Bein marg ødem syndrom av foten og ankelen, også kjent som forbigående bein marg ødem syndrom av foten og ankelen, refererer til tilstedeværelse av selvbegrensende, usammenhengende bein marg T2 hyperintensities i bein i ankel og/eller foten av ukjent etiologi. Det er knyttet til forbigående osteoporose i hofter og regionale vandrende osteoporose, som til sammen er antatt å danne en enkelt enhet med ulike manifestasjoner.,

På denne siden:

Epidemiologi

Midt-alder menn er mer allment påvirket, med en mann til kvinne-forhold på 3:1. Imidlertid, unge kvinner, spesielt i den tredje trimester av svangerskapet, kan også påvirkes 1. Det er sjelden hos barn.

Klinisk presentasjon

– Pasienter har en inflammatorisk mønster av smerte, med en akutt eller snikende debut som gradvis forverres, når et platå i 1-2 måneder, og deretter sakte regresses i de neste 4-8 måneder.

laboratorietester er normale, inkludert akutt fase reaktantene.,

Patologi

Vitamin D-mangel kan vises i opptil 61% av pasienter 2. Sammenhengen mellom lave vitamin D og pathophysiology av benmarg ødem syndrom er fortsatt uklart.

Prøver fra pasienter som lider av bein marg ødem syndrom av hip demonstrere usammenhengende områder av økt interstitial fluid, utvidede medullary bihulene, adipocyte nekrose og/eller fibrovascular regenerering. Det er en normal eller forhøyet osteoid dannelse, som er under mineralisert med en redusert hydroxyapatite innhold 1,5.,

Forbigående iskemi med posterior reaktiv vasodilatation og endret biomekanikk har vært foreslått som utløsende faktorer 5.

Røntgenologisk Funksjoner

talus er hyppigst rammet bein, etterfulgt av navicular, kileskrift, og forfot bein 1,3. Imidlertid, noen bein i ankel og fot, isolert eller i kombinasjon, kan være involvert. Bortsett fra ankelen og foten, andre bein kan bli berørt, slik som hofter og knær. Når funnene flytte fra ledd til ledd, og denne enheten har blitt kalt regionale vandrende osteoporose.,

Vanlig røntgenbilde

Først, konvensjonelle røntgenbilder er normal. Ulike grader av radiolucency (regionale osteopeni) kan utvikle seg i løpet av de første månedene av sykdom.

MR
  • T2 eller RØR: diffuse eller usammenhengende bein marg ødem
  • felles effusjon og bløtvev ødem kan også vises
nukleærmedisin

Skjelett scintigraphy viser intens økt opptak.,

differensialdiagnose

diagnostisering av bein marg ødem syndrom krever en å utelukke årsaker til sekundær bein marg ødem 2,8, slik som traumer, stress frakturer, osteochondral lesjoner, infeksjon, impingement syndromer, avascular nekrose, arthropathies, strålebehandling, og neoplasi, inkludert bein metastaser. I de fleste tilfeller, kliniske data som er av avgjørende betydning for å gjøre det.

Differensiering fra kompleks regionalt smertesyndrom (Sudeck atrofi) kan være vanskelig 3., Funksjoner som peker til denne tilstanden er:

  • historie med tidligere traumer eller immobilisering
  • hudforandringer på fysisk eksamen, med huden tykkere og bløtvev ødem på MR
  • muskel atrofi i kroniske stadier
  • subkortikale bein er hovedsakelig påvirket