Meperidinhydrochlorid (Pethidinhydrochlorid)
Demerol
Pharmakologische Klassifikation: Opioid
Therapeutische Klassifikation: Analgetikum, Ergänzung zur Anästhesie
Schwangerschaftsrisikokategorie C
Kontrollierter Stoff schedule II
Pharmakodynamik
Analgetische Wirkung: Meperidin ist ein narkotischer Agonist mit Wirkungen und Wirkungen ähnlich denen von Morphin, mit aktionen an den Opiatrezeptoren. Es wird zur Linderung von mittelschweren bis starken Schmerzen empfohlen.,
Pharmakokinetik
Absorption: Oral verabreicht, Medikament ist nur halb so wirksam wie bei parenteraler Verabreichung.
Verteilung: Weit verbreitet im ganzen Körper verteilt und ist zu 60% bis 80% an Plasmaproteine gebunden.
Metabolismus: Metabolisiert hauptsächlich durch Hydrolyse in der Leber zu einem aktiven Metaboliten, Normeperidin.
Ausscheidung: Etwa 30% werden im Urin als N-demethyliertes Derivat ausgeschieden; etwa 5% werden unverändert ausgeschieden. Die Ausscheidung wird durch Ansäuerung des Urins verstärkt. Die Halbwertszeit der Verbindung beträgt 3 bis 5 Stunden und die Halbwertszeit des Metaboliten beträgt 8 bis 21 Stunden.,
|
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug and in those who have received MAO inhibitors within the past 14 days.,
Verwenden Sie vorsichtig bei geriatrischen oder geschwächten Patienten und bei Patienten mit erhöhtem Hirndruck, Kopfverletzungen, Asthma, anderen Atemwegserkrankungen, supraventrikulärer Tachykardie, Anfällen, akuten abdominalen Erkrankungen, Nieren-oder Lebererkrankungen, Hypothyreose, Addison-Krankheit, Harnröhrenstriktur oder Prostatahyperplasie.
Wechselwirkungen
Drogen-Droge. Anticholinergika: Kann paralytischen Ileus verursachen. Überwachen Sie den Patienten genau.
Cimetidin: Kann Atem-und ZNS-Depression erhöhen, was zu Verwirrung, Desorientierung, Apnoe oder Krampfanfälle. Reduzieren Sie die Meperidin-Dosierung.,
ZNS-Depressiva, wie Antihistaminika, Barbiturate, Benzodiazepine, Allgemeinanästhetika, Muskelrelaxantien, narkotische Analgetika, Phenothiazine, Beruhigungsmittel-Hypnotika und trizyklische Antidepressiva: Potenzieren Atemwegs-und ZNS-Depression, Sedierung und blutdrucksenkende Wirkung von Medikamenten. Verwenden Sie vorsichtig zusammen.
Vollnarkose: Kann zu schweren Depressionen führen. Verwenden Sie vorsichtig zusammen.
Isoniazid: Kann Nebenwirkungen von Isoniazid potenzieren. Vermeiden Sie die Verwendung zusammen.,
MAO-Inhibitoren: Kann unvorhersehbare und gelegentlich tödliche Reaktionen auslösen, auch bei Patienten, die MAO-Inhibitoren innerhalb von 14 Tagen nach Erhalt von Meperidin erhalten können. Vermeiden Sie die Verwendung zusammen.
Narkotischer Antagonist: Patienten, die körperlich abhängig von Drogen werden, können ein akutes Entzugssyndrom erleben, wenn sie einen narkotischen Antagonisten erhalten. Vermeiden Sie die Verwendung zusammen.
Droge-Kraut. Petersilie: Kann Serotonin-Syndrom fördern oder produzieren. Entmutigen Sie die Verwendung zusammen.
Drogen-Lebensstil. Alkoholkonsum: Potenziert Atemwegs-und ZNS-Depression, Sedierung und blutdrucksenkende Wirkung des Medikaments. Entmutigen Sie Alkoholkonsum.,
Auswirkungen auf Labortestergebnisse
Können Amylase-und Lipase-Spiegel erhöhen.
Überdosierung und Behandlung
Die häufigsten Anzeichen und Symptome einer Meperidin-Überdosierung sind ZNS-Depression, Atemdepression, Schlaffheit der Skelettmuskulatur, kalte und verstopfte Haut, Mydriasis, Bradykardie und Hypotonie. Andere akute toxische Wirkungen sind Hypothermie, Schock, Apnoe, Herz-Lungen-Stillstand, Kreislaufkollaps, Lungenödem und Krampfanfälle.,
Um eine akute Überdosierung zu behandeln, stellen Sie zuerst einen ausreichenden Atemaustausch über einen normalen Atemweg und Beatmung nach Bedarf; Geben Sie einen narkotischen Antagonisten (Naloxon), um Atemdepression umzukehren. (Da die Wirkungsdauer von Meperidin länger ist als die von Naloxon, ist eine wiederholte Dosierung erforderlich.) Geben Sie Naloxon nicht, es sei denn, der Patient hat eine klinisch signifikante Atem-oder Atemdepression. Überwachen Sie Vitalzeichen.
Wenn innerhalb von 2 Stunden nach der Einnahme einer oralen Überdosierung, leeren Magen des Patienten sofort durch Induktion emesis (ipecac Sirup) oder mit Magenspülung., Verwenden Sie vorsichtig, um das Aspirationsrisiko zu vermeiden. Geben Sie Aktivkohle über eine nasogastrische Röhre zur weiteren Entfernung von Meperidin und säuern Sie den Urin an, um das Medikament zu entfernen.
Symptomatische und unterstützende Behandlung (fortgesetzte Atemunterstützung, Korrektur von Flüssigkeits-oder Elektrolytungleichgewicht). Überwachen Sie Laborwerte, Vitalzeichen und den neurologischen Status genau.
Besondere Überlegungen
Medikament kann Patienten allergisch gegen Morphin gegeben werden.
Kommerzielle Präparate enthalten Natriummetabisulfit, das bei anfälligen Personen allergische Reaktionen hervorrufen kann.,
Frage Patient sorgfältig über mögliche Verwendung von MAO-Hemmern innerhalb der letzten 14 Tage.
Konzentration von 10 mg/ml nur mit kompatiblem Infusionsgerät verwenden; erfordert keine weitere Verdünnung.
Da Arzneimitteltoxizität häufig nach mehreren Tagen der Behandlung auftritt, wird dieses Medikament nicht zur Behandlung chronischer Schmerzen empfohlen.
Meperidin kann langsam durch eine I. V.-Linie verabreicht werden, vorzugsweise als verdünnte Lösung. S. C. Injektion ist sehr schmerzhaft. Während der I. V.-Verabreichung kann Tachykardie auftreten, möglicherweise als Folge von atropinähnlichen Wirkungen des Arzneimittels.,
Orale Dosis ist weniger als halb so wirksam wie parenterale Dosis. Gib I. M. wenn möglich. Wenn Sie vom parenteralen zum oralen Weg wechseln, erhöhen Sie die Dosierung.
Sirup hat lokalanästhetische Wirkung. Gib mit Wasser.
Alternating Der Wechsel von Meperidin mit einem peripher aktiven nichtopioiden Analgetikum wie Aspirin, Paracetamol oder einem NSAID kann die Schmerzkontrolle verbessern und gleichzeitig niedrigere Opioiddosierungen ermöglichen.
Injizierbares Meperidin ist kompatibel mit Kochsalzlösung und D5W-Lösungen und deren Kombinationen sowie mit laktierten Ringer – und Natriumlactatlösungen.,
Medikament erhöht Plasma-Amylase oder Lipase-Spiegel durch erhöhten Gallendruck; Ebenen können unzuverlässig für 24 Stunden nach Meperidin Verabreichung.
Meperidin und sein aktiver Metabolit Normeperidin akkumulieren. Überwachen Sie den Patienten auf neurotoxische Wirkungen, insbesondere bei Verbrennungspatienten und Patienten mit schlechter Nierenfunktion, Sichelzellenanämie oder Krebs.
Stillende Patienten
Medikament erscheint in der Muttermilch. Verwenden Sie vorsichtig bei stillenden Frauen.
Pädiatrische Patienten
Geben Sie Säuglingen unter 6 Monaten kein Medikament.,
Geriatrische Patienten
Niedrigere Dosen sind in der Regel für geriatrische Patienten angezeigt, da sie empfindlicher auf therapeutische und Nebenwirkungen des Arzneimittels reagieren können.
Patientenbildung
Vorsicht Patient über ZNS-Arzneimittelwirkungen. Warnen patienten zu vermeiden fahren und andere potenziell gefährliche aktivitäten, die erfordern geistige wachsamkeit, bis ZNS auswirkungen von medikament sind bekannt.
Raten Patienten, Alkohol zu vermeiden.
Sagen Sie dem Patienten, dass er Drogen nehmen soll, bevor der Schmerz intensiv wird.
Reaktionen können häufig, ungewöhnlich, lebensbedrohlich oder HÄUFIG UND LEBENSBEDROHLICH sein.,
◆ Kanada nur
◇ Unbeschrifteten klinischen Gebrauch