (Bowlby, 1969). Bowlby ‘ s verk, derfor støtter link IPT forskere gjør mellom mellommenneskelige relasjoner og affektive lidelser.,
Et Eksempel på Effektiv IPT
for Å forstå hvordan kunder kan dra nytte av praksisen med IPT, la oss se på en studie som illustrerer hvordan en serie av IPT-økter kan spille ut.
Dette tilfellet studiet er trukket fra Markowitz og Weissman s (2012) Casebook av Interpersonlig Psykoterapi og beskriver løpet av IPT foretatt av en pasient som lider av depresjon.
Case-Studie: Glede (Markowitz & Weissman, 2012)
Gleden var en tretti-sju-år gamle finansanalytiker., Hun rapporterte følelser av nedstemthet, lav egenverd, redusert energi og svekket konsentrasjon. Hun beskrev seg selv som «lat og umotivert» og fast i en «brunst».
Glede led av alvorlig hypertensjon, og i månedene som ledet opp til henne som søker terapi, avslutter hun hennes høy-stress jobb, i frykt for hennes helse etter lider en nylig hjerteinfarkt.
Senere, Glede rapportert at å slutte jobben sin hadde ført til en økning i konflikter med sin eks-partner over barneomsorg ansvar.,
etter å Ha forlatt henne ex to år tidligere, Glede ville nå tilbringer de fleste kveldene med sin nye partner, Ben, som hun beskrev som oppmuntrende og støttende. Men en del av Gleden følte at hun var uverdig til Ben ‘ s godhet.
Når hun kom til klinikken søker terapi, Glede forklart at hun følte seg ut av kontroll over livet hennes, og selv om hun ønsket å gå tilbake til arbeid, hun var umotivert til å oppsøke en ny karriere.
Glede er IPT-Økter
Når vurderingen ble det avslørt at Glede møtte kriteriene for store depresjoner.,
Gitt at Glede er depresjon var oppstått i sammenheng med flere sosiale stressfaktorer, inkludert et nytt forhold, er i konflikt med en tidligere partner, og en kronisk fysisk sykdom, IPT ble anbefalt som den modus behandling, og Glede er avtalt.
Først, Glede uttrykt skam om å oppleve depresjon. Glede hadde høye forventninger til seg selv, som hun var unnlater å møte, og disse oppfattes feil var å bidra til hennes depresjon., Dermed, i tråd med prinsippene i IPT, terapeut sammenlignet med Glede nåværende opplevelse av depresjon med å ha influensa, og dermed sette glede i ‘syk’ rolle og excusing henne fra seg selv-anklage.
i Løpet av Fase 1 av behandling, en mellommenneskelig inventar ble gjennomført, hvor Gleden var invitert til å beskrive hennes forhold til alle de viktigste personene i livet hennes, og hvordan hun ønsket at disse forholdene kan være forskjellige.
I dette, hun snakket varmt om sin partner, Ben, men hadde blandede følelser om forhold som hun var usikker på om han ønsket å være med henne.,
Hun detaljerte et komplisert forhold til sin eks-partner, Laura, som hun beskrevet som å ha vært manipulerende når de var sammen. Til tross for å være adskilt, Laura ble stadig oppfordret Glede å plukke opp hennes ansvar på kort varsel. Glede likte dette, men ville ende opp med å hjelpe uansett så er hun forklarte at hun slet med å hevde seg selv.
Glede fungerte som en co-foreldre til å Laura ‘ s datter, Maxine, omsorg for sine to kvelder i uken., Imidlertid, fordi hun ikke har noen juridisk rett til å Maxine, hun fryktet at hvis hun utfordret Laura, hun risikerte å bli avskåret fra sin datter.
Det var klart fra disse beskrivelsene at problemet område for å være fokusert på var en rolle tvist som Glede hadde ulike forventninger fra andre i hennes liv om i hvilken grad hun bør forventes å gripe inn og hjelpe i ulike situasjoner.
Dette fokuset gjenklang med Glede og setter scenen for resten av øktene.,
I Fase 2 av behandling, terapeut begynte hver økt ved å spørre om hvordan Gleden hadde vært siden de sist møttes. Dette ville be Glede å beskrive en fersk mellommenneskelig møte, som terapeut brukt psychodynamic teknikk for kommunikasjon analyse.
Gjennom kommunikasjon, analyse, terapeuten hadde Glede beskrive et utfordrende samspill i stor detalj. Som Glede gjorde det, terapeut interjected for å spørre om hvordan Glede husket følelsen på forskjellige tider i løpet av samhandlingen.
Etter Fase 3, Glede s depressive symptomer hadde sunket betraktelig., Humøret hennes hadde blitt bedre, og hun var nå roligere.
Uttrykker bekymringer viste seg nyttig for Glede, og terapeuten var i stand til å minne Glede av alle de tingene hun hadde gjort for å ta vare på datteren velvære, og dermed løfte henne ånder.
I dagene rundt hennes siste økter, Glede fortsatte å hevde seg med sin eks-partner. Glede viste også et synlig løft i stemning og uttrykk for at hun følte gjennomgående positiv og optimistisk.
til Slutt, ved opphør av terapi, Glede venstre føler seg trygg i hennes evne til å håndtere sitt forhold til og egenomsorg fremover., Hun har også funnet en ny jobb og viste at hun hadde oppholdt hennes fremgang på en seks-ukers oppfølging samtale.
I dette eksempelet av IPT, Glede ble oppfordret til å se hvordan hennes symptomene var knyttet til hennes nåværende relasjoner. Hun kom til å realisere den andre måten var å behandle henne i hennes liv var uakseptabelt og tillatt seg selv å erkjenne sin harme på slik behandling.
Derfor, Glede utnyttet sin vrede, som gjør henne til å hevde seg selv og beskytte henne grenser samtidig være en god mor til sin datter.,
Likheter og Forskjeller med andre Behandlingsformer
å Lese case-studie ovenfor, er det interessant å sammenligne og kontrast IPT-time-limited, relasjonell tilnærming til andre former for terapi.
En tradisjonell psykoanalytisk tilnærming kan ha utforsket Glede barndomsminner, inkludert de av mothering forhold. Som sådan, noen fremgang Glede laget ville trolig ha blitt kreditert til ny innsikt om hennes tidlige relasjoner og rensende utgivelsen av undertrykt følelsene.,
Gjennom psykoterapi, Glede ville trolig ha blitt veiledet til å utnytte hennes undertrykt sinne til økt selvsikkerhet–en sunnere tilnærming til kommunikasjon i forhold til hennes tidligere fornektelse og undertrykkelse.
EN CBT tilnærming ville understreke den rollen Glede er dysfunksjonelle holdninger som skaper hennes første symptomene. For eksempel, Glede ville trolig ha blitt oppfordret til å ta negative self-talk, for eksempel, «jeg er en dårlig forelder.,»
Fremgang for Glede ville ha blitt kreditert til endringer i disse overbevisningene, som vil bli erstattet med mer konstruktive tanker, for eksempel, «jeg er en god mor til Maxine, selv om jeg ikke alltid få alt rett.»
til Slutt, forholdet rådgivning sannsynlig ville ha fokusert på dårlig kommunikasjon mellom Glede og hennes eks-partner. Dette ville ha hjulpet dem å uttrykke seg bedre og forhandle klarere regler, grenser og forventninger i sin co-foreldre-forhold.,
– Opplæring og Sertifisering Muligheter
Det er mange institusjoner rundt om i verden som tilbyr opplæring og sertifisering for de som er interessert i IPT.
En god første punktet i samtalen er IPT-Instituttet, som spesialiserer seg på opplæring, sertifisering, og tilsyn av IPT klinikere. IPT Institute tilbyr en rekke kurs, som for øyeblikket leveres online.
IPT instituttets Nivå Et kurs, alt fra fire til åtte dager, dekker de viktigste prinsippene for IPT og eksisterende forskning rundt sin effektivitet.,
de som gjennomføre kurset vil lære deg hvordan å identifisere om IPT er en egnet behandling for en bestemt pasient, hvordan å gjennomføre en mellommenneskelig inventar, og teknikker og rammer som er brukt i hele økter.
Dette introduksjonskurset er nå tilbys i Amerika, Europa, India, Afrika, og Kina (med live oversettelse).
Interpersonlig Psykoterapi STORBRITANNIA (IPTUK) Nettverk tilbyr en rekke lignende kurs, rettet mot ulike nivåer av erfaring i hele STORBRITANNIA., De tilbyr også nettbasert opplæring på Mellommenneskelige Sosiale Rytme Teori (IPSRT), som er en form for IPT som kan hjelpe pasienter å behandle bipolar.
The University of Sydney, og tilbyr en 14-timers (fire-session) i-person-og online-Nivå, En sertifisering. Kurset er åpent for studenter, praktikere i trening, og erfarne klinikere. Kurset dekker de tre fasene av IPT-terapi og ulike mulige foci av økter (f.eks., sorg og tap, rolle overganger, etc.,)
For mer informasjon om mer opplæring tilgjengelig rundt om i verden, har det Internasjonale Samfunnet av Interpersonlig Psykoterapi holder en liste av tilgjengelig opplæring av regionen på deres hjemmeside.
En Take-Home Message
Mens den en gang i utkanten av psykologisk behandling valg, IPT er nå godt-anerkjent over hele verden for sin effektivitet, spesielt for behandling av depresjon. Det er nå inkludert i mange retningslinjer for behandling over hele verden og har blitt dokumentert i mer enn 250 randomiserte kontrollerte studier (ISIPT, 2020).,
uten tvil, en av IPT ‘ s styrker er isolering av de enkelte fra symptomer på hans eller hennes sykdom. Ved å gjøre denne pasienten er beroliget av hans eller hennes evne til å endre sin mellommenneskelig situasjon.
på samme måte, IPT-terapeuter er ofte dyktige på å overtale ut pasientenes ambivalens overfor dem for hvem de bryr seg. Ved overflatebehandling disse blandede følelser, terapeuter bli i stand til å identifisere årsakene til slike følelser og skape et rom for pasienter til å snakke gjennom dem uten dom.,
Merk:
- er det Noen av detaljene i denne saken studien har blitt endret for å beskytte konfidensialitet.
- Stress management for hodepine bør bare være forsøkt etter at en lege har eliminert en organisk årsak til smerte.