Menneskelig hud er underlagt en rekke felles godartet vekster, men de fleste aldri krever medisinsk oppmerksomhet. Management (eller mangel derav) krever en forståelse av hvordan slike vekster vises og oppfører seg, kombinert med evnen til å skille dem fra mer alvorlige enheter. Denne artikkelen gir en utvalgt samling av de mer vanlige godartet vekster som påvirker huden.
Seboreisk keratose
Seboreisk keratose kan være den mest vanlige godartet svulst i huden., Vanligvis, de er skjellete (hyperkeratotic), brun (hyperpigmentert), ofte litt fet plakk som varierer i størrelse og tykkelse og ofte synes å bli sittende fast på huden overflaten (Fig. 1). De forekommer på alle underlag, unntatt håndflater, fotsåler, og mucosa. De er vanlig hos voksne, mer så med avansert alder, og uvanlig hos barn. Årsaken er ukjent, men en genetisk predisposisjon kan være til stede i noen familier., Den plutselige utbrudd av mange, ofte pruritisk seboreisk keratose på stammen (Leser-Trélat tegn) har vært innblandet som en kutan markør av interne malignitet, ofte mage adenocarcinoma. Evaluering av slike pasienter bør inneholde øvre endoskopi og aldersbestemt cancer screening.
Behandling er vanligvis ikke nødvendig med mindre plaketter er pruritisk, irritert eller betent, eller av et kosmetisk problem. Når det er nødvendig, cryotherapy (flytende nitrogen) eller utskrapning er vanligvis tilstrekkelig. Hvis den kliniske diagnosen er usikker, kan en biopsi garanteres.,
Tilbake til Toppen
Dermatosis papulosa nigra
Dermatosis papulosa nigra er en tilstand av hyperpigmentert, hyperkeratotic plaketter lik seboreisk keratose og acrochordons (hud koder), både klinisk og histologically. Dermatosis papulosa nigra vekster er vanlig, og er vanligvis funnet på ansikt og hals, med en spesiell forkjærlighet for periorbitalt hud av mørk pigmentert personer (Fig. 2).
Omtrent 50% av den svarte befolkningen har disse godartet vekster, og kvinner er mer rammet enn menn med et forhold på 2 : 1.,
Behandling er vanligvis ikke nødvendig med mindre vekster bli itchy eller irritert, selv om mange mennesker ønsker behandling for kosmetiske grunner. Behandling alternativer inkluderer saks eksisjon, utskrapning, eller cryotherapy, som alle kan produsere hypo – eller hyperpigmentering.
Tilbake til Toppen
Sebaceous hyperplasia
Sebaceous hyperplasia er en godartet forstørrelse av sebaceous kjertler rundt en hårsekken preget av små kjøtt-farget gul papler, ofte med en sentral dell, på forsiden av voksne (Fig. 3).,
Mer vanlig hos menn og hos pasienter med organtransplantasjoner, sebaceous hyperplasia lesjoner er ofte mange, og enkelte papler kan ligne basal cell carcinoma (spesielt når ledsaget av telangiectasier) eller selv molluscum contagiosum.
Behandling, først og fremst for cosmesis, inkluderer cryotherapy, utskrapning, og laser terapi.
Tilbake til Toppen
Ephilides (fregner)
Ephilides er liten, diskret, hyperpigmentert macules på sol-eksponert hud fair-complected individer, vanligvis rødhårede og blonds.,
Ephilides er ikke vekster per se; de representerer sentrale økt melanin i huden, og de har en tendens til å gjøre i sommer med økt soleksponering og lysere i vinter. Når de er til stede i stort antall, er de som viser overdreven sol (foto) skader og økt risiko for sol-indusert hudkreft, inkludert melanom, basalcellekarsinom og plateepitelkarsinom.
Ephilides er godartet og ufarlig, og behandling er ikke nødvendig. Aktuell bleking kremer, kjemisk peeling, eller cryotherapy kan lette ephilides av kosmetisk problem.,
Tilbake til Toppen
Lentigines (leverflekker)
Lentigines er hyperpigmentert macules eller patcher som kan ligne på nevi (føflekker). Vanligvis blek brun til brun, de vanligvis vises i hvitt, voksne og økning i antall med å fremme alder (Fig. 4).
Lentigines har en tendens til å oppstå på sol-eksponert hud på ansikt, hals, øvre stammen, underarmer og hender. I motsetning til ephilides, lentigines er resultatet av epidermal hyperplasi og av variabel spredning av melanocytter og påfølgende melanization., Lentigines er godartet, men at de av og til forvandle seg til lentigo maligna (overfladisk melanom). Hvis det skjer en endring i en lentigo (f.eks., rask vekst, endring i farge eller overflate kontur), en dermatologic evaluering er garantert og en biopsi kan være nødvendig. Mange lentigines tyder på overdreven photodamage og økt risiko for sol-indusert hudkreft.
Som behandling for ephilides, behandling for lentigines er først og fremst for kosmetiske grunner. Alternativer inkluderer cryotherapy, kjemisk peeling, laser terapi, og bleking kremer som inneholder hydrokinon.,
Tilbake til Toppen
Nevus (føflekk)
Nevi er vanlig godartet vekster, vanligvis hyperpigmentert eller hud-farget macules, papler, eller små plaketter, sannsynligvis avledet fra proliferating endret melanocytter (nevus celler). Alder, rase, og genetiske og miljømessige faktorer (primært soleksponering) alle bidra til utvikling av nevi for alle detalj pasient. Nevi kan utvikle seg hvor som helst på kroppen og vanligvis erklære seg tidlig voksen år. De fleste nevi er kategorisert etter histologic undertyper: junctional, sammensatte, eller intradermal., Junctional nevi er hyperpigmentert macules består av nevus celler som ligger i overhuden (Fig. 5); sammensatte nevi er hyperpigmentert papler består av nevus celler i både epidermis og dermis, og intradermal nevi er brun til kjøtt-farget myk papler med nevus celler begrenset til dermis (Fig. 6).
Den blå nevus er en godt avgrenset, blå-svart, kuppel-formet papule ofte forvekslet med melanom. Blå nevi er samlinger av nevus celler, melanocytter, og makrofager inneholder melanin i dermis., De finnes oftest på dorsal overflater i hender og føtter (Fig. 7).
Noen nevi kan være atypisk (dysplastisk), kanskje portending melanom. Tegn av atypi eller kanskje til og med melanom inkluderer Asymmetri, uregelmessig Grensen, ujevn eller flere Farger, og med stor Diameter (>6 mm). Disse funksjonene utgjør ABCDs av melanom. Hvis slike funksjoner er til stede, en dermatologic evaluering er viktig, og en biopsi kan være nødvendig. En excisional biopsi er foretrukket for å tillate histologic evaluering av hele lesjonen.,
Personer som har mange atypiske føflekker ofte har en familie historie av atypiske nevi og kanskje har en familie historie av melanom. Slike personer har en økt risiko for melanom og fortjener en vanlig dermatologic evaluering i tillegg til regelmessige undersøkelser selv.
Tilbake til Toppen
Cherry angioma
Cherry angiomas er allestedsnærværende godartet vaskulær vekster, vanligvis små røde papler eller macules, som forekommer hos voksne og økning i antall med alder (Fig. 8).
Angiomas kan vises hvor som helst på kroppen, men har en tendens til å være mer vanlig på stammen og øvre ekstremiteter., De er alltid asymptomatisk, men kan blø med traumer. Behandling er ikke nødvendig, men laser terapi er den mest vellykkede hjelp av ødeleggelse for kosmetiske formål.
Tilbake til Toppen
Dermatofibroma
Dermatofibromas er fast papler eller plaketter med en mørke rød til brun farge. De finnes oftest på ekstremitetene (Fig. 9).
Med palpasjon, de ser ofte ut til å trekke, noe som gir dimple tegn. Dermatofibromas er godartede svulster av fibroblast og histiocytic opprinnelse som kan følge av traumer., De er som regel asymptomatiske, men av og til er pruritisk eller irritert.
Når det indikeres, terapi innebærer intralesional kortikosteroider eller enkle eksisjon.
Tilbake til Toppen
Acrochordon (hud tag)
Acrochordons er pedunculated kjøtt-farget brun myk papler, som ofte finnes i intertriginous områder som nakke, axillae, og lysken (Fig. 10).
Økt antall acrochordons har en tendens til å oppstå i fedme og graviditet., Av og til, acrochordons vri og strangulate sin blodtilførsel, noe som resulterer i smerte eller irritasjon, eller de blir irritert fra klær eller smykker.
Behandling med enkle klipp eksisjon er vanligvis tilstrekkelig.
Tilbake til Toppen
Lipoma
Lipomas er godartet, myk, mobile svulster av fett som varierer i størrelse fra noen få millimeter til 10 centimeter eller mer (Fig. 11).
Lipomas er preget av lav vekst, med eventuell stabilisering og liten tendens til å pålitelig., De er vanligvis ensomme og asymptomatiske, men kan være smertefullt hvis de forlede eller komprimere nerver eller hvis de inneholder thrombosed fartøy (en variant kalt angiolipoma). Noen familiær syndromer viser mange lipomas, for eksempel Proteus syndrom og Gardener ‘ s syndrom. En lipoma overliggende sacrum av et spedbarn kan indikere en underliggende spinal misdannelse, en situasjon som garanterer røntgenologisk evaluering.
Behandling, når det er ønskelig eller nødvendig, er enten eksisjon eller fettsuging.,
Tilbake til Toppen
Epidermal inkludering cyste
Epidermal inkludering cyster (EICs) er kjøtt-farget, firma knuter med en sentral punctum, vanligvis plassert på forsiden eller øvre stammen av voksne (Fig. 12).
Den sentrale punctum er follicular åpning som cyste er utledet. Som navnet tilsier, EICs utvikle seg fra fullt differensiert plateepitelkreft epitel fanget i dermis med opphopning av keratinaceous rusk. «EICs» på hodebunnen er faktisk pilar cyster eller trichilemmal cyster og kan være preget histologically., Tilstedeværelsen av mange EICs er noen ganger forbundet med syndromer som har andre dermatologic og interne konsekvenser, for eksempel Gardener ‘ s syndrom.
Hvis cyste brudd, EICs ikke krever behandling. Når de gjør ruptur, betennelse og smerte oppstå som garanterer behandling med snitt og avløp, varme kompresser, og ofte intralesional kortikosteroider og til og med systemisk antibiotika for sekundær infeksjon. I et slikt scenario, eksisjon er vanligvis anbefales etter betennelsen avtar.,
Tilbake til Toppen
Milium
Dyr er asymptomatiske små, hvite eller gule papler som oppstår primært på ansiktene til kvinner og nyfødte. Disse cystisk samlinger av keratin bare under epidermal overflaten kan også oppstå med porphyria cutanea tarda og andre blemmer sykdommer.
Behandling er vanligvis for kosmetiske grunner og består av snitt etterfulgt av uttrykk for cystisk innholdet. Topical tretinoin kan hjelpe til med å behandle og forebygge dyr i berørte personer.,
Tilbake til Toppen
Pyogenic granulom
Pyogenic granulomer er ensomme, ofte pedunculated, erythematous papler eller små knuter som ofte friable og lett for å blø med mindre traume. Nettsteder med forkjærlighet inkluderer fingrene, ansikt og lepper (Fig. 13).
Pyogenic granulomer utvikle seg raskt (i løpet av noen uker), og den plutselige forekomsten kan være ganske alarmerende for pasienten. De vil sannsynligvis representere en reaktiv neovascularization, potensielt i reaksjon på skade., Pyogenic granulomer er vanlig i svangerskapet; betegnet granulom gravidarum, er de vanligvis fremkomme på tannkjøttet mucosa.
Behandling alternativer inkluderer utskrapning, dyp barbere eksisjon med fulguration av basen, komplett eksisjon, eller laser ablasjon. Tilbakefall er vanlig, spesielt etter ufullstendig fjerning.
Tilbake til Toppen
Oppsummering
- de Fleste hud vekster er godartet og ufarlig, men differensiering fra malignitet er viktig.
- Visse godartet vekster kan indikere en systemisk tilstand, inkludert hormonelle lidelser.,
- de Fleste godartet vekster som ikke krever behandling med mindre de produserer symptomer.
- En hudbiopsi kan være nødvendig for å vurdere lesjoner som er endret, eller at vise egenskaper av kutan malignitet.
Tilbake til Toppen