Inhalert agentsEdit
- Desflurane
- Enflurane
- Halothane
- Isofluran
- Methoxyflurane
- Lystgass
- Sevofluran
- Xenon (sjelden brukt)
Flyktige stoffer er spesielt formulert for organisk væske som fordamper lett inn damper, og er gitt ved innånding for induksjon eller vedlikehold av generell anestesi., Lystgass og xenon er gasser ved romtemperatur snarere enn væske, slik at de ikke anses for å være flyktige agenter. Den ideelle bedøvelse damp eller gass bør være ikke-brennbare, ikke-eksplosive, og fettløselige. Det bør ha lav blod gass løselighet, har ingen ende-organ (hjerte, lever, nyre) toksisitet eller bivirkninger, bør ikke bli metabolisert, og burde ikke være en irriterende for luftveiene trasé av pasienten.
Ingen bedøvelse agent for øyeblikket er i bruk oppfyller alle disse kravene, heller ikke kan noen bedøvelse agent anses som trygt., Det er en iboende risiko og bedøve vekselsvirkningene som er spesifikke for hver pasient. Agentene i utbredt bruk er isofluran, desflurane, sevofluran, og lystgass. Lystgass er en vanlig adjuvant gass, noe som gjør den til en av de mest langvarige narkotika fortsatt i bruk. På grunn av sin lave styrke, kan det ikke produsere anestesi på egen hånd, men er ofte kombinert med andre agenter. Halothane, en agent som ble introdusert på 1950-tallet, har blitt nesten helt erstattet i moderne anestesi praksis av nyere meglerne på grunn av sine mangler., Delvis på grunn av bivirkninger, enflurane aldri fått utbredt popularitet.
I teorien, noen innånding anestesi agent kan brukes til induksjon av generell anestesi. Imidlertid er de fleste av halogenerte anestetika er irriterende for luftveiene, kanskje fører til hoste, laryngospasm og samlet vanskelig inductions. Av denne grunn, de mest brukte agent for inhalational induksjon er sevofluran. Alle de flyktige agenter kan brukes alene eller i kombinasjon med andre medikamenter for å opprettholde anestesi (lystgass er ikke sterk nok til å brukes som eneste agent).,
Flyktige stoffer er ofte sammenlignet i form av styrke, som er omvendt proporsjonal med minimum alveolære konsentrasjonen. Styrken er direkte relatert til lipid løselighet. Dette er kjent som Meyer-Overton hypotese. Imidlertid visse farmakokinetiske egenskaper av flyktige agenter har blitt en annen punktet for sammenligning. De viktigste av disse egenskapene er kjent som blod/gass fordelingskoeffisient. Dette begrepet refererer til den relative løseligheten av et gitt agent i blodet. Disse midlene med en lavere blod løselighet (dvs. et lavere blod–gass fordelingskoeffisient; f.eks.,, desflurane) gi anestesi leverandør større hurtighet i titrating dybden av anestesi, og tillater en mer rask fremvekst fra narkosen staten ved seponering av deres administrasjon. Faktisk, nyere flyktige stoffer (f.eks., sevofluran, desflurane) har blitt populære på grunn av deres styrke (minimum alveolære konsentrasjonen), men på grunn av sin allsidighet for en raskere fremveksten fra anestesi, takket være deres lavere blod–gass fordelingskoeffisient.,ce anestesi eller sedasjon, de mest vanlige er:
- Barbiturater
- Amobarbital (handelsnavn: Amytal)
- Methohexital (handelsnavn: Brevital)
- Thiamylal (handelsnavn: Surital)
- Thiopental (handelsnavn: Penthothal, referert til som thiopentone i NORGE)
- Benzodiazepiner
- Diazepam
- Lorazepam
- Midazolam
- Etomidate
- Ketamin
- Propofol
De to barbiturater som er nevnt ovenfor, thiopental og methohexital, er ultra-short-skuespill, og er brukt til å innføre og opprettholde anestesi., Imidlertid, selv om de produserer bevisstløshet, gir de ingen analgesi (smertestillende), og må brukes med andre agenter. Benzodiazepiner kan brukes for sedering før eller etter operasjonen og kan brukes til å innføre og vedlikeholde generell anestesi. Når benzodiazepiner brukes til å indusere generell anestesi, midazolam er foretrukket. Benzodiazepiner er også brukt til sedering i løpet av prosedyrer som ikke krever generell anestesi. Som barbiturater, benzodiazepiner har ingen smertestillende egenskaper., Propofol er en av de mest brukte intravenøse medisiner ansatt for å innføre og vedlikeholde generell anestesi. Det kan også brukes for sedasjon under prosedyrer eller i ICU. Som de andre agenter som er nevnt ovenfor, det gjør pasienter bevisstløs uten å produsere smerte lindring. På grunn av sin gunstige fysiologiske effekter, «etomidate har i hovedsak vært brukt på syke pasienter». Ketamin er sjelden brukt i anestesi på grunn av den ubehagelige opplevelser som noen ganger oppstår på fremveksten fra anestesi, som inkluderer «levende drømmer, ekstrakorporal erfaringer, og illusjoner.,»Men, som etomidate det er ofte brukt i katastrofesituasjoner og med syke pasienter, fordi det gir færre negative fysiologiske effekter. I motsetning til den intravenøse bedøvende medikamenter som tidligere nevnt, ketamin produserer dyp smerte lindring, selv i lavere doser enn de som forårsaker generell anestesi. Også i motsetning til de andre bedøvende midler i denne delen, må pasienter som mottar ketamin alene synes å være i en cataleptic staten, i motsetning til andre stater for anestesi som ligner normal søvn., Ketamin-bedøvet pasienter har dyp analgesi, men å holde øynene åpne og vedlikeholde mange reflekser.