Det er noen publikasjoner på Achenbach ‘ s syndrom i litteraturen. Imidlertid knapphet av disse publikasjonene er ikke på grunn av den rareness av sykdommen. Vår kliniske observasjoner tyder på at sykdommen er mer vanlig enn vanligvis antatt., Selv om en stor andel av pasientene som ble henvist til kardial kirurgi klinikker, noen ble henvist til andre avdelinger, for eksempel familie medisin, dermatologi, indremedisin, hematologi, rheumatology, plastisk kirurgi og ortopedi, eller pasienter som ble henvist til disse avdelingene fra kardial kirurgi klinikker.
I fravær av en kjent viktig årsak, Achenbach ‘ s syndrom er karakterisert ved en akutt smerte og nummenhet i fingrene. I tillegg til disse klager, hevelse og parestesi kan observeres., I vår studie, alle pasientene hadde klager over smerter og blåmerker, men hevelse og parestesi var til stede i bare noen av dem. I litteratur, to tilfeller ble identifisert som plasseringen av sykdommen ikke var fingre. En av disse sakene ble tilbakevendende subconjunctival blødning i øyet, mens den andre ble plassert i håndleddet.
Selv om etiologien av Achenbach ‘ s syndrom er ukjent, Sangeren har en hypotese om at hos noen pasienter økt kapillær vaskulær motstand og skjørhet kan utløse denne sykdommen selv i en minimal traumer., Det har også blitt rapportert at acrocyanosis, gastrointestinale sykdommer, migrene og galle sykdommer som kan være knyttet til etiologi av sykdommen. Kämpfen et al har foreslått etiologien av vasospasm gjennom en sak som ergotamin ble brukt på grunn av migrene. Det har blitt foreslått at Achenbach ‘ s syndrom kan være forbundet med raynauds syndrom og Chilblain sykdom i den sekundære data som er samlet inn fra Carpentier et al., I den samme undersøkelsen, dette syndromet ble funnet å være assosiert med bruk av tobakk, alkohol og østrogen behandling mens ingen forhold ble observert med body mass index, utdanningsnivå, ekteskapelig status, yrke, vibrasjon og traumer. Achenbach ‘ s syndrom er 2-7 ganger mer vanlig hos middelaldrende kvinner enn hos menn. Selv om den vanligste plasseringen av sykdommen varierer i kildene, det har blitt observert oftere i midten og pekefingeren. Achenbach ‘ s syndrom er vanligvis episodisk. I vår studie, gjennomsnittlig antall episoder ble 3.,04, og den vanligste finger var pekefinger (Figurene 1 og 2).
– >
Fysisk undersøkelse og anamnesis har en viktig rolle i diagnostisering av Achenbach ‘ s syndrom. Laboratorie-og imaging teknikker kan være nødvendig for differensialdiagnose (Tabell 4)., Imidlertid, i mistenkte tilfeller, disse metodene bør brukes og unødvendig invasive prosedyrer bør unngås. På grunn av muligheten for feil syndrom med mange vaskulær, hematologisk, dermatologic, og rheumatologic sykdommer, og noen laboratorium og bildebehandling metoder kan være nødvendige (for eksempel komplett blodprosent, koagulering faktorer, c-reaktivt protein, blod lipid nivå, og arteriell og venøs Doppler ultralyd av den aktuelle ekstremitet). I litteratur, biopsier ble utført for lesjoner i to tilfeller., I en av disse sakene, epidermis viste hyperkeratosis og parakeratosis. I andre tilfelle, amorfe, eosinofil amyloid deponering i stroma og fibrin akkumulering ble observert. I begge tilfeller, ingen patologi ble oppdaget i microvascular strukturer. Capillaroscopy undersøkelse var ikke nødvendig for diagnosen, men Khaira et al utført capillaroscopy i 11-pasienter, og ingen patologi ble oppdaget. Frerix et al viste kapillær blødning i ett tilfelle. Arteriell og venøs Doppler ultralyd er en god non-invasive utvalg for evaluering av vaskulær seng., Ingen arteriell eller venøs patologi ble funnet i Doppler ultralyd i noen av studiene som er utført.
Upon suspicion of arterial microembolism, invasive imaging methods can be used to investigate the origin of the microemboli., Mens i tilfelle rapportert av Weinberg et al, ingen patologi ble observert i øvre ekstremitet angiografi, i tilfelle av Robertson et al, slow flow ble observert i den digitale arterier. Det er studier som transtorakal ekkokardiografi ble brukt i diagnostikk av arteriell emboli, og ingen cardiogenic embolisk kilde er blitt funnet i disse studiene. I vår studie, oksygen metning ble målt til den syke fingertuppen av puls oksymetri for å muligens oppdage microemboli. Ingen unormale oksygen metning, noe som ville foreslå iskemi eller emboli, ble funnet i noen av pasientene., Achenbach ‘ s syndrom bør vurderes i differensial diagnose av symptomer som ligner på raynauds syndrom med kliniske episodisk digital iskemi. Den rheumatologic aspekt av den syndrom er videre undersøkt i tilfelle rapporter, men ingen rheumatologic forholdet har blitt funnet annet enn Achenbach ‘ s syndrom assosiert med revmatoid artritt rapportert av Manappallil et al.
i Dag kan mange pasienter nå se til sykehus ved å søke sine symptomer fra internett, fra skriftlige og visuelle media, og fra sosiale medier., Denne situasjonen tvinger leger ikke bare til å diagnostisere og behandle, men også for å bidra til å redusere angst forårsaket av uriktige eller ufullstendige opplysninger. Pasienter med Achenbach ‘ s syndrom som refererer til klinikker er i akutt forventning å tro at det er en blokkering av blodårer eller en blodpropp i fingeren. Dette er grunnen til at uberettiget bekymringer pasienter bør fjernes ordentlig. Det er mange forskjellige meninger i den generelle behandlingen av sykdommen., Noen av disse har utsikt tyder på at det ikke er behov for behandling på grunn av godartet forløp av sykdommen, og at kun oppfølging er tilstrekkelig. På den annen side, det er publikasjoner i hvilken behandling som inkluderer sargegrelate hydrochloride, acetylsalisylsyre 81 mg, langtidsvirkende diprimadol, heparin, eller isosorbidedinitrate. Selv om det var ukjent etiologi, hvis en blødning punktet var bestemt, vi gjorde ikke gjelder antikoagulant, platehemmende, eller vasodilator behandlinger, med mindre det var en annen obligatorisk indikasjon., Når det er nødvendig, pasienter ble behandlet med smertestillende, eller med krem eller gel inneholder mucopolysaccharidepolysulphate; tidvis kalde programmer som ble brukt, eller pasienten ble bedt om å hvile den syke hånden. Etter 2 ukers behandling, ble det observert at pasienter ikke har noen klager.
i Dag vet vi veldig lite om dette syndromet. Videre studier på sykdommen er viktig fordi vi vet at sykdommen er på fingrer, palmar overflaten, ankelen, og øyet, men som vi ikke vet om hjernen og andre vitale organer, har samme blødning og hematom., På grunn av Achenbach ‘ s syndrom, en sannsynlig blødning eller hematom i hjernen og andre vitale organer ville være livstruende, slik at sykdommen skal bli videre undersøkt.
I konklusjonen, det er ingen tvil om at mange nye studier vil bli gjort som bevisstheten om Achenbach ‘ s syndrom øker. Etiologien og prognose av sykdom er fortsatt et mysterium. Det er av stor betydning å vite om syndrom er sett i hjernen og vitale organer. Det er imidlertid lindrende å vite at det er ikke påvist dødelighet eller sykelighet av sykdommen, og at forløpet av sykdommen er ufarlig.,