herpes simplex virus infeksjoner, ofte referert til som herpes, kan være på grunn av herpes simplex virus Type 1 (HSV-1) eller herpes simplex virus Type 2 (HSV-2). HSV-1 er i hovedsak overført ved munn-til-munn kontakt og forårsaker infeksjoner i eller rundt munnen (forkjølelsessår). Men HSV-1 kan også overføres til kjønnsorganene gjennom muntlig kontakt og forårsaker genital herpes., HSV-2 er overført nesten utelukkende av genital kontakt under samleie og forårsaker infeksjoner i underlivet eller anal området (genital herpes).
begge labial og genital herpetic infeksjoner er vanligvis asymptomatiske eller gå ubemerket, men kan forårsake symptomer, for eksempel smertefulle blemmer eller sår på siden av infeksjon, som kan variere fra mild til alvorlig.,
- herpes simplex Virus Type 1 (HSV-1)
- herpes simplex Virus Type 2 (HSV-2)
herpes simplex Virus Type 1 (HSV-1)
HSV-1 infeksjon er svært smittsom, felles og folkeslag over hele verden. Det er kjøpt det meste i løpet av barndom og varer livet ut. Det store flertallet av HSV-1-infeksjoner er forkjølelsessår (infeksjoner i eller rundt munnen, så det er noen ganger kalt oral, labial eller orophacial herpes), selv om noen er genital herpes (infeksjoner i underlivet eller anal området).,
omfanget av problemet
det er anslått at i 2016 noen 3700 millioner mennesker under en alder av 50 (67% av befolkningen) hadde HSV-1 infeksjon (labial eller genital). Estimert forekomst av infeksjon var høyest i Afrika (88 prosent) og lavest i Amerika (45 prosent).
de fleste HSV-1-infeksjoner ble labial. Det er anslått at i 2016, mellom 122 og 192 millioner mennesker i alderen 15 til 49 år var påvirket av HSV-1 genital infeksjon, selv om prevalensen varierte betydelig fra område til område., Det er anslått at de fleste HSV-1 genitale infeksjoner oppstått i Amerika, Europa og det Vestlige Stillehavet, hvor HSV-1 fortsetter å være ervervet langt inn i voksen alder.
tegn og symptomer
forkjølelsessår infeksjonen er vanligvis asymptomatisk og de fleste mennesker infisert med HSV-1 vet ikke de er. Symptomene på forkjølelsessår inkluderer smertefulle blemmer eller sår på eller rundt munnen. Sår på lepper er ofte referert til som» elveblest «eller»labial-puppe.», Før du sår vises, smittet folk ofte merke en prikking, kløe, eller brennende følelse i det området. Etter den første infeksjonen, blemmer eller sår kan med jevne mellomrom dukke opp igjen. Frekvensen av tilbakefall varierer fra person til person.
HSV-1 genital herpes kan være asymptomatiske eller forårsake milde symptomer som går ubemerket hen. Når det er symptomer, genital herpes, er preget av en eller flere genital eller anal blemmer eller sår. Etter en første episoden av genital herpes, som kan bli alvorlig, symptomene kan komme tilbake., Men HSV-1 genital herpes vanligvis ikke gjentas ofte, i motsetning til genital herpes forårsaket av herpes simplex-virus Type 2 (HSV-2, se nedenfor).
overføring
HSV-1 er overført hovedsakelig av munn-til-munn kontakt, som forårsaker forkjølelsessår, eller ved kontakt med HSV-1 virus i sår, spytt, og bucolabial området. Men, det kan også overføres til kjønnsorganene gjennom muntlig kontakt, som forårsaker genital herpes.,
HSV-1 kan overføres fra det normale og asymptomatiske muntlig eller hud overflater. Men den største risikoen for overføring oppstår når det er aktivt magesår.
folk som allerede har HSV-1 forkjølelsessår infeksjon er usannsynlig å bli infisert med det samme viruset i genital området.
selv om det er ganske sjelden, HSV-1 infeksjon kan være overført fra en mor med genital infeksjon til sin nyfødte under fødsel og føre til neonatal herpes (se nedenfor).,
mulige komplikasjoner
alvorlige tilfeller
hos immunsupprimerte pasienter, slik som de med fremskreden HIV-infeksjon, HSV-1 kan føre til mer alvorlige symptomer og hyppigere tilbakefall. Mens sjeldne, HSV-1 infeksjon kan også føre til mer alvorlige komplikasjoner, slik som encefalitt (hjerne-infeksjon) eller keratitt (øye-infeksjon).
neonatal Herpes
neonatal herpes kan oppstå når den nyfødte som har vært eksponert for HSV (enten type) i genital område under fødsel., Denne typen herpes er sjeldne, med en anslått frekvens av 10 tilfeller per 100 000 født i verden, men det er en alvorlig tilstand som kan føre til vedvarende nevrologiske funksjonshemninger, og til og med død. Kvinner med genital herpes før svangerskapet har en svært lav risiko for overføring av viruset til sine barn. Risiko for neonatal herpes er høyere når mor blir den første infeksjonen i slutten av svangerskapet, delvis fordi HSV nivåer i genital område er høyere i de tidlige stadier av infeksjonen.,
psykososiale effekter
regelmessig forkjølelsessår symptomer kan være ubehagelig og føre til noen sosial stigmatisering og psykiske lidelser. I tilfelle av genital herpes, disse faktorene kan ha en betydelig innvirkning på kvaliteten av livet og samleie. Men, over tid, de fleste med type herpes lære å takle infeksjoner.,
behandling
antiviral medisiner, som acyclovir famciclovir og valaciclovir, er de mest effektive for mennesker infisert med HSV. Imidlertid, selv om de kan redusere intensiteten og frekvensen av symptomer, er de ikke kurere infeksjonen.
- SOM retningslinjer for behandling av Herpes simplex Virus Type 2 – på engelsk
Forebygging
HSV-1 er særlig smittsom under episoder av symptomatisk forkjølelsessår, men det kan også bli overført i fravær av symptomer og tegn., Personer med aktive symptomer på kaldt sår bør unngå muntlig kontakt med andre mennesker og unngå deling av objekter som har vært i kontakt med spytt. De bør heller ikke har muntlig kontakt for å forhindre overføring av herpes til kjønnsorganene av seksuell partner. Personer med symptomer på genital herpes bør avstå fra å ha sex, så lenge de er symptomatisk.
riktig og systematisk bruk av kondomer kan hjelpe til med å hindre spredning av genital herpes., Men kondomer bare redusere risikoen for infeksjon, som episoder av genital herpes kan påvirke områder at kondom beskytter ikke.
folk som allerede har HSV-1 infeksjon ikke kan få virus på nytt, men får en genital HSV-2-infeksjon (se nedenfor).
gravide kvinner med symptomer på genital herpes bør informere helsepersonell som behandler dem., Forebygging av anskaffelse av nytt genital herpetic infeksjoner er spesielt viktig ved slutten av svangerskapet, når det høyeste er risiko for neonatal herpes.
mer forskning er igangsatt for å finne mer effektive forebyggende metoder (f.eks. vaksiner) mot HSV-infeksjon. Det er flere kandidat HSV vaksiner under studien.
herpes simplex Virus Type 2 (HSV-2)
HSV-2 infeksjonen er utbredt over hele verden og er overført nesten utelukkende seksuelt., HSV-2 er den viktigste årsaken til genital herpes, men det er også tilfeller av genital herpes forårsaket av herpes simplex-virus Type 1 (HSV-1). Infeksjonen som forårsaker HSV-2 varer livet ut, og har ingen kur.
omfanget av problemet
genital herpes forårsaket av HSV-2 er et globalt problem. Det er anslått at i 2016 det var 491 millioner mennesker i alderen 15 til 49 år (13% av befolkningen) smittet over hele verden.
det er flere kvinner enn menn som er infisert med HSV-2: i henhold til 2016 estimater, 313 og 178 millioner kroner., Dette er fordi seksuell overføring av HSV er lettere fra mann til kvinne enn fra kvinner til menn.
den estimerte prevalens av HSV-2 infeksjon var høyest i Afrika (44% hos kvinner og 25% menn), etterfulgt av the Americas (24% hos kvinner og 12% for menn). Det har også blitt vist at prevalensen øker med alderen, til tross for at det største antallet infeksjoner oppstår i ungdom.
tegn og symptomer
genital herpes infeksjoner er ofte asymptomatisk eller har milde symptomer som går ubemerket hen., De fleste smittet folk ikke vet at de er. Vanligvis mellom 10% og 20% av personer med HSV-2-infeksjon har hatt en tidligere diagnostisering av genital herpes. Imidlertid kliniske studier som nøye overvåker folk for første episodene av en infeksjon, viser at opp til en tredjedel av personer med en ny infeksjon kan ha symptomer.
når det er symptomer, genital herpes, er preget av en eller flere genital eller anal blemmer eller sår., Andre symptomer på den første episoden av infeksjon er feber, smerter og adenopathies.
symptomene er ofte tilbakevendende, men generelt er mindre intens enn i den første episoden av HSV-2 infeksjon. Hyppigheten av episoder har en tendens til å avta over tid, men kan vare over mange år. Før utbruddet av genital magesår mennesker infisert med HSV-2 kan ha en følelse av svak prikking eller skyting smerter i bein, hofter og rumpe.,
overføring
HSV-2 er overført hovedsakelig under samleie, ved kontakt med genital overflater, hud, blemmer eller væsker fra infiserte personer. HSV-2 kan overføres fra normal-ser genital eller anal overflater og, faktisk, overføring forekommer ofte i fravær av symptomer.
selv om det er ganske sjelden, HSV-2 infeksjon kan overføres fra mor til nyfødte under fødsel og føre til neonatal herpes (se nedenfor).,
mulige komplikasjoner
HSV-2 og HIV
det har blitt vist at HSV-2 og HIV påvirker hverandre. HSV-2 infeksjon omtrent tredobler risikoen for HIV-smitte. I tillegg, mennesker smittet med både virus er mer sannsynlig å overføre HIV. HSV-2-infeksjon er en av de mest vanlige (60% -90%) i mennesker med HIV.
HSV-2 infeksjon hos mennesker med HIV og andre former for immunsuppresjon kan ha en mer alvorlig presentasjon og hyppigere tilbakefall., I tilfelle av fremskreden HIV-infeksjon, HSV-2 kan føre til mer alvorlige, men sjeldne, komplikasjoner som meningoencephalitis, øsofagitt, hepatitt, lungebetennelse, retinal nekrose eller generalisert infeksjon.
neonatal Herpes
neonatal herpes kan oppstå når den nyfødte som har vært eksponert for HSV (enten type) i genital område under fødsel., Denne typen herpes er sjeldne, med en anslått frekvens av 10 tilfeller per 100 000 født i verden, men det er en alvorlig tilstand som kan føre til vedvarende nevrologiske funksjonshemninger, og til og med død. Kvinner med genital herpes før svangerskapet har en svært lav risiko for overføring av viruset til sine barn. Risiko for neonatal herpes er høyere når mor blir den første infeksjonen i slutten av svangerskapet, delvis fordi HSV nivåer i genital område er høyere i de tidlige stadier av infeksjonen.,
psykososiale effekter
regelmessig genital herpes symptomer kan være smertefullt, og infeksjonen kan føre til sosial stigmatisering og psykiske lidelser. Disse faktorene kan ha en betydelig innvirkning på kvaliteten av livet og samleie. Men, over tid vil de fleste mennesker med herpes lære å takle infeksjoner.
behandling
antivirals, slik som acyclovir famciclovir og valaciclovir, er de mest effektive for mennesker infisert med HSV., Imidlertid, selv om de kan redusere intensiteten og frekvensen av symptomer, er de ikke kurere infeksjonen.
- SOM retningslinjer for behandling av Herpes simplex Virus Type 2 – på engelsk
Forebygging
folk med genital HSV-infeksjon bør avstå fra samleie mens symptomatisk. HSV-2 er spesielt smittsom under episoder med blemmer, men det kan også bli overført i fravær av symptomer og tegn.,
riktig og systematisk bruk av kondomer kan bidra til å redusere risikoen for genital herpes å spre seg. Men kondomer gir bare delvis beskyttelse, som viruset kan være til stede i områder at kondom beskytter ikke. Medisinsk mannlig omskjæring kan gi menn delvis beskyttelse for livet mot HSV-2, i tillegg til HIV og menneskelige papillomaviruses.,
personer med symptomer som peker til genital HSV-infeksjon bør bli testet for HIV, og de som bor i innstillinger eller blant befolkningen grupper med en høy forekomst av HIV kunne dra nytte av flere HIV-forebygging-fokusert initiativer, slik som pre-exposure prophylaxis.
gravide kvinner med symptomer på genital herpes bør informere helsepersonell som behandler dem., Forebygging av anskaffelse av nytt genital herpetic infeksjoner er spesielt viktig ved slutten av svangerskapet, når det høyeste er risiko for neonatal herpes.
mer forskning er igangsatt for å finne mer effektive forebyggende metoder mot HSV-infeksjon, for eksempel vaksiner eller aktuell microbicides (forbindelser som kan brukes inne i skjeden eller endetarmen for å beskytte seg mot seksuelt overførbare infeksjoner).,
som svar til herpes (begge typer)
i tillegg til å øke bevisstheten om HSV-infeksjon og dens symptomer, og det er behov for å forbedre global tilgang til antivirale legemidler og øke HIV-forebyggende tiltak for personer med genital herpes symptomer.
i tillegg, bedre behandling og forebyggende tiltak, særlig HSV vaksiner, må utvikles., Hvem og dets partnere, arbeider for å akselerere forskning for å utvikle nye strategier for forebygging og kontroll av neonatal og genital HSV-1 og HSV-2 infeksjoner. Blant målene i denne forskningen er utvikling av vaksiner mot HSV og aktuelle microbicides. Det er flere kandidat vaksiner og microbicides under studien.