Beskrivelse
En 10-år gammel jente presentert med klager på høyre-sidig brystvorte hud skorpedannelse, kløe og seriøst utslipp til 4 måneder (figur 1A). Brystvorten utslipp skjedd i perioder gjennom hele dagen og nødvendig polstring under brasserimat. Det var ingen historie av blod eller puss i utslipp, ingen historie med følbar bryst klump, eller noen historie av lokale traumer, lokale stoffet program eller en muntlig stoff inntak., Den kontralateral brystkreft var normal. En foreløpig diagnose av brystkreft svulst ble gjort i et lokalt sykehus, og pasienten gjennomgikk snitt og drenering (jeg&D) to ganger for det samme. Imidlertid, på grunn av manglende respons på behandling, ble hun henvist til vårt sykehus. På eksamen, hennes høyde og vekt ble gjennomsnitt for alder. I seksuell modenhet rating, hun hadde stage III forfall av brystene og kjønnshår. Lokal undersøkelse av høyre bryst avslørt excoriated, sprukne og fortykket hud over hele areola oser seriøst utslipp., Det var et arr mark på rundt 5 mm lateral å areola henføres til tidligere i&D. resten av høyre bryst og venstre bryst var normal. Ultralyd av høyre bryst viste normale bryst parenchyma og glandular mønster med ingen masse lesjon, duct dilatasjon eller væskeansamling. En differensial diagnose av brystvorte eksem versus paget ‘ s sykdom ble vurdert. Imidlertid, paget ‘ s sykdom er vanligvis sett i postmenopausale kvinner, og det presenterer med eczematous lesjoner på brystet med blodig utflod og ødeleggelse av brystvorten areolar komplekse., Også, ultralyd i paget ‘ s sykdom ofte viser parenkymatøs mangfold med hypoechoic områder, diskret massene, huden tykkere og utvidede kanaler.1, Siden vårt tilfelle viste ingen slike funn, bortsett fra en eczematous lesjon med seriøst utslipp, en klinisk diagnose av brystvorte eksem ble gjort. Også, lesjonen viste signifikant forbedring med bruk av steroider og emollients innen 8 uker, og brystvorten hadde normalisert ved 9-10 uker, noe som bekrefter vår diagnose (figur 1B).,
Høyre bryst fotografi viser brystvorte utslipp, erosjoner, skalering og skorpedannelse (A); normal brystvorte etter behandling (B); stiplet sirkler viser områder med snitt og drenering.
Brystvorte eksem refererer til lokaliserte dermatitt av brystvorten og areola, og er vanligvis sett i ammende mødre, og er ofte bilateralt.2 Det presenterer med erythematous papler, skorpedannelse, oser og erosjon, og sjelden med nippel utslipp, hvis den blir infisert.,2 Diagnosen stilles klinisk, og topikale steroider og emollients danner bærebjelken i terapi.3 Men, hvis utslipp er purulent, vattpinner må være sendt til kultur. Videre, hvis lesjoner ikke kan løse selv etter 3 måneders behandling, alternative diagnoser som for eksempel allergisk kontakteksem, psoriasis og Pagets sykdom må vurderes.4 Vårt tilfelle høydepunkter atypisk presentasjon av brystvorte eksem i puberteten med vedvarende ensidig utslipp, som barneleger må være kjent.,
Pasientens perspektiv
– Vi var veldig spent siden selv etter to bryst kirurgi, vår datter fortsatte å ha vedvarende utslipp. Det er en stor lettelse å vite at det var en mild medisinsk tilstand som krever bare et par topicals.
Læring poeng
-
Ensidig brystvorte utslipp er en atypisk presentasjon av brystvorte eksem i pubertale jenter som barneleger bør være kjent med.,
-
Pasientens historie og klinisk undersøkelse spille en avgjørende rolle i diagnostisering av brystkreft eksem.