problemet: januar 1, CMS endret noen av sine riktig koding metoder på måter som gjorde at PTs fra billing en evaluering og terapeutisk aktivitet og/eller gruppeterapi tjenester levert samme dag, en vanlig praksis i fysioterapi.
nyheter: APTA og dens medlemmer er engasjert i omfattende påvirkningsarbeid innsats for å overbevise CMS til å revurdere sin avgjørelse., På januar 24, CMS annonsert at det ville gjøre unna med det mest problematiske endringer og, for det meste, gå tilbake til koding regler PTs brukt i 2019.
Hva det betyr: PTs vil være i stand til å gå tilbake til fakturering for terapeutisk virksomhet (97530) levert samme dag til samme pasient som PT eller ergoterapi evalueringer fakturert under koder (97161, 97162, 97163, 97165, 97166, 97167). PTs (og ergoterapeuter) vil også få lov til å gå tilbake til fakturering gruppe-terapi-koden (97150) med disse evaluering koder.,
husk: Det er fortsatt mange detaljer til å bli jobbet ut, inkludert tidslinjen for CMS for å varsle Medicare Administrative Entreprenører for endringen, og om det er tilbakevirkende kraft. I tillegg, noen av januar 1 restriksjoner fortsatt, først og fremst knyttet krav rundt bruk av 59 modifier/X-modifier.,
presset betalt av
Etter en felles innsats av APTA, dens medlemmer og andre interessenter, CMS relented på de mest skadelige deler av sin endringer til endringer som er forbudt betaling for visse koder hvis de brukes på samme dag som evaluering koder. Seieren betyr at PTs vil være i stand til, for det meste, gå tilbake til koding praksis som var i kraft før 1. januar 2020. CMS har ennå ikke delt detaljer på effektiv dato og prosess for gjennomføring av endringene.,
CMS har ennå ikke delt detaljer på effektiv dato og prosess for gjennomføring av endringene.
I januar 24 brev til APTA og andre foreninger, Cathy Lage mat, MD, medisinsk direktør i CMS koding leverandøren Capitol Bridge, skrev at «etter å ha gjennomgått dette problemet nærmere, CMS har gjort beslutningen om å beholde de endringer som var i kraft før 1. januar 2020.,»
for å gå tilbake til pre-1. januar koding miljø reverserer et CMS Nasjonale Riktig Koding Initiativ redigere som forhindret PTs og OTs fra fakturering for terapeutisk virksomhet (97530) hvis noen av PT eller OT evaluering koder ble fakturert samme dag til samme pasient. At forbudet mot krysset disipliner som bruker samme leverandør nummer, noe som forhindret, for eksempel, en OT for fakturering for terapeutiske aktiviteter med en bestemt pasient på samme dag en PT i samme praksis fakturert for evaluering av pasienten., I tillegg, CMS brukt restriksjoner på fakturering for gruppeterapi på samme dag som PT eller OT evalueringer.
Med brev fra Capitol Bridge, disse begrensningene var ugjort.
«koding redigere CMS pålagt på januar 1, ikke bare løp mot beste praksis i fysisk og ergoterapi, men var ikke i samsvar med CMS’ egne uttalt mål for omsorg,» sa Kara Gainer, APTA er direktør i statlige anliggender. «APTA og dens medlemmer formidlet det budskapet i stort antall, og på ingen usikre vilkår., Vi er svært fornøyde med at CMS lyttet til den saken vi gjorde og gjorde det som var riktig for pasienten.,»
Mens tilbakeføring eliminert de mest problematiske delene av januar 1 redigeringer, noen restriksjoner fortsatt: CMS vil fortsette å kreve 59 modifier/X modifikator som skal brukes, hvis PT ønsker å motta betaling for møblering både manuell terapi (97140) og en evaluering ved hjelp av noen av fysioterapi evaluering koder (97161, 97162, 97163) på den samme dag til samme pasient, eller hvis fakturering for terapeutisk virksomhet (97530) eller gruppe terapi (97150) levert på samme dag som en fysisk terapi reevaluation (97164).,
brev fra Capitol Bridge sier også at CMS vil gi ytterligere informasjon når det blir tilgjengelig vedrørende påvirket krav. Andre detaljer, som for eksempel hvordan og når Medicare Administrative Entreprenører vil bli varslet om endringen, er uklart for publisering av denne artikkelen. APTA vil gi opplysninger som de blir tilgjengelige.
Katy Neas, APTA konserndirektør for informasjon og samfunnskontakt, sier at selv med de gjenværende restriksjoner på tilbakeføring fra CMS er et betydelig ett.,
«Det er aldri lett å angre på noe som er blitt pålagt av CMS og er allerede oppe og går,» Neas sa. «Det faktum at CMS endret kurs så raskt på så mange av de mest ødeleggende deler av koding redigeringer er et bevis på hva som kan skje når APTA, dens medlemmer og interessenter snakker med en felles stemme.»
Spørsmål om hvor ting står i kjølvannet av CMS endre? Kontakt [email protected].