Indikasjoner
Atropin atropin eller sulfat bærer FDA indikasjoner for anti-sialagogue/anti-vagal effekt, organophosphate/muskarine forgiftning, og bradykardi.
Antisialagogue
Mens atropin kan brukes uavhengig av hverandre for anti-spytt virkninger, det oftest er sekundært til antikolinerg eller antimuscarinic forgiftning, som diskutert nedenfor. Det er ikke formelt anbefales for vanlig bruk i kontrollerte airways, selv om det kan bli brukt off-label for minimering av sekret i intuberte pasienter.,
Antikolinerg Forgiftning
Acetylkolin fungerer på tre forskjellige reseptorer som fortjener oppmerksomhet i nerve agent forgiftninger. Atropin er bare nyttig for å motvirke muskarine effekter (pralidoxime og benzodiazepiner handle på de andre). Hvis det er lokale symptomer i øynene eller luftveier, atropin er ikke angitt. Intravenøs (IV) atropin indikasjoner inkluderer pasienter med hypersalivation, bronkial sekret, eller bradykardi. Store doser og gjenta doser kan være nødvendig. Ingestions spesielt krever høyere doser (opp til 20 mg)., Kunne titrere til å påvirke ved å overvåke pasientens evne til å fjerne overflødig væske. Elever og hjertefrekvens er dårlig indikasjoner på riktig dosering i disse pasientene.
Bradykardi
Atropin er den første-linje behandling (Klasse IIa) for symptomatisk bradykardi i fravær av reversible årsaker. Behandlinger for bradydysrhythmias er indisert når det er en strukturell sykdom av infra-nodal system eller hvis hjertefrekvensen er mindre enn 50 slag/min med ustabil vitale tegn. Ca 20% av bradydysrhythmias er på grunn av endogene hjertets elektriske systemer., Den strukturelle sykdom kan eller kanskje ikke trenger gjenopplivning og bør overvåkes nøye med medisiner og pacing lett tilgjengelig. Hvis det ikke er noen forbedring i kliniske tilstand etter gjentatt doser av atropin, flere behandlinger med atropin er usannsynlig å være effektiv. Imidlertid forbigående forbedringer med gjenta doseringen er en indikasjon for å fortsette behandling med atropin (som kan overstige standard kumulativ dosering maksimumsgrenser). Pediatric bradykardi er sjelden hjerte-og ofte sekundært til hypoksi og hypoventilation., Hvis bradykardi vedvarer til tross for tilstrekkelig luftveier støtte, atropin er angitt.
Rask Rekkefølge Intubasjon (RSI) Forbehandling
Selv om det ikke anbefales som en rutine agent, atropin kan brukes 3 til 5 min før initiering av RSI for å hindre bradykardi. I innstillingen av post-intubasjon i slekt bradykardi, atropin er angitt. Post induksjon bradykardi er sett mer vanlig i den voksne befolkningen på grunn av overvekt av vagal reaksjon, selv uten bruk av succinylcholine.,
Atropin/diphenoxylate er en antimotility agent som kan være nyttig i behandling av diaré som andre-linje behandling, ved at den sentrale langtidsvirkende opioid virkning av diphenoxylate og bruk av store bokstaver på sin antikolinerge bivirkninger av forstoppelse å bremse motilitet. Subtherapeutic mengder av atropin er inkludert i dosering skjemaet for å motvirke diphenoxylate misbruk. Det kan forsterke barbiturater, alkohol eller beroligende midler, og derfor, bruk krever forsiktighet.
Under gjeldende ACL-protokoller, atropin er indikert for symptomatisk bradykardi og ikke i en pulseless pasienten., AHA-har fjernet alle indikasjoner for atropin i pulseless pasienten.
Atropin er ikke angitt i beta-blokker-indusert bradycardias eller hypotensjon, selv om bruken er usannsynlig å være skadelig. Glucagon er den første-linje til å behandle beta-blokade-indusert symptomer.
Graviditet Klasse B: Det gjør krysser placenta og kan føre til føtal takykardi, men det kan ikke føre til føtale misdannelser.