Medisinsk Historie
pasienten var en 16 år gammel jente med en tidligere historie av kolangitt, reaktiv artritt, og stabil plakk morphea som hadde fått oppfølging rheumatologic og dermatologic omsorg. Under en rutinemessig oppfølging pasienten rapporterte forekomsten av asymptomatiske plaketter på begge kinnene som var mildt erythematous og ru å ta på.,
Fysisk Undersøkelse
Fysisk undersøkelse avslørte ansiktshuden med et xerotic utseende på begge kinn og langs mandibular rami og erythematous plaketter med en tydelig kant (Fig. 1). Dermoscopy avslørt hyperkeratosis og dilatasjon av hårsekkene (Fig. 2). På palpasjon, huden hadde en grov, sandpapir-lignende struktur. Huden undersøkelse ellers var unremarkable.
Flere Tester
En 2 mm punch biopsi ble tatt fra venstre preauricular regionen. Histologic undersøkelsene viser tilstedeværelsen av 2 utvidede follicular infundibula, med foci av kompakt hyperkeratosis, forbundet i begge tilfeller med tilstedeværelsen av en midd (Fig. 3)., En mild perivascular lymfatisk inflammatorisk infiltrere ble observert i de underliggende dermis.
Hematoksylin-eosin, original bildestørrelse ×40.
komplett blodprosent og biokjemi-profilen viste ingen avvik.
Hva Er Diagnosen?
Diagnose
Spinulosis av ansiktet.,
Kliniske Kurset
Følgende histologic bekreftelse av spinulosis av ansiktet forbundet med Demodexkvalster folliculorum, behandling ble igangsatt med 0,5% ivermectin i karbohydrat-basert krem en gang daglig i 2 måneder. Klinisk bedring ble tydelig etter 1 måned etter behandling, og alle tegn hadde løst ved slutten av behandlingen. Ingen liknende lesjoner har dukket opp i løpet av 6 måneders oppfølging.,
Kommentar
Spinulosis av ansiktet er preget av tilstedeværelsen av asymptomatiske, hyperkeratotic, filiform spicules med en follicular distribusjon, ligger hovedsakelig på ansikts hud (kinn, panne og hake). Selv om foreningen av denne enhet med D folliculorum var i utgangspunktet kontroversielle, er det i dag årsakssammenheng er akseptert.1,2
D folliculorum er en midd som tidvis finnes i menneskelig hud i forbindelse med pilosebaceous enhet., Dette kolonisering er som regel asymptomatiske, men i predisponerte individer tilstedeværelsen av D folliculorum har vært forbundet med ulike dermatoser, inkludert rosacea, perioral dermatitt, og madarosis. Tilstedeværelsen av 5 eller flere midd per kvadratcentimeter av huden eller tilstedeværelse av midd i dermis har vært foreslått som en patogene kriteriet.1,3
I tilfelle av spinulosis av ansiktet forbundet med D folliculorum, case-serien hos pasienter med andre sykdommer, spesielt multippel myelom og polycythemia vera—det har blitt rapportert., Andre foreninger med spinulosis i ansiktet forårsaket av D folliculorum med kronisk nyresvikt, inflammatorisk tarmsykdom, og monoklonale gammopathy.1,4 Differensial diagnose bør omfatte eksem, seboreisk eksem, pityriasis folliculorum (som også er forårsaket av D folliculorum men er forbundet med diffuse skalering, kløe og erytem, og i mange tilfeller med dårlig ansikts-hygiene),4 og trichodysplasia spinulosa, en polyomavirus infeksjon som oppstår hos immunsupprimerte pasienter, og er preget av hyperkeratotic spicules, spesielt i ansiktet (nese, øyenbryn, etc.,), og fører til ansikts misdannelse leonine facies.5
Diagnosen er basert på klinisk mistanke. Tynn spicules begrenset til de utvidede follicular kroppsåpninger av ansiktet, noe som gjør huden av de berørte områdene ru å ta på, er svært karakteristisk. Histologic undersøkelse bekrefter tilstedeværelse av midd og hyperkeratotic materialet danner spicules i follicular kroppsåpninger.2 Som andre hud sykdommer forårsaket av Demodexkvalster midd, spinulosis av ansiktet behandles med ulike spesifikke antiparasitic agenter. Aktuell behandling er tilstrekkelig i de fleste tilfeller. Legemidler som brukes inkluderer er 0.,75% metronidazole, 5% permethrin, og 0,5% ivermectin, med sistnevnte oppnå god respons, som hos vår pasient.6 I resistente tilfeller, oral behandling med ivermectin eller retinoider, blant andre rusmidler, kan brukes.1,3
Interessekonflikter
forfatterne hevder at de har ingen interessekonflikter.