Alternative navn for prolactinoma
Lactotroph leveradenom; prolactin å produsere leveradenom
Hva er en prolactinoma?
En prolactinoma er en godartet svulst i hypofysen som produserer et overskudd mengden av hormonet prolaktin. Prolaktin er et hormon som skilles ut fra hypofysen. Det har mange ulike funksjoner i kroppen, inkludert kontroll melk produksjon, og bidrar til å regulere funksjon av reproduktive system., Hypofysen er » master kjertel som produserer flere hormoner som kontrollerer funksjonen til en rekke andre kjertler rundt i kroppen. Det ligger i en benete hull i bunnen av skallen under midten av hjernen.
i Henhold til sin størrelse, en prolactinoma kan enten være en microprolactinoma (mindre enn 1 cm i diameter) eller en macroprolactinoma (større enn 1 cm i diameter).
Hva er årsaken til en prolactinoma?
pituitary kjertel som inneholder flere typer celler som hver er ansvarlig for produksjonen av et annet hormon., En prolactinoma oppstår når celler som er ansvarlige for produksjonen av hormonet prolaktin (kjent som lactotroph celler), og begynner å formere seg uten noen åpenbar grunn. Dette kan føre til utvikling av en vekst av variabel størrelse i hypofysen. De fleste av prolactinomas er mindre enn 1 cm i størrelse. Økningen i antall av prolactin-produserende celler fører til overflødig produksjonen av hormonet prolaktin, som fører til høye nivåer i blodet.
Hva er tegn og symptomer på en prolactinoma?,
Symptomene på en prolactinoma forholde seg til den høye prolactin i blodet. Mindre vanlig, stor prolactinomas kan føre til kompresjon av omkringliggende strukturer, for eksempel visual nerver.
Symptomer fra høyt prolaktin nivå inkluderer utslipp av melk fra brystet (galactorrhoea) og ømme bryster. Disse symptomene er mer vanlig i kvinner enn menn. Høy prolactin nivå kan også påvirke funksjonen av eggstokkene eller testiklene ved å forstyrre hormoner som styrer disse kjertlene., På kvinner, kan dette føre til forstyrrelse (oligomenorrhoea) eller til og med en fullstendig stopp av menstruasjon (amenorrhoea), redusert fruktbarhet og menopausale symptomer som hetetokter. I menn, overskytende prolactin kan føre til tap av (eller redusert) sex-stasjonen, lavt energinivå, vanskeligheter med å få ereksjon og redusert fruktbarhet. Hvis venstre ubehandlet, dette forstyrrelser i funksjon av eggstokkene eller testiklene kan også føre til osteoporose.
de Fleste prolactinomas er små (microprolactinomas), slik at svulsten masse i seg selv vanligvis ikke forårsaker bestemte symptomer., Store prolactinomas (macroprolactinomas) kan føre til kompresjon av normal hypofysen. Dette kan påvirke utslipp av andre pituitary hormon (se artikkelen om hypopituitarism). De kan også være forbundet med synshemming på grunn av kompresjon av nerver til øynene.
Hvor vanlig er prolactinomas?
Prolactinomas er den mest vanlige formen av hypofysen svulster forbundet med overflødig hormon produksjon. Ca 1 i 10 000 mennesker har en prolactinoma. Det kan skje i begge kjønn og i alle aldre, men det er mer vanlig hos kvinner i alderen 20-50 år., Microprolactinomas er mye mer vanlig enn macroprolactinomas.
Er prolactinomas arvet?
Det er ingen bevis på arv i de fleste tilfeller av prolactinoma. Sjelden, prolactinomas kan oppstå som en del av en tilstand som kalles multippel endokrin neoplasi type 1, som kan være arvelig. Nylig, flere andre gener – AIP (aryl hydrokarbon samspill protein) og SDH (succinate-dehydrogenase) har blitt beskrevet hos pasienter med prolactinomas, og sjeldne prolactinoma familier tyder på tilstedeværelsen av en hittil ukjent gen eller gener i disse individene.,
Hvordan er en prolactinoma diagnostisert?
Hvis legen mistenker at en pasients symptomer er knyttet til et høyt prolaktin nivå, den første testen er en blodprøve for å sjekke prolactin nivå (større svulster har en tendens til å føre til høyere prolactin nivå). Hvis nivået er høyt, en gjenta blodprøve er tatt til kontroller prolactin nivå. En test for nivåer av andre hormoner som produseres fra pituitary kjertel vil også må gjennomføres. Disse testene kan utføres som et poliklinisk.,
Dersom blodprøver viser en prolactinoma er sannsynlig, kan det være diagnostisert ved å se på pituitary kjertel på et magnetisk resonans imaging (MRI) skann eller datastyrte tomografi (CT) scan.
legen kan også be om en synsundersøkelse for å vurdere synsfeltet hvis det er mistanke om at prolactinoma er å trykke på nerver til øynene.
Hvordan er en prolactinoma behandlet?
En prolactinoma krever behandling bare hvis det forårsaker symptomer relatert til høye nivåer av prolaktin i blodet nivå eller på grunn av sin størrelse., Målet med behandling er å normalisere seg blod prolactin nivå og redusere størrelsen på store svulster.
de Fleste prolactinomas reagerer godt på behandling med medisiner i tablettform. Denne behandlingen er svært effektiv i begge normalising prolactin i blodet og redusere størrelsen på prolactinomas. Av og til, kirurgi eller strålebehandling er nødvendig hvis en prolactinoma ikke svarer til medisinering, eller hvis pasienten ikke tåler medisinen.
Medikament som brukes til å behandle prolactinomas tilhører en gruppe som heter » dopamin agonister., Det finnes flere forskjellige typer av denne medisiner som kan foreskrives og legen vil skreddersy medisiner for å dekke pasientens behov. De mest brukte er cabergoline på grunn av sin effektivitet og det faktum at de fleste pasienter kan takle det uten for mange syke-effekter. Det er tatt en gang til to ganger per uke. Lignende stoffer er quinagolide eller bromocriptine. Bromocriptine er tatt to eller tre ganger daglig. Quinagolide er tatt en gang per dag.
Er det noen bivirkninger til behandlingen?,
de Fleste pasienter vil bli nøye overvåket når de begynner å ta medisinen for å sikre at dosen de er gitt er riktige. Bivirkninger av dopamin agonister kan være kvalme, oppkast, tap av appetitt, svimmelhet og søvnighet. Bivirkninger er spesielt merkbart med bromokriptin, som må økes i dosen gradvis.,
Noen pasienter med Parkinson ‘ s sykdom tar store doser av cabergoline utvikle hjerte ventil fortykkelse og dette har ført til noen diskusjon om hvorvidt pasienter med prolactinomas bør ha regelmessige ‘screening’ ultralyd av hjertet (ekkokardiogram). Det er viktig å merke seg at dosene av cabergoline brukes ved Parkinsons sykdom er mye høyere enn de som brukes til å behandle prolactinomas (vanligvis 3 g per dag snarere enn 0,5–1 mg per uke)., Sammen med en rekke betryggende studier som har nylig blitt publisert på dette problemet, de fleste endokrinologer ikke rutinemessig arrangere regelmessige echocardiograms og tror cabergoline er et veldig trygt stoff ved lave doser.
Hva er de langsiktige virkningene av en prolactinoma?
utfallet for pasienter med prolactinomas er vanligvis utmerket som de fleste svarer godt til medication. De vil imidlertid kreve regelmessig overvåking av FASTLEGEN og/eller endokrinolog., Som prolactin nivå går tilbake til normal funksjon av eggstokkene og testiklene avkastning, inkludert utvinning av fruktbarhet, og alle relaterte symptomer forsvinner. Prevensjon bør brukes på vanlig måte til å hindre graviditet. Imidlertid, hvis forestillingen er ønsket, legen vil vanligvis be pasienten om å slutte å ta ‘dopamine agonist’ tablett graviditet er bekreftet. Men en liten andel av pasientene (vanligvis de med større svulster) vil måtte fortsette med dopaminagonist behandling under graviditet., Frekvensen av oppfølging under svangerskapet, vil avhenge av størrelsen på prolactinoma.
På lang sikt, en del av prolactinomas inn i remisjon, slik at dopamin agonister behandling for å bli avviklet. Legen kan stoppe behandlingen etter en tid (vanligvis etter to år eller mer » behandling), etterfulgt av nøye oppfølging i tilfelle det dukker opp igjen.
Er det pasienten støtte grupper for personer med en prolactinoma?
Hypofysen Foundation kan være i stand til å gi råd og støtte til pasienter og deres familier som arbeider med prolactinoma.,
Sist gjennomgått: Desember 2014
– >
Primary hyperparathyroidism
– >
Motstand mot thyroid hormon