Dr. Jess Mason lede deg gjennom en trinn-for-trinn på hvordan å utføre en cranial burr hull.
Landemerker – Bruke CT for veiledning. Hvis ingen CT er tilgjengelige: 2 cm superior, 2 cm fremre å øredobbe, ipsilateral å blåst elev (temporal nettstedet). Barbere håret, prep og drapere.
Redusere hodebunnen blødning – Injisere lidocaine med adrenalin. Palpate den overfladiske tinningarterien (STA) og forbli anterior til det.
Huden snitt – Lage en vertikal snitt 3-5 cm lang, ned til beinet., Kontroll hodebunnen blødning; frontal gren av STA er ofte transected.
Sett inn retractor – Sett inn selv-beholder hodebunnen retractor å utsette periosteum.
Utsett skull – Bruk periosteal heis for å utsette skallen.
Trephination – Teknikken varierer med utstyr. Ha en assistent til å stabilisere hodet.
Hudson Spenne:
Bruk perforator litt for å bore gjennom den ytre bordet, følte meg som en jevn boring bevegelse Når boring bevegelse blir hakkete, bytter du til den koniske burr å trephinate den indre tabellen av skallen.,
Merk: ikke-roterende hånd skal gi counter-dreiemoment og motstå bevegelse forover med drillen.
Hånd-eller Elektrisk Drill:
Sett proppen basert på CT-for å hindre boring for dypt (vanligvis på 0,5-2 cm). Bruk den største boret i settet. Bore gjennom den indre tabellen av skallen.
Epidural hematom – Epidural blod vil evakuere når gjennom skallen. Skyll og suge koagulerte blodet.
Subdural blødning – For en subdural blø, lage en 3-sidig (eller «X») snitt i dura. Bruk irrigasjon, men IKKE sug.,
Huden nedleggelse – Igjen et avløp på plass som blod vil reaccumulate. Nær huden for hemostase.
Merk: Utforskende burr hull uten bilder kan gjøres i følgende rekkefølge: Ipsilateral timelige, kontralateral timelige, ipsilateral frontal, ipsilateral parietal.