International Journal of Sports and Exercise Medicine

DOI: 10.,23937/2469-5718/1510055

En Ikke-Fordrevne C1 Brudd i Amatør Bryting: En Case-Rapport

Sergen Devran1*, strandpromenaden turgut Akgul2 og Omer Batın Gozubuyuk1

1Sports Medisin Avdeling, Istanbul University, Tyrkia
2Orthopedics Avdeling, Istanbul University, Tyrkia

*Korresponderende forfatter: Sergen Devran, Sports Medicine Avdeling, Istanbul University i Istanbul, det medisinske Fakultet, Tyrkia, E-post: sergen_devran@hotmail.,com
Int J Sports Exerc Med, IJSEM-3-055, (Volum 3, Utgave 2), Case-Rapport; ISSN: 2469-5718
Mottatt: januar 09, 2017 | Godkjent: 18 Mars 2017 | Publisert: 20 Mars 2017
Sitat: Devran S, Akgul T, Gozubuyuk OB (2017) EN Ikke-Fordrevne C1 Brudd i Amatør Bryting: En Case-Rapport. Int J Sports Exerc Med 3:055. 10.23937/2469-5718/1510055
Copyright: © 2017 Devran S, et al., Dette er en åpen-tilgang artikkelen distribueres under vilkårene i Creative Commons Attribution-Lisens, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i enhver medium, forutsatt at den opprinnelige forfatter og kilde er kreditert.

Abstrakt

Vi presenterer et tilfelle av en bilateral atlas posterior arc brudd som har oppstått under bryting trening. Atlas benbrudd er sjeldne, selv om det kan føre til katastrofale konsekvenser. En mannlig amatør bryter i alderen 25 år, som var ellers frisk falt på hodet mens du gjør en cartwheel og ikke kunne fortsette treningen., Han ble innlagt til poliklinisk ortopedi klinikk med vedvarende nakke smerter og svimmelhet etter 7 dager. X-ray og computertomografi av pasienten åpenbart et stabilt brudd i C1 vertebra. Han ble deretter behandlet med en hard krage for 6 uker. Etter fjerning av kragen, cervical styrke øvelser ble startet, som gradvis økte i attføring. Pasienten fikk lov til å utføre kontakt sport 12 uker etter hendelsen.,

Nøkkelord

Bryting skader, Aksial komprimering, Atlas brudd, Posterior arc

Innledning

Livmorhalsen nakke skader består av 0.8-14.9% av idrettsskader og er vanligvis sett i bryting . Selv om de kan bli sett i mange andre idretter, Amerikansk fotball, rugby, surfing og ishockey har en større forekomst . Atlas (C1) brudd, sett i 2-13% av alle spinale traumer saker og 2% av alle spinal brudd, oppstår ofte med aksiell belastning . Sammen med plutselige hodet eller nakken roterende øyeblikk kan også føre til brudd i atlas., Grunt vann dykking, falle eller kjøretøy ulykker er andre vanlige mekanismer for skader. På grunn av sin nærhet til hjernestammen, C1 brudd kan føre til katastrofale resultater som kronisk uførhet eller død . Bryting, Amerikansk fotball, turn og ishockey er en type sport kjent med slike resultater .

frekvensen av katastrofale skader er 0,01% i videregående skole og collegiate utøvere, som oppstår som oftest i løpet av spill når utøverne er å forsvare takedown bevegelser ., Skaden oppstår når en utøver som er tatt og deretter kastet i bakken på hodet av sin motstander . Her, representerer vi et tilfelle av atlas brudd i en amatør bryter, diagnostisering, behandling, og gå tilbake til idrett prosessen.

kasuistikk

En mannlig amatør bryter i alderen 25-år hatt smerter på grunn av livmorhalskreft nakkeskade under warm-up og ikke kunne fortsette treningen. Han var utføre en bakover cartwheel bevegelse og falt på hodet på matten før du utfører bevegelsen., Han beskrev et våren følelse på ryggen, etterfulgt av en plutselig smerte og tap av frivillig kroppslig kontroll, noe som gjorde at han falt på bakken. Svimmelhet og livmorhalsen nakke smerte oppstått umiddelbart etterpå, men, lindre disse symptomene gjort ham til å forsinke innleggelse på en klinikk. Han fortsatte aerob trening for en uke (dvs. kjører, ergometersykkel), men svimmelhet ikke kan løse.

.
Figur 1: Lateral røntgenbilde av pasienten. Figur 1

.,

utøveren deretter presentert for ortopedi avdeling med symptomer på vedvarende svimmelhet og nakkesmerter. Ved fysisk undersøkelse, hadde han ømhet på cervicalcolumna og smerte på både aktive og passive halsen utvidelser. Det var ingen sensoriske eller motoriske underskudd på nevrologisk undersøkelse. En lateral røntgenbilde ble utført og sannsynlige C1 stabil brudd (Figur 1) ble bekreftet med computertomografi (CT), som avslørte den endelige diagnosen av «bilaterale posterior arc brudd i atlas» (Figur 2)., Pasienten ble bedt om å bruke en hard-krage for 6 uker. Seks uker etter skaden, han hadde ingen symptomer og fysisk undersøkelse var normal. En annen CT ble utført der callus dannelse ble sett (Figur 3). Han ble deretter fri til å forlate krage og ble henvist til sports medicine poliklinikk for videre anbefalinger og treningsprogrammer. Det var ingen åpenbar ømhet og omfanget av bevegelse underskudd i aksen mot livmorhalskreft fleksjon, extension, lateral fleksjon, og rotasjoner i begge retninger, ble smertefri ved fysisk undersøkelse i sports medicine clinic., Nevrologiske re-eksamen var helt normalt, og ingen tegn til Horner eller Wallenberg ‘ s syndrom var til stede. Spurling test var også negative.

.
Figur 2: Axial CT-skanning viser bilaterale brudd i bakre bue av Atlas.Figur 2

.

.
Figur 3: Axial CT-skanning etter 6 uker med skade, viser healing med callus dannelse., Figur 3

.

Ingen øvelser ble gitt i første besøk, og pasienten ble tillatt å imøtekomme daglige liv uten krage. Pasienten ble bedt om å delta oppfølging besøk hver to uker. To uker senere, daglig isometriske øvelser (self-motstått fleksjon, extension, og rotasjon, mens du sitter oppreist), og en grunnleggende livmorhalsen stabilisering trening (utsatt cobra) med vekt på extensors ble gitt for å være utført 10 sekunder hold x 10 repetisjoner., Aerobic fitness øvelser som kjører på en polstret plattform eller ergometersykkel ble fremmet for å gjenvinne sin pre-skader fitness kapasitet. På sin 3. besøk til sports medicine avdeling, isometrisk styrke øvelser ble økt i varighet (dvs. 20 sekunder hold x 20 repetisjoner) og i tillegg, core og cervico-thorax stabilisering programmet ble gitt. Programmet inkluderte: endret bridging (10 reps), push-ups med stammen stabilisering (10 reps), side planken (5 reps 30 sekunder hold), og planke (5 reps 30 sekunder hold)., I sin 4. besøk, isometriske øvelser som ble utvekslet med lett til moderat Theraband konsentriske styrke øvelser (10 reps hver akse) og core stabilisering programmet ble økt i varighet (doblet hold-tider). På 5. besøk halsen konsentriske styrking var avansert til moderat til hard Theraband med 15 reps hver bevegelse; rullende planke, straight leg raise, supinum bilaterale leg heiser og heeltap (20 reps hver) ble lagt for flere core stabilisering., På sin siste og 6. besøk, core øvelser ble doblet i repetisjon og hans styrke programmet ble organisert for å inkludere cervico-thorax øvelser og kjerne stabilisering øvelser hver andre dag. På hans siste besøk, halsen hans styrke var signifikant økt ved manuell muskel testing og pasienten hadde ingen frykt for re-skader. Han var i stand til å utføre alle funksjonell bevegelse tester og følte psykisk klar til å trene, da han ble klarert til å delta i kontakt sports med sports lege.

Diskusjon

nakkeskade forekomst er rapportert som 0.8-14.,9% av alle skader i bryting. Selv om nakken er et felles nettsted for skader, cervical ryggraden brudd er sjeldne, og noen få katastrofale resultater .

I bryting, mest katastrofale skader som sprekker eller luxations av cervicalcolumna oppstå på grunn av aksial-og/eller roterende legge på hode og nakke regionen. Mueller og Cantu rapportert i sin studie fra Nasjonalt Senter for Katastrofale idrettsskade Center (NCCSIR) at mellom 1982 og 2001 var det 2 dødelig, og, 46 katastrofale skader på high school, og 1 skade i kollegiale idrettsutøvere, med en rate på 0.97 og 0.,72 per 100 000 brytere i high school og collegiate befolkningen, henholdsvis. Laudermilk samlet inn data fra NCCSIR mellom 1982-1987 og 24 katastrofale skader registrert, halvparten var i slekt med cervicalcolumna, ryggmargen eller hodet, mens den andre halvparten ble med hjerte-og etiologi. Overraskende, 42% av ryggraden-relaterte skader oppstått en «takedown» – bevegelsen som i vårt tilfelle. I tillegg, 71% av disse skader oppstått under kamper, som forventet, men i motsetning til vår sak. Boden, et al., anmeldt NCCSIR data mellom 1981-1999, og fant at 34 av 35 katastrofale skader ble sett på high school, og de resterende i et kollegialt idrettsutøver, på linje med andre rapporter. Forfatterne rapporterte en katastrofale skader på 0,01%, som oftest skjedde da utøverne var å forsvare en takedown bevegelse, i løpet av et spill.

Cervical ryggraden brudd ofte forekommer under fleksjon-rotasjon mekanisme mens ryggraden er aksialt lagt. Stress er konsentrert på ryggvirvlene og fasett leddene, noe som fører til brudd., Akutt innsettende smerter og nummenhet som stråler ut i armene og bena bør vekke mistanke av spinal brudd eller skeiv. Flere skader mekanismer og typer skader har blitt oppsummert : men på grunn av kompleksiteten og høy hastighet på bevegelser i bryting, mekanismer for skade kan ikke være lett differensiert . Pasque og Hewett beskrevet skader som oftest skjedde under «takedown» – bevegelsen, spesielt til å forsvare eller vanskeligstilte idrettsutøver å bli truffet på matten, og raskere og sterkere bevegelse, jo mer alvorlig skade.,

Ulike typer frakturer er sett i atlas, som ble ytterligere klassifisert av Gehweiler i 5 typer (Tabell 1) . Selv om det ikke er vanlig, cervical brudd kan føre med hjernestammen eller ryggmargen press når det er atlanto-occipital eller atlanto-axial ustabilitet og føre til død .


Tabell 1: Brudd typer Atlas. Se Tabell 1

Flere problemer oppstå når diagnostisering av en atlas brudd., Klassisk, pasienter med atlas bruddet har hatt en innvirkning på hodet, rapport øvre nakke smerte uten medfølgende nevrologiske underskudd, og de er vanskeligere å oppdage på et X-stråler, mens nedre cervical sprekker som regel til stede med nevrologiske symptomer og er lettere å diagnostisere radiologically. En definitiv diagnose av en atlas-brudd er laget med CT og ligamenter skader er mer utsatt med magnetisk resonans imaging (MRI) .,

Ingen standarder eller retningslinjer for behandling og rehabilitering av C1 brudd alene eller i kombinasjon med andre cervicalcolumna skader har blitt utviklet. I stedet, behandling anbefalinger for isolert C1 frakturer og er vanligvis basert på en gruppe av tilfelle serien. Mest isolerte C1 bruddskader behandles med bruk av en stiv krage, en halo-thorax spenne, eller sterno-occipitomandibular immobilisering . I tilfeller med flere vesentlige brudd vekt, mer rigid immobilisering med halo vest eller Minerva jakke kan være nødvendig ., Men disse orthosis har noen betydelige komplikasjoner som glipper, løsne, infeksjon og irritasjon og ubehag er vanlig. Brudd i atlas kan behandles effektivt også med en stiv nakke krage alene med god nevrologiske utvinning og segmental stabilitet . Behandlingen bør være individualisert: men, immobilisering er nødvendig og bør strekke seg opp til 6-8 uker i stabilt brudd . For å utelukke sent ustabilitet, fleksjon og extension X-stråler bør utføres ., Av og til, såler stabilisering kan resultere i nonunion eller fortsatt ustabilitet, og i så fall kirurgisk intervensjon er nødvendig . Selv om, operative inngrep for C1 frakturer er sjelden nødvendig med mer komplekse saker, for eksempel AOD (atlanto-occipital forvridning) eller når nevrologiske kompromiss er til stede .

Vi har rapportert et tilfelle av en stabil livmorhalsen brudd i en amatør bryter som presenteres til vår klinikk og detaljert informasjon ble gitt om sin fysisk undersøkelse, diagnose, behandling og rehabilitering., Selv om nakke skader er vanlige, ryggvirvler frakturer er ikke ofte sett på, men kan føre til katastrofale resultater. For denne grunn, mistanke om brudd bør være til stede hos pasienter med livmorhalskreft traumer å ha en aksial belastning. Idrettsutøvere kan gå tilbake til idrett sikkert med rask diagnose og riktig attføring.

  1. Hewett TE, Pasque C, Heyl R, Wroble R (2005) Bryting skader. Med Sport Sci 48: 152-178.,

  2. Bailes JE, Petschauer M, Guskiewicz KM, Marano G (2007) Forvaltning av cervicalcolumna skader hos idrettsutøvere. J Athl Tog 42: 126-134.

  3. Marcon RM, Cristante AF, Teixeira WJ, Narasaki DK, Oliveira RP, et al. (2013) Brudd i cervicalcolumna. Klinikker (Sao Paulo) 68: 1455-1461.

  4. Matthiessen C, Robinson Y (2015) Epidemiologi atlas brudd–en nasjonal registerbasert kohortstudie av 1,537 tilfeller. Ryggraden J 15: 2332-2337.,

  5. Kakarla STORBRITANNIA, Chang SW, Theodore N, Sonntag VK (2010) Atlas brudd. Nevrokirurgi 66: 60-67.

  6. Boden BP, Tacchetti RL, Cantu RC, Knowles SB, Mueller FO (2006) Katastrofale cervicalcolumna skader i high school og college fotball spillere. American Journal of Sports Medicine 34: 1223-1232.

  7. Boden BP, Lin W, Unge M, Mueller FO (2002) Katastrofale skader på brytere. Am J Sports Med 30: 791-795.,

  8. Mueller FD, Cantu RC (2002) det Attende Årlige Rapporten fra National Center for Katastrofale idrettsskade Forskning: Høsten 1982-Våren 2001. Chapel Hill, NC: National Center for Katastrofale idrettsskade Forskning.

  9. Laudermilk JI (1988) Katastrofale skader i junior high school og high school bryting: en fem-sesongen studie. Chapel Hill University of North Carolina.

  10. Dvorak J (2016) FIFA-Diplom i Fotball Medisin.,

  11. Pasque CB, Hewett TE (2000) EN prospektiv studie av high school bryting skader. Am J Sports Med 28: 509-515.

  12. Brudd i Atlas (C1) – Gehweiler Klassifisering (2016).

  13. Mjød LB, Millhouse PW, Krystal J, Vaccaro AR (2016) C1 brudd: en gjennomgang av diagnoser, ledelse alternativer, og utfall. Curr Rev Musculoskelet Med 9: 255-262.

  14. Garrett M, Consiglieri G, Kakarla STORBRITANNIA, Chang SW, Dickman CA (2010) Occipitoatlantal Forvridning., Nevrokirurgi 66: 48-55.

  15. Radcliff KE, Sonagli MA, Rodrigues LM, Sidhu GS, Albert TJ, et al. (2013) Gjør C1 Brudd Vekt i Samsvar med Tverrgående Ligament Integritet?. Ortopedisk Kirurgi 5: 94-99.

  16. Lauweryns P (2010) Rollen som konservativ behandling av cervicalcolumna skader. Eur Ryggraden J 19: 23-26.

  17. Lee TT, Grønt BA, Petrin DR (1998) Behandling av stabil utbrudd brudd i atlas (Jefferson brudd) med stiv nakke krage. Ryggraden (Phila Pa 1976) 23: 1963-1967.,

  18. Lee C, Woodring JH (1991) Unstable Jefferson variant atlas fractures: an unrecognized cervical injury. AJNR Am J Neuroradiol 12: 1105-1110.