Hjerte funksjon inkludert ejeksjonsfraksjon (EF) er viktig i klinisk praksis, fordi det er knyttet til prognosen. Om pasienten lider av valvulær hjertesykdom eller iskemisk hjertesykdom, som er et mål på hjertets funksjon inkludert ejeksjonsfraksjon (EF) kan forutsi fremtidige kliniske utfall og bistå i risiko lagdelingen. Flere tilnærminger for å oppdage pasienter med risiko for kardiale hendelser har vist seg å være av verdi., Disse inkluderer trening testing, vurdering av arbeidskapasiteten, og fastsettelse av venstre ventrikkel-funksjon.

ejeksjonsfraksjon (EF) er en prosent måling av hvor mye blod venstre ventrikkel (LV) pumper med hver sammentrekning. Venstre ventrikkel (LV) ikke tømme ut med hver sammentrekning. Normalt venstre ventrikkel (LV) ut mellom 50% og 70% av blodet som den inneholder. Nedenfor er et ekkokardiogram av en pasient med en normal ejeksjonsfraksjon (EF= 55-60%).,

strøket volum (SV) er beregnet ved å ta summen av blod estimert når venstre ventrikkel er helt fylt (slutten diastole= LVEDV = 131 ml) og trekke fra mengden av blod gjenværende i venstre ventrikkel når det er ferdig kontrahering (ende-systole = LVESV = 55 ml). Avledet slag volum (SV = 76 ml) er deretter dividert med mengden av blod som finnes når venstre ventrikkel er helt fylt (LVEDV = 131 ml) for å få ejeksjonsfraksjon (EF = 58%) (figuren under).,

Pasienter med normal hjertefunksjon og ejeksjonsfraksjon (EF) vanligvis føler deg komfortabel med trening aktivitet med mindre pasienten er deconditioned og lider av å være stillesittende. En annen tilstand hvor pasienter kan være lider av kortpustethet, men har en normal ejeksjonsfraksjon er kalt diastolisk hjertesvikt. Pasienter med denne tilstanden er vanligvis har en venstre ventrikkel med tykkere og stivere vegger. Hjertet har en mindre mengde blod og ikke kan dekke kroppens behov., Dette er også kalt «hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon» (HFPEF). Flere eldre pasienter med hypertensjon og diabetes kan være påvirket av denne tilstanden. Nedenfor er en MR undersøkelse, etterfulgt av et ekkokardiogram av en pasient med alvorlig venstre ventrikkel-hypertrofi og normal hjertefunksjon og ejeksjonsfraksjon. Du kan se hvordan en slik fortykket myocardial vegg kan føre til økt stivhet og redusert compliance og forhøyet trykk i venstre ventrikkel under diastolisk trykk, eller når det er prøver å fylle.,

En borderline hjertefunksjon og ejeksjonsfraksjon (EF) (41-49%) kan resultere fra en kardiomyopati, valvulær hjertesykdom eller iskemisk hjertesykdom (pts med koronar blokkeringer). Dette fører vanligvis til kortpustethet under aktivitet. Nedenfor er en pasient med koronar sykdom og kritisk stenose av den proksimale GUTT. Det er hypokinesis eller redusert sammentrekning i distale fremre veggen og apex. Dette bidrar også til en mildt redusert hjertefunksjon og ejeksjonsfraksjon på 49%., Denne pasienten opplevde kortpustethet kjører opp en bakke.

MR nedenfor ble utført på Brookwood Baptist Medical Center ved Princeton. Pasienten ble utsatt for en fremre myocardial infarction noen måneder tidligere. Dr Bracer fått bilder ved hjelp av en 1,5 T GE MR-systemet. Vi kan se noen hypokinesis av den fremre veggen og samlet mildt redusert hjertefunksjon og ejeksjonsfraksjon.,

En redusert hjertefunksjon og ejeksjonsfraksjon (EF) (<40%) vanligvis kommer til uttrykk som tretthet og pustebesvær, og noen ganger også i hvile. Det er vanligvis en manifestasjon av en kardiomyopati og det kan være iskemisk eller ikke-iskemisk. Nedenfor er et eksempel på en pasient med alvorlig ikke-iskemisk kardiomyopati og ejeksjonsfraksjon på mindre enn 20%. Den ekkokardiogram viser et forstørret og nedsatt venstre ventrikkel.,

Nedenfor er en MR-undersøkelse av en pasient som led et omfattende myocardial infarction. Pasienten presentert som en fremre STEMI med totalt okklusjon av GUTEN. Til tross for tidlig intervensjon og PCI med koronar stenting av GUTTEN, pasienten fått omfattende skader med et stort arr som involverer den distale antero-septum, apex og distale antero-sideveggane (gul pil). Legg merke til den tynning og fravær av sammentrekning av disse veggene., Den globale funksjonen er sterkt redusert og det er bevis for klinisk hjertesvikt med bilaterale pleural effusjon (blå pil). I tillegg er det en liten perikardial effusjon rundt høyre hjertekammer og i en del høyre atrium (rød pil).

Hjerte funksjon vurdert ved måling av venstre ventrikkel-volumer.

hos pasienter med valvulær insuffisiens eller iskemisk hjertesykdom, forstørrelse av venstre ventrikkel volum (spesielt utgangen av systolisk LVESV) kan være relatert til dårlig prognose., For denne grunn, serielle målinger av venstre ventrikkel størrelse og funksjon er brukt til å følge disse pasientene, slik at kirurgisk intervensjon kan være utført før uopprettelig skade på hjertet er gjort. På samme måte, pasienter utvinne fra en stor myocardial infarction kan utvikle ugunstig venstre ventrikkel ombygging fører til irreversibel skade og utvikling av klinisk hjertesvikt. Nedenfor er en MR undersøkelse av en pasient som har fått en stor fremre myocardial infarction., Ved baseline (øvre bilde), venstre ventrikkel utgangen diastolisk volum (LVEDV) målt 250 ml, slutten systolisk volum (LVESV) 173 ml med redusert hjertefunksjon og ejeksjonsfraksjon (EF) 30%. Ett år senere, en annen MR undersøkelse (nedre bilde) ble utført på samme pasient, og avslørte en utvidelse av venstre ventrikkel størrelse med LVEDV av 314 ml, LVESV av 241 ml og en svekkelse av hjertefunksjon og ejeksjonsfraksjon EF av 23%. Dette kalles ugunstig ombygging og har en dårligere prognose hos pasienter etter en myocardial infarction.,

Hjerte funksjon vurdert ved å analysere regionale venstre ventrikkelfunksjon.

å Vurdere regional funksjon eller veggen bevegelse av venstre ventrikkel kan for påvisning av iskemisk hjertesykdom (pasienter med koronar blokkeringer). Det kan også oppdage områder av myocardial fibrose eller arrdannelse. Regionale veggen bevegelse abnormitet har vært knyttet til prognosen. I Sterkt Hjerte studere for eksempel menn som er eldre enn 60 år med segmental veggen bevegelse ble funnet å ha en 2.,5 fold økning i coronary vaskulære hendelser.

normal veggen bevegelse fra hjertet er representert ved en vanlig vegg fortykkelse under kontraksjon av venstre ventrikkel. Regionale hjerte funksjon abnormitet kan være beskrevet som en svekkelse av sammentrekning av noen deler av hjertemuskelen. Dette betyr ikke alltid føre til svekkelse av den globale hjerte funksjon. Det avhenger vanligvis på graden og omfanget av hjertet vegger som er involvert. Nedenfor er to MR studier som viser omfattende antero-apical arr (gule piler)., Disse pasientene led fremre STEMIs forårsaket av okklusjon av den proksimale GUTT eller enke / tekoker. Dette resulterer i et stort område av myocardial skade med tynning og fravær av sammentrekning (akinesis) av veggene. Området for skade er stor, og påvirker den globale funksjon av hjertet. Venstre ventrikkel er forstørret og hjertefunksjon og ejeksjonsfraksjon EF er sterkt redusert (<20%).,

Eksperimentelle studier har vist at en reduksjon av koronar blodstrøm som følge av forbigående okklusjon eller progressive innsnevring av coronary arterien resultater i segmental veggen bevegelse unormalt. Studier av Gould har vist at en slik reduksjon av koronar blodstrøm i ro er ikke til stede til alvorlighetsgraden av stenose eller innsnevring overstiger 85%. Gjenopprettelse av normal strømning er forbundet med en eventuell retur til normal veggen bevegelse., Hos pasienter med koronarsykdom og uten tidligere hjerteinfarkt, segmental veggen bevegelse avviket øker med redusert koronar blodstrøm. Myocardial perfusjon ved hjelp av kjernefysiske bildebehandling teknikk korrelerer godt med segmental veggen bevegelse analyse. Hos pasienter uten tidligere hjerteinfarkt, hviler eller stress-indusert veggen bevegelse misdannelser, forekommer nesten utelukkende i regioner med jeopardized perfusjon. Disse regionale avvik er potensielt reversibel når behandlet med myocardial revaskularisering (PCI eller CABG)., Utvinning av segmental veggen bevegelse er også sett hos pasienter som behandles etter et hjerteinfarkt. Nedenfor er en pasient som behandles med en ikke STEMI myocardial infarction. Veggen bevegelse unormalt (akinesis eller fravær av jevning) (gul pil, øvre bilde) ble restaurert mot normale (hypokinesis, gul pil, nedre bilde) ved å åpne sitt arterien med perkutan koronar intervensjon og potensielt av stamceller terapi som han har fått som en del av Athersys rettssaken.,

Hvis du liker informasjonen i denne artikkelen, sørg for at du leser: Kan hjerteinfarkt skade reverseres? Stamceller i behandling av hjerteinfarkt: en ikke-STEMI. Å overleve et hjerteinfarkt; den Store og Stamceller i behandling av Hjertesvikt.

Vi ønsker å anerkjenne den kompetansen av Jay Roberson på VitalEngine og Dr Ricardo Bracer for MR imaging.