Selv om hodepine karakter i vårt tilfelle er lik sinus hodepine, vi tror at vår pasient ikke passer revidert 2004 IHS diagnostiske kriterier for «Hodepine knyttet til Rhinosinusitis» på grunn av to viktige saker.,
Først, i henhold til disse kriteriene, bør det har kliniske tegn inkludert purulence i nesehulen, nasal obstruksjon, hyposmia/anosmia og/eller feber, utvikling samtidig med utbruddet eller akutt forverring av akutt eller akutt på kronisk rhinosinusitis i støtte diagnosen «sinus hodepine». Imidlertid, dette kriteriet kan ikke være gyldig for isolert sphenoid sinus sykdommer, som nese symptomer mangler, og den eneste store presenterer symptom er hodepine., Vi kunne ikke finne noen kliniske hint tyder på sinus patologi bare presentere som hodepine uten noen rhinological symptomer i vårt tilfelle. Fordi hodepine kan gå forut for sinus drenering i tilfelle av isolert sphenoid fungal sinusitis, kliniske bevis som ovenfor nevnt, inkludert purulent utflod er ofte mangelvare. Dermed, isolert sphenoid sinus lesjon, i fravær av sinonasal symptomer, vanligvis forsinkelser sin diagnose.,
Andre, i henhold til revidert 2004 IHS diagnostiske kriterier, kronisk bihulebetennelse er ikke godkjent som en årsak til hodepine eller ansikts smerter mindre tilbakefall i en akutt fase. I vårt tilfelle, en sopp-ball er en kronisk og ikke-invasiv form av soppinfeksjon. Også, som ovenfor nevnt, kunne vi ikke finne noen kliniske symptomer som tyder på akutt rhinosinusitis. Derfor, isolert sphenoid fungal bihulebetennelse er ikke godkjent som en årsak til hodepine hvis vi strengt anvende revidert 2004 IHS diagnostiske kriterier., Men vår pasient led av hodepine forårsaket av isolert sphenoid fungal bihulebetennelse i ganske lang tid og kirurgisk behandling av disse lesjonene førte til en lindring av hodepine., Fordi disse to diskuterte poeng tyder på at den reviderte 2004 IHS diagnostiske kriterier for hodepine knyttet til rhinosinusitis ikke fange pasienter med isolert sphenoid sinus lesion-forbundet hodepine, foreslår vi at behovet for en utvidelse og utvidelse av IHS-kriterier for å inkludere pasienter som de som er presentert her som har hodepine, og som i mange andre tilfeller av sphenoid bihulebetennelse uten sinonasal symptomatology.,
diagnostikk og behandling av sinonasal patologi er relativt enkelt fordi symptomer og tegn er åpenbare, men i tilfelle av sphenoid sinus inkludert isolerte sphenoid fungal sinusitis på grunn av mangel på nese symptomer i utgangspunktet disse pasientene ikke til stede for å ENT kirurger, men til nevrolog, og nevrokirurg for vage symptomer, spesielt hodepine ., Leger bør være oppmerksomme på denne sjeldne kliniske enhet, og anbefaler komplett rhinological workup i de vanskelige hodepine pasienten, som i mange tilfeller er tidlig diagnose og riktig behandling gir nøkkelen til å oppnå gode resultater .