Gjennomgang spørsmålet
Vi ønsket å finne ut hvilke medisiner som er tatt av munnen i minst seks uker, er den mest effektive på å avhjelpe fungal infeksjon av tånegl, en tilstand som er kjent som onychomycosis, i mennesker av alle alder. Vi sammenlignet disse medikamentene til hverandre eller placebo (en inaktiv stoffet eller behandling).
Bakgrunn
Fungal infeksjoner av tånegler er en vanlig tilstand, som har en lav risiko for komplikasjoner og tilhørende helserisiko., Men, for de som er rammet, kan det påvirke normale daglige aktiviteter.
Medication tatt av munnen ser ut til å kurere tilstanden raskere og mer effektivt enn aktuell behandling. Det er tre viktigste soppdrepende medisiner: griseofulvin, ulike medikamenter i azole gruppe (itrakonazol, flukonazol, albaconazole, posaconazole, ravuconazole), og terbinafine.
Vi ønsket å vurdere følgende to viktigste resultatene.
1. Gjør neglen ser normal ut etter behandling (kliniske kur)?
2. Er spikeren gratis fra sopp på et mikroskopisk nivå (mycological kur)?,
Studere egenskaper
Vi identifisert 48 studier med 10,200 deltakere av begge kjønn. Den gjennomsnittlige alderen på deltakerne på tvers av studiene varierte fra 36 til 68; de fleste studier inkluderte deltakere i alderen 18 år og over. Vår inkludert studier som sammenlignet tre hovedgrupper av medikamenter mot hverandre eller til placebo. De fleste studier fant sted i poliklinisk dermatologi innstillinger i USA og Europa. Deltakerne hovedsakelig hadde soppinfeksjon under tåneglene. Et lite antall studier inkludert en bestemt gruppe deltakere, slik som de med diabetes., Alle bortsett fra én studie så på fungal infeksjoner forårsaket av dermatophyte, som er sopp som digest keratin. Studien varighet varierte fra 4 måneder til 2 år, med mest varige 12 til 15 måneder.
– Tasten resultater
bevisene er gjeldende til oktober 2016.
Vi fant høy kvalitet bevis for at sammenlignet med placebo, både terbinafine og azoles er mer effektive for å oppnå et normalt utseende spiker og herding tånegl infeksjon (dvs. ser på mikroskopisk nivå for å se om soppen er borte)., Terbinafin eller azoles kan også hindre infeksjon reoccurring mer enn placebo (lav kvalitet bevis). Det var sannsynligvis ingen signifikant forskjell i risiko for uønskede hendelser rapportert når man sammenligner enten azoles eller terbinafine med placebo (moderat kvalitet bevis). De mest vanlige bivirkninger blant terbinafine-behandlet og azole-behandlet deltakere inkludert mage problemer og hodepine.
Vi fant at i forhold til azoles, terbinafine var trolig mer effektivt å avhjelpe negler i form av utseende og infeksjon (moderat kvalitet bevis)., Risikoen for bivirkninger var trolig den samme for begge behandlinger (moderat kvalitet bevis), og den mest vanlige bivirkninger i begge grupper var hodepine, viral infeksjon, og utslett. Det kan ikke være noen forskjell i tilbakefall (lav kvalitet bevis).
En tredje type behandling, griseofulvin, var sannsynligvis så effektiv som den azole medikamenter for å avhjelpe negler i form av utseende og infeksjon (moderat kvalitet bevis), men det kan være mindre effektive enn terbinafin ved vurderingen av samme utfall (lav kvalitet bevis)., Griseofulvin forårsaket flere bivirkninger enn de to andre behandlinger, selv om kvaliteten på bevisene var moderat (i forhold til azole) til lav (i forhold til terbinafine). De mest vanlige bivirkninger i begge gruppene inkludert mageproblemer og kvalme. Vi er usikre på effekten av griseofulvin i forhold til azoles på frekvensen av tilbakefall, og studier å sammenligne terbinafin og griseofulvin ikke vurdere dette utfallet.,
funnene
bevis for den primære utfall av kur (i form av utseende og infeksjon) var høy til moderat kvalitet, med unntak for sammenligninger av griseofulvin versus terbinafine (lav kvalitet) og kombinasjon terbinafine pluss azole versus terbinafine alene (svært lav kvalitet). Bevis kvalitet for bivirkninger var hovedsakelig moderat, men to sammenligninger hadde lite bevis for dette utfallet. Ikke alle sammenligninger målt tilbakefall, og det tilgjengelige bevismaterialet var basert på lav til svært lav kvalitet bevis. Ingen studier har rapportert om deltakernes livskvalitet., Mange studier hadde problemer i studiedesign: det var ofte uklart hvordan bestemte de seg som deltakere ville motta som behandling eller sørget for at deltakerne ikke var klar over den behandling tildeling. Mange studier har også ikke bruk en placebo.