-
Av Dr. Damien Jonas Wilson, MDReviewed av Susha Cheriyedath, M. Sc.
Forkalkning er unormal opphopning av kalsium salter i kroppen vev. Dette unormal opphopning av kalsium i nyrene er referert til som nephrocalcinosis, noe som betyr en generalisert økning i nyrene er kalsium innhold snarere enn en lokalisert økning sett i forkalkede nedsatt infarction og tuberkulose.,
Nephrocalcinosis kan være forbundet med nyre steiner, men det er mer sannsynlig til å være på grunn av en underliggende stoffskiftesykdom. Det kan deles inn i tre kategorier, selv om det er en betydelig grad av overlapping mellom dem.
Disse kategoriene er kjemiske, mikroskopisk og makroskopisk nephrocalcinosis. Det kan også være differensiert i medullar og kortikale nephrocalcinosis.
I kjemiske nephrocalcinosis, det er hovedsakelig en økning av kalsium i nyre celler., Denne økningen er sett spesielt i den tubulære epitel og resulterer i betydelige kompromisser til nedsatt funksjon og struktur, noe som fører til økt vann, kalium, natrium, magnesium og kalsium utskillelse.
Mikroskopiske nephrocalcinosis bare sett på med et stort instrument og presenterer med kalsium bunnfall i krystallinsk form som fosfat og/eller oxalate. Makroskopiske nephrocalcinosis presenterer med store områder av forkalkninger som ikke krever stort for å bli sett.
Den hyppigste form av nephrocalcinosis er medullary nephrocalcinosis., Det er preget av involvering av nedsatt medullary pyramidene. Videre, det er vanligvis forbundet med dysregulation av kalsium homeostase (balanse eller likevekt).
Kortikale nephrocalcinosis er en mye sjeldnere form av nephrocalcinosis og det innebærer vanligvis hele nedsatt parenchyma. Alvorlige metabolske derangements som end-stage nyresykdom, hyperoxaluria (overskytende oxalate utskillelse i urinen), hemolytisk uremisk syndrom, og polycystisk nyresykdom er ofte innblandet i kortikale nephrocalcinosis.,
Etiologi og Pathophysiology
Den vanligste årsaken til nephrocalcinosis er primary hyperparathyroidism, noe som fører til hyperkalsemi. Nephrocalcinosis som en komplikasjon av hyperparathyroidism, men er relativt sjeldne.
Andre årsaker til hyperkalsemi inkluderer vitamin D overflødig, kosthold og bentap fra forhold som osteoporose og kroniske immobilisering.,
Hyperkalsiuri (overflødig urin kalsium) er en annen årsak til nephrocalcinosis og er en komplikasjon av distal renal tubulær acidose (nest vanligste årsaken til nephrocalcinosis), hypotyreose, og familiær lidelser som Bartter syndrom (feil i stigende tykk lem av loopen av Henle).
Kalsium er strengt regulert og holdt på svært lave nivåer under fysiologiske forhold. Det er transportert langs renal tubulær epitel sammen med kalium, natrium og vann., Økning i kalsium, i kjemiske nephrocalcinosis, forstyrrer kalsium transport system og fører til svekkelse av tubuli renal.
Stein formasjonen med blokkering av å samle tubuli og resulterende inflammatorisk respons er innblandet i mikroskopiske nephrocalcinosis.
Det er antatt at i makroskopiske nephrocalcinosis intraluminal rørformede kalsium krystaller tjene som nidi for påfølgende oppbygging av kalsium og nedsatt calculi-forming (stein-forming) stoffer som urinsyre og oxalate.,
Klinisk undersøkelse, Diagnose, Behandling og Prognose Nephrocalcinosis
Den kliniske presentasjon og prognose av nephrocalcinosis avhenger hovedsakelig på den underliggende årsaken akkumulering av kalsium i nyrene. Videre, i den kliniske presentasjonen kan variere fra asymptomatiske og oppdaget forresten på ultrasounds eller abdominal X-stråler for å livstruende.
Symptomer assosiert med hyperkalsemi inkluderer polydipsia (overdreven tørste), polyuria (overdreven vannlating), kvalme og oppkast., Videre, disse pasientene kan ha hypertensjon, hematuria (blod i urinen), og tilbakevendende urinveisinfeksjoner.
Undersøkelser for nephrocalcinosis inkluderer rutine blod og biokjemiske tester, urin analyse og røntgenologisk vurdering med røntgen, CT, eller ultrasounds.
Behandling innebærer å sikre tilstrekkelig inntak av væske og behandle den underliggende årsaken, hvis det er aktuelt, for å forhindre nyresvikt., Kirurgisk behandling kan være nødvendig i tilfeller hvor det er betydelig stein formasjonen i nyre-tarmkanalen, særlig hvis stein forårsaker blokkering og/eller tilbakevendende infeksjoner.
Mer å Lese
- Alle Forkalkning Innhold
- Diagnostisering Forkalkning
- Årsakene til Forkalkning
- Forkalkning av Blodårene
- Forkalkning og Ledd
Skrevet av
Dr. Damien Jonas Wilson
Dr. Damien Jonas Wilson er en lege fra St. Martin i Karibia., Han ble tildelt sin Medisinske Embetseksamen (MD) fra Universitetet i Zagreb universitetssykehus. Hans opplæring i generell medisin og kirurgi komplimenter sin grad i biomolekylære engineering (BASc.Nor.) fra Utrecht, Nederland. I løpet av denne graden, fullførte han en avhandling innen onkologi ved Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson arbeider i dag i STORBRITANNIA som en lege.
Sist oppdatert Feb 26, 2019Referanser