Veröffentlicht: November 1999

EMLA Creme Sicher und wirksam (Aber Vorsicht in den ersten drei Monaten des Lebens)

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Arzt-Update 19: 18-20
November 1999

Dr. John Goldsmith FRACP, Kinderarzt, Gesundheit Wanganui, Wanganui, New Zealand

  • EMLA™ cream ist eine wirksame und gut verträgliche topische Betäubung für die Nadelung und kleinere dermatologische Verfahren, einschließlich laser Therapie von Muttermalen*.
  • Die Dosierungsempfehlungen des Herstellers sollten sorgfältig befolgt werden, um Toxizität zu vermeiden.,
  • EMLA-Creme sollte bei Säuglingen bis zu 3 Monaten mit Vorsicht angewendet werden, da Nebenwirkungen, insbesondere Methämoglobinämie, in dieser Altersgruppe wahrscheinlicher sind. Es gibt wenig Hinweise darauf, dass EMLA bei Säuglingen bis zu 3 Monaten wirkt, mit Ausnahme der Verringerung der Beschneidungsschmerzen.

EMLA Creme (2,5% Lignocain, 2.,5% Prilocain) in empfohlenen Dosierungen 1 ist ein sicheres und wirksames topisches Anästhetikum bei Erwachsenen und Kindern über drei Monaten für Verfahren mit Nadeleinführung2 (einschließlich Blutuntersuchung, Kanüle und Lumbalpunktion) sowie dermatologische Verfahren wie Warzenentfernung, Hautbiopsie und Lasertherapie*.3

EMLA kann wenig oder gar keinen Nutzen haben, um die Schmerzen von Fersenstichen oder Venenpunktionen bei Neugeborenen bis zu 3 Monaten zu lindern.2,4 EMLA sollte bei Säuglingen wegen Berichten über Methämoglobinämie mit Vorsicht angewendet werden.,2,5,6,7 Zu den am stärksten gefährdeten Personen gehören:

  • Säuglinge bis zum Alter von 12 Monaten, die gleichzeitig Sulfonamide oder andere methämoglobininduzierende Arzneimittel verschrieben haben
  • Frühgeborene mit einem Gestationsalter von weniger als 37 Wochen
  • Kinder und Erwachsene mit vorbestehender Methämoglobinämie (bei denen EMLA kontraindiziert ist).

Mehrere Studien haben gezeigt, dass es wirksam ist, um die Schmerzen bei der Beschneidung von Säuglingen zu lindern, aber andere Anästhetika (z. B. Ringblock mit 1% Lignocain) können besser sein.7,8

Lokales Blanchieren und Röten sind häufig., Andere lokale Reaktionen sind selten und selten, wenn überhaupt, ernst.9

Die Wirksamkeit von EMLA hängt in erster Linie von der Dosis, der Anwendungszeit und dem Anwendungsbereich ab. EMLA-Creme muss mindestens 60 Minuten vor Eingriffen mit intakter Haut aufgetragen und mit einem Okklusivverband bedeckt werden (Details sind auf der Packungsbeilage). Maximale Betäubung kann bis zu 2 Stunden dauern.2 Aus Sicherheitsgründen beträgt die maximale Anwendungszeit für Säuglinge unter 3 Monaten jedoch 1 Stunde.1 EMLA-Creme bleibt bis zu 1 Stunde nach der Entfernung wirksam.,2

Der Okklusivverband sollte gut gesichert sein, damit Kinder die Creme nicht in die Augen reiben oder einnehmen können.10 Es kann ratsam sein, den Verband mit einem sekundären Schutzverband (z. B. einem Kreppverband) zu bedecken.,:

Alter Dosis Maximale Abdeckung
unter 3 monate bis zu 1g (1 patch oder 1/5 von eine 5g rohr von creme) 10cm2
3 monate bis 11 monate bis zu 2g 20cm2
1 zu 5 jahre bis zu 10g (2x5g rohre von creme) 100cm2
6 zu 12 jahre bis zu 20g 200cm2

Der maximale Anwendungsbereich ist für Erwachsene tendenziell relevanter., Systemische Absorption ist wahrscheinlicher, wenn die Creme zu dünn verteilt ist.

* Die Behandlung von Muttermalen durch Lasertherapie ist keine zugelassene Indikation für EMLA

Korrespondenz mit Dr. John Goldsmith, Kinderarzt, Good Health Wanganui, Private Bag 3003, Wanganui, Neuseeland. Telefon 06 348 1234, fax 06 348 1257, e-mail [email protected]

  1. EMLA Creme Datenblatt
  2. Russell SC, Doyle E. Eine Risiko-nutzen-Bewertung von aktuellen perkutanen lokalen Anästhesie bei Kindern. Drug Saf 1997;16(4): 279-87.
  3. McCafferty DF, Woolfson AD, Handley J, et al., Wirkung von perkutanen Lokalanästhetika auf die Schmerzreduktion während der Pulsfarbbehandlung von Portwine-Flecken. Br J Anästhesie 1997; 78: 286-9.
  4. Acharya AB, Bustani PC, Phillips JD, et al. Randomisierte kontrollierte Studie mit einer eutektischen Mischung von Lokalanästhetika zur Venenpunktion bei gesunden Frühgeborenen. Arch Dis Kind Fetale neonatale Ed 1998; 78: F138-F142.
  5. Frayling IM, Addison GM, Chattergee K, et al. Methämoglobinämie bei Kindern, die mit Prilocain-Lignocain-Creme behandelt wurden. BMJ 1990;301:153-4.
  6. Kumar AR, Dunn N, Naqvi M., Methämoglobinämie im Zusammenhang mit einer Prilocain-Lidocain-Creme. Clin Pediatr 1997;36:239-40.
  7. Russell CT, Chaseling J. Topische Anästhesie bei neonataler Beschneidung: eine Studie mit 208 aufeinanderfolgenden Fällen. Aust Fam Arzt 1996; Suppl 1: S30-4.
  8. Lander J, Brady-Fryer B, Metcalfe JB, et al. Vergleich von Ringblock, dorsaler Penisnervenblockade und topischer Anästhesie zur neonatalen Beschneidung: eine randomisierte kontrollierte Studie. JAMA 1997;278:2157-62.
  9. Calobrisi SD, Drolet BA, Esterly NB. Petechialer Ausbruch nach der Anwendung von EMLA Creme. Pediatrics 1998;101:471-3.,
  10. Norman J, Jones PL. Komplikationen bei der Anwendung von EMLA (Brief). Br J Anästhesie 1990;64: 403.