Gigantiske celle arteritt (GCA), eller temporal arteritt, er ikke en kjent sykdom. Men det er mer vanlig enn du kanskje tror: GCA er den mest vanlige form for vaskulitt (betennelse blodkar) i voksne, i henhold til Johns Hopkins Vaculitis Center., Men det er lett å forveksle GCA for andre forhold, for eksempel hodepine, migrene, eller til og med hjerneslag, fordi dens primære symptomer er alvorlig hodepine, ømhet rundt templer eller hodebunnen, og synsproblemer.

«de Fleste av mine pasienter med gigantiske celle arteritt (GCA) hadde aldri hørt om GCA før de ble diagnostisert, sier Sarah Mackie, en revmatolog i Leeds, UK, og en av grunnleggerne av den BRITISKE MÅL Consortium, som fremmer forskning og innovasjon i gigantiske celle arteritt., Hun bekymring for at pasienter som ikke vet om GCA kan sette av et besøk til legen fordi de ikke forstår hvor alvorlig deres symptomer kunne få. Hva er mer, «mangel på generell bevissthet om GCA og dens behandling innebærer at pasientene kan føle seg isolert, spesielt hvis deres familie og venner også har aldri hørt om denne tilstanden.»

Den gode nyheten er at når GCA er riktig diagnostisert, det er svært treatable og håndterlig. Men uten behandling, kan det føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert permanent visjon skade.

Hva Er Gigantisk Celle Arteritt?,

Gigantiske celle arteritt — også kalt temporal arteritt eller kraniale arteritt er en lidelse der slimhinnen i de store blodårene i hodet, og noen ganger andre deler av kroppen, bli betent, noe som kan begrense eller fullstendig blokkering av de aktuelle blodårene, at det går blodstrøm.

Gigantiske celle arteritt er så kalt fordi når du ser på biopsi av betente timelige arterier (de som er på siden av hodet foran ørene) under et mikroskop, kan du se stor eller «giant» celler.

GCA oppstår i eldre voksne, vanligvis hos personer over en alder av 50 år., Det er mest vanlig mellom 70 og 80 (74 er gjennomsnittlig debutalder, i henhold til Vaskulitt Foundation). GCA er mer vanlig i kvinner enn i menn (selv om noen undersøkelser indikerer at menn er mer sannsynlig å oppleve alvorlige øye engasjement) og det meste påvirker mennesker av Nord-Europeisk herkomst.

Jo mer du vet om gigantiske celle arteritt — inkludert å gjenkjenne symptomer og forstå hvordan den blir behandlet — desto bedre posisjon vil du være i for å få be medisinsk hjelp og administrere din tilstand.,

Symptomene på Gigantiske Celle Arteritt

GCA er en av de forholdene der — bortsett fra i uvanlige tilfeller — ikke et eneste symptom er nok til å stille diagnosen. Som en følge av denne sykdommen kan unnvike pasienter og stump leger, noe som gjør veien til en GCA diagnose en vanskelig en.

«Nesten alle GCA symptomene av seg selv er ikke-spesifikke, noe som betyr at de er også svært vanlig i andre forhold, eller til og med i den generelle befolkningen,» sier Dr. Mackie. «Hodepine, for eksempel, er svært vanlig, som de fleste av oss får hodepine fra tid til annen.,»

Gigantiske celle arteritt symptomer er:

Hodepine

I tilfelle av GCA, type hodepine du kan oppleve, er alvorlig og vanligvis konsentrert rundt templene. Det kan komme og gå eller bli verre over tid.

Anbud hodebunnen

I tillegg til hodepine, hodebunnen kan føles ømme. Det kan gjøre vondt å gre eller style håret.

Kjeve smerter

Du kan merke smerter i kjeven din eller tungen når du tygger. Dette kalles kjeven intermittens.

synsproblemer

GCA kan også påvirke dine øyne, forårsaker du å oppleve dobbeltsyn eller midlertidig tap av syn., Noen mennesker kan selv permanent miste synet på det ene øyet.

Smerter i skuldre og hofter

GCA er nært koblet til en annen sykdom som kalles polymyalgia rheumatica (PMR), som er kjent for å forårsake smerte, spesielt i skuldre, nakke og hofter. Opp til 5 til 15 prosent av personer med polymyalgia rheumatica vil også få GCA — og om lag 50 prosent av GCA pasienter har også PMR, ifølge American College of Rheumatology. PMR er en vanlig årsak til ny-utbruddet muskel-og leddsmerter i eldre voksne.,

GCA kan føre til en rekke andre ikke-spesifikke symptomer, inkludert:

  • Feber
  • Tretthet
  • Vekt tap
  • Problemer med svimmelhet eller balanse
  • Mer sjelden, andre merkelige symptomer som sår hals eller brystsmerter

«Det er særlig kombinasjonen av symptomer eller funksjoner som fører leger til mistanke om diagnosen, og for ytterligere tester for å bekrefte diagnosen,» Dr. Mackie sier.

Og denne kombinasjonen kan ta sin toll på pasienter., «GCA presenterer pasienter med betydelig pågående fysiske og psykiske symptomer som påvirker deres hverdag i en rekke måter,» konkluderte med en 2017 artikkel i tidsskriftet BMJ Open som Dr. Mackie co-forfattet. Forfatterne foreslår at klinikere som forstår hvordan GCA påvirker deres pasientenes liv vil være i stand til å designe bedre behandling planer som fremmer en større følelse av uavhengighet og normalitet.,

Årsakene til Gigantiske Celle Arteritt

Mens det er en god del av antakelser om årsaker til GCA, det er generelt antatt å være en inflammatorisk lidelse som påvirker blodkarene, for eksempel den timelige arterier. Når du tar et eksempel på en tinningarterien påvirket av GCA og se på den under mikroskop, ser du at arterien veggen er fylt med hvite blodceller, noe som indikerer en immunrespons.

«noen Ganger er disse hvite blod celler smelter sammen for å lage litt større celler som kalles ‘gigantiske celler,’ derav navnet på tilstanden,» Dr. Mackie sier., Betennelsen fører til at blodårene vegger for å bli tykk, og dette begrenset blodstrøm i visse områder av hodet, noe som bidrar til GCA symptomer som smerte, forklarer hun.

Som for risikofaktorer, høvding blant dem er alder, med den tilstanden som oftest blir diagnostisert blant folk i deres 70-tallet. «Om dette er på grunn av aldring av immunsystemet eller aldring av blodåreveggen, eller begge, vet vi ikke,» Dr. Mackie sier.,

I tillegg, GCA mer vanlig vises i personer av hvit Nord-Europeisk herkomst, fordi denne gruppen er mer sannsynlig å ha en spesiell variant i genetikk som bestemmer hvordan immunsystemet fungerer.

Hvordan Gigantiske Celle Arteritt Er Diagnostisert

Du vil legen starte med å spørre deg om å beskrive dine symptomer, og vil lytte etter røde flagg som hodepine, ømhet i hodebunnen, og smerter i kjeven eller tungen når du tygger., Legen din vil også gjøre en fysisk eksamen, hvor de vil være på utkikk etter hevelse eller ømhet i tinningarterien, som kan noen ganger virke klumpete.

Hvis tegnene peker på en GCA diagnose, det neste trinnet er en biopsi av tinningarterien. Du vil bli gitt en lokal bedøvelse, og en liten prøve av blod fartøy vil bli fjernet for å undersøkes under et mikroskop av en patolog, som vil se etter hvite blodceller i blodåreveggen. Legen din kan også bestille en ultralyd av tinningarterien å bidra til å bekrefte diagnosen.,

Men ikke alle tilfeller av GCA er lett diagnostisert. «Det finnes kanskje ingen av disse funksjonene, og noen pasienter til stede med vekttap, anemi, eller feber,» Dr. Mackie sier, og legger til at slike pasienter er noen ganger sendt til tester for å se etter kreft, og på dette punktet har av GCA kan dukke opp uventet på en PET-skanning. «Ingen medisinsk test er perfekt, og dette kan føre til ytterligere usikkerhet, sier hun.

Ja, en 2017 studere i BMC Medicine fant at «i gjennomsnitt, pasienter opplever en ni-ukers forsinkelse mellom utbruddet av sine symptomer og motta en diagnose av GCA., Selv når pasienten har en «klassisk» cranial presentasjon, forsinkelse er fortsatt betydelig.»

Men det er en sikkerhet når det gjelder å diagnostisere GCA: Det er alltid bedre å ta det tidlig. For én ting, jo raskere du er diagnostisert, jo raskere behandling kan gi lindring av smertefulle symptomer.

For en annen, GCA kan føre til alvorlige problemer hvis den ikke klarte umiddelbart. «Med mindre det er behandlet, GCA kan noen ganger føre til tap av synet på ett øye, eller av begge øyne,» sier Dr. Mackie., «Selv om de fleste pasienter med GCA vil aldri miste sin visjon, de potensielle konsekvensene av mulige GCA-relatert synstap er så dyp som ofte behandling kan være i gang allerede før alle testene er fullført.»

Behandlinger for Gigantiske Celle Arteritt

Kortikosteroider

Den gode nyheten er GCA symptomer vanligvis reagere svært raskt til behandling med en høy dose av kortikosteroider (som for eksempel prednison). «Dette kan føle seg ganske mirakuløst for en pasient som ikke har vært i stand til å sove ordentlig, eller selv å gre håret eller tygge maten for flere uker eller mer,» Dr., Mackie sier.

Steroider er ofte gitt som tabletter, men i de tilfeller hvor behandling må gis raskt, de første dosene kan være intravenøs. Over tid, steroid dosering er sakte konisk, men hvis en redusert dose gir symptomer til å gå tilbake, kan dosen må økes igjen. «Til syvende og sist de fleste pasienter med GCA er i stand til å stoppe sine steroider,» Dr. Mackie sier. «Den totale varigheten av behandlingen kan være alt fra mindre enn et år til fem år eller mer.»

steroider seg selv kan ha en innvirkning på pasientene — både positive og negative., «Høy-dose steroider kan forårsake et utbrudd av energi og eufori i den første uken eller to. For andre mennesker, å være på høy-dose steroider er ikke en god opplevelse, som medisiner kan forstyrre søvnen,» Dr. Mackie sier.

Mens steroider har vært brukt i flere tiår som det primære GCA behandling, de har en rekke ulemper, inkludert bivirkninger som kan komme med langvarig bruk, slik som vektøkning, humørsvingninger, mottakelighet for infeksjoner og økt risiko for osteoporose og diabetes. Steroider når det brukes lang sikt bør ikke stoppes brått da dette kan være farlig.,

Steroider hemmer betennelse som GCA årsaker, men de ikke-adresse behandling av den underliggende tilstanden i seg selv.

Metotreksat

noen Ganger lav-dose metotreksat — gitt som tabletter eller injeksjoner — er lagt sammen steroid behandling for GCA. På disse lave doser, methotrexate er et trygt legemiddel, så lenge det er foreskrevet riktig og følges opp med regelmessige blodprøver. (Les mer om overvåking av metotreksat her.,) Metotreksat fungerer på en annen måte fra steroider for å dempe betennelse, i henhold til de nyeste tenkning, metotreksat ser ut til å øke virkningen av adenosin, en messenger-molekylet kroppen produserer naturlig å bidra til å roe betennelse.

Brukt som et første-linje sykdomsmodifiserende stoffet for revmatoid artritt og noen andre typer av inflammatorisk artritt, metotreksat er beregnet for å redusere steroid avhengighet i GCA pasienter. Men på grunn av mangel på store prøvelser, og legene vet fortsatt ikke som GCA pasienter vil dra mest nytte av å legge til dette stoffet.,

«Det synes å være både håper og usikkerhet når det gjelder bruk av ukentlige metotreksat i gigantiske celle arteritt (GCA) pasienter som har behov for å begrense deres glukokortikoid bruk,» i henhold til revmatolog Jack Cush, MD, i en artikkel på MedPage i Dag. «Mens godt utført kliniske studier har ikke vist noen sikker effekt, data tyder metotreksat fordeler kommer fra små studier, anekdotisk erfaring og klinisk erfaring.,»

Biologiske legemidler

en Annen nyere behandling tilnærming for GCA har vært tillegg av biologiske medisiner, og mange av dem er allerede i utstrakt klinisk bruk for andre inflammatoriske sykdommer som revmatoid artritt. «Biologiske» betyr at stoffet er laget i laboratoriet for å etterligne store proteiner laget av kroppen, for eksempel antistoffer som er i stand til å gjenkjenne svært spesifikke immunforsvaret mål. Noen biologiske, som TNF-hemmere, ikke synes å fungere godt for GCA i innledende kliniske studier.,

Imidlertid, etter en internasjonal studie publisert i The Lancet i 2016, tocilizumab (Actemra), et biologisk stoff som blokkerer et immunsystem protein som kalles interleukin-6, er nå FDA-godkjent for behandling av GCA, den første FDA-godkjent legemiddel som er spesielt for denne type vaskulitt. Tocilizumab er gitt ved injeksjon, og krever regelmessige blod overvåking.

«Det er en veldig spennende tid for utvikling av nye GCA terapier,» sier Dr. Mackie, som bemerker at mange kliniske studier for GCA er for tiden i gang., «Forskerne håper denne nye forskningen vil bidra til å utvikle bedre behandlingstilbud for pasienter med GCA, slik at de trygt kan behandles uten de bivirkninger av langvarig bruk av steroider.»

fortsett å Lese

  • Myter Om Kortikosteroider Som Revmatologenes Ønsker å Avkrefte
  • Hvordan Steroider Påvirker Infeksjon Risiko
  • Tegn Leddgikt Påvirker Kjeven Din, og Hva du skal Gjøre Om Det