Maden, diese weiß, squirmy, wormy Dinge, sind die Larven form der Dipteren-Arten. Mit anderen Worten, sie sind Babyfliegen. Es stellt sich heraus, dass sie wirklich in chronischen, schlecht heilenden Wunden gedeihen — sie sind perfekte Orte für Maden zu wachsen. Und es braucht nur eine Fliege, um für ein paar Sekunden auf einer Wunde zu landen. Es kann Hunderte von Eiern legen.
Kelli Outlaw ist ein Notarzt in Maryland. Sie behandelte einen Mann mit Wunden an seinen Beinen. Seine Bandagen waren seit Wochen nicht mehr gewechselt worden.,
“ Während ich auspacke, sehe ich nur Bewegung an seinen Beinen. Mir ist klar, dass es Maden sind!“
Es gab Tausende von ihnen, nur wackeln hin und her. Outlaw sagt, sie schrie und ließ ihre Schere fallen,und ihr Vorgesetzter kam herein. „Und sie ist wie:‘ Oh, es sind nur Maden.'“
Outlaw reinigte fleißig jede letzte Maden von der Wunde. Und das wurde zum Thema der ERICH-Kästner-Diskussion: Was ist der beste Weg, Maden loszuwerden?
Arzthelfer Kevin Nelson spült gerne die Wunde., „Wenn Sie einen Ziplock-Beutel nehmen und ein Loch hineinschneiden, können Sie Wasser hindurchdrücken. Auch mit Absaugung, um sie aus dem Bereich zu ziehen.“
Naim Ballout, der für Ärzte ohne Grenzen arbeitet, schwört auf dieses Rezept: „Die beste Mischung ist die Verwendung von zwei Fläschchen Natriumbicarb mit 500 cc normaler Kochsalzlösung, 500 cc Wasserstoffperoxid und 250 cc Betadin.“
Und ich fragte den plastischen Chirurgen Amit Mitra-nun, er ist mein Vater, vollständige Offenlegung. Er mag ethyl-Chlorid spray. „Ich sprühe es über die Wunde, wo die Maden sind, und Maden fallen tatsächlich ab.“
Wie für mich?, Nun, ich denke, vielleicht sollten wir sie einfach dort lassen. Eigentlich könnte ich sie sogar verschreiben. Lassen Sie mich erklären.
Diana Dupuy hatte eine Fußoperation wegen einer Bunion und einer nicht verheilten Fraktur. Die Operation verlief gut, aber laut Dupuy „als sie den Abguss abnahmen und ich auf meinen Fuß schaute, wirst du diese schwarzen, nekrotischen Wunden sehen, und als ich das sah, war ich wie:“ Oh meine Güte!“Ich wusste, das war nicht gut.“
Wunden wie ihre werden als schlecht heilende Wunden bezeichnet. Sie sind bei Diabetikern üblich, können aber jedem passieren — und aus welchem Grund auch immer, es gibt nicht genug Blutfluss in den verwundeten Bereich., Infolgedessen beginnt das Gewebe in der Wunde zu sterben, anstatt einen Schorf zu bilden und zu heilen. Dies nennt man Nekrose. „So waren Wochen vergangen und die Wunde sieht immer schlimmer aus. Die nekrotische Wunde begann zu nässen, sie sah infiziert aus, sie sah böse aus“, sagt Dupuy.
Nekrotisches Gewebe ist ein perfekter Ort für Bakterien, um zu wachsen, denn ohne Blutfluss können alle Ihre natürlichen Abwehrkräfte nicht dorthin gelangen. Es ist ein Niemandsland. Mit der Zeit breiten sich die Bakterien aus und die Nekrose dehnt sich aus., Schließlich verwenden die Bakterien das tote Gewebe als Startrampe, um den Rest von Ihnen zu infizieren, Sie septisch zu machen und Sie schließlich zu töten.
Die Standardbehandlung dafür besteht darin, ein Skalpell zu greifen und so viel wie möglich vom toten Gewebe abzuschneiden. Das nennt man debridement. Dann müssen Sie Antibiotika nehmen, um die Bakterien in Schach zu halten. Und schließlich müssen Sie die Wunde anziehen und so sauber wie möglich halten. Ich kann Ihnen sagen, es ist grob, es ist nicht schön, aber es ist, was Sie tun müssen.
Aber für Dupuy hat es nicht funktioniert. Tatsächlich wurde ihre Wunde immer schlimmer., „Zu diesem Zeitpunkt wurde mir klar, dass ich in Gefahr bin, eine Knocheninfektion zu bekommen, die dazu führen könnte, dass sie meinen Fuß amputieren.“
In ihrer Verzweiflung erinnerte sie sich an einen Vortrag, den sie während ihres Studiums in klinischer Laborwissenschaft gehört hatte. Es ging um medizinische Maden. Ihre Suche brachte Dupuy zum Entomologen und Arzt Ron Sherman, der sagt, er sei daran interessiert, wie Insekten mit Krankheiten in Verbindung stehen, normalerweise durch Krankheiten.
Aber was, wenn Insekten Krankheiten vorbeugen könnten?, Erwähnungen von Maden in Wunden reichen Tausende von Jahren zurück, und ein französischer Chirurg in Napoleons Armee bemerkte, dass Kriegswunden, die Maden hatten, sich besser zu entwickeln schienen als solche, die dies nicht taten. Ärzte während des Bürgerkriegs machten ähnliche Beobachtungen. Aber niemand hatte das wirklich studiert.
So untersuchte Sherman schlecht heilende Druckgeschwüre und zeigte, dass 80 Prozent der Wunden mit Maden frei von totem Gewebe waren, verglichen mit 48 Prozent mit traditioneller Therapie. Außerdem heilten Wunden schneller., Aufgrund seiner Forschung genehmigte die Food and Drug Administration 2004 die Verwendung von Maden als Medizinprodukt. Es war das erste Mal, dass einem Lebewesen die FDA-Zulassung erteilt wurde. Sherman gründete eine Firma namens Monarch Labs, um medizinische, sterile Maden zu verkaufen.
Fast-forward 10 Jahre, und Dupuy hat eine neue Lieferung von Maden, die ihr Arzt ist, skeptisch, immer bereit, auf ihren Fuß anzuwenden. Sie erinnert sich: „Ich wusste nicht, wie ich auf sie reagieren würde, ich wusste nicht, ob es mich erbrechen, ohnmächtig und schwindelig machen würde.
Der Arzt trug ein Gazepad voller Maden auf die Wunde auf und bedeckte es mit einem atmungsaktiven Verband. „Maden, die in meiner Wunde geblieben sind, sie haben richtig Hunger, sie haben sofort angefangen, ihre Arbeit zu machen., Als ich mich beruhigt hatte, beruhigten sie sich. Weil ich in Panik geriet, dachte ich: „Oh mein Gott, sieh dir all diese Maden an!'“
Zu ihrer Überraschung wurde Dupuy nicht beschimpft. Die Maden schlemmten etwa zwei Tage in der Wunde.
„Was du fühlst“, erinnert sie sich, “ werden sie größer und sie wackeln. Man spürt, wie sie wackeln.“Alle paar Tage würde also der Verband gewechselt, die größeren Maden entfernt und eine neue Charge eingeführt. Sie hat ein paar Sitzungen wie diese gemacht.
“ Nach der ersten Dosis sah der Slough so aus, als wäre er fast 75 Prozent weg., Und das war in nur 48 Stunden“, sagt sie. Und jetzt ist ihr Fuß laut Dupuy“ perfekt“. „Ich kann Stöckelschuhe mit hohen Absätzen tragen, ich fahre Motorrad, es ist perfekt.“
Dupuy erlebte eine echte symbiotische Beziehung zu den Maden. Nun, zumindest bis ihre Arbeit erledigt war. „Ich fühlte mich schlecht, wie ich sie töten musste, als ich sie freiließ. Hier machen sie mir diese großartige Behandlung, und die Belohnung ist der Tod.“
Also, wie machen diese Maden mit Dupuys Fuß einen besseren Job als wir als Ärzte? Liya Davidov ist Ärztin für Pharmazie und hat dies studiert.,
“ Sie setzen diese unreifen, im Grunde Baby fliegt in die Wunde, und im Grunde wie jedes Baby, das sie füttern müssen. Und ihre Nahrung ist totes Gewebe.“Punkt Nummer eins ist also, dass sich die Babymaden von totem, verrottendem Fleisch ernähren. Das gleiche tote Fleisch, das so viel Ärger in unserer chronischen, nekrotischen Wunde verursacht. Um dies zu erreichen, kriechen sie um die Wunde und suchen nach den faulsten Teilen. Sie haben wenig raue Stacheln auf ihrer Haut, und so, wie sie kriechen, harken sie das Gewebe. Dies lockert sozusagen den Schmutz und trennt abgestorbenes Gewebe vom lebenden Gewebe., Es ist schonender als das Skalpell und präziser.
Dann müssen sie dieses Gewebe essen, sagt Davidov. „Weißt du, wie die Babys Milch trinken, sie können kein Steak haben? Das ist irgendwie in der gleichen Richtung.“Babyfliegen brauchen auch ihre Nahrung, damit sie ihre Verdauungsenzyme auf die Wunde absondern. Diese Enzyme verflüssigen das Gewebe und verwandeln es in einen Slough. „Und dann schnauben sie es im Grunde einfach auf.“
Das Verrückte ist, dass diese Enzyme nur das tote Gewebe beeinflussen. Das lebende Gewebe löst sich nicht auf., Und, sagt Davidov, “ Dabei fressen sie auch alle Bakterien auf.“Maden wollen auch nicht an Bakterien sterben. So haben sich ihre Mägen entwickelt, um Bakterien abzutöten, sogar einige der widerstandsfähigsten da draußen. Darüber hinaus setzen sie einzigartige Chemikalien auf die Wunde frei, die Bakterien zum Absterben bringen.
Die Maden debrieren also besser als ein Chirurg und töten Keime besser ab als jedes Antibiotikum, und als ob das nicht genug wäre, scheinen sie irgendwie das Nachwachsen von Gewebe und Gefäßen zu beschleunigen. Und doch wird die Maden-Therapie immer noch selten eingesetzt. Laut Sherman erhalten “ weniger als 5 Prozent der Patienten, die zur Amputation bestimmt sind, eine Studie mit Maden-Therapie, obwohl veröffentlichte Studien zeigen, dass 50 bis 70 Prozent dieser Amputationen wahrscheinlich verhindert werden könnten.,“
Es gibt einige Vorbehalte: Die Maden sollten steril sein, und nicht alle Arten funktionieren gleich. Die meisten Praktizierenden, einschließlich Sherman, sind sich einig, dass Sie zuerst den Standardweg ausprobieren sollten.
Es kann Schmerzen geben. Und Davidov sagt: „Patienten haben Angst, was Sinn macht, weil die Leute es eklig finden. Ich meine, es ist Yucky, wenn du etwas Lebendes auf deinen Körper legst, reißt es die Leute aus.“
Es ist yucky, es ist eklig … aber manchmal könnte es genau das sein, was der Arzt bestellt hat.