AUF DIESER SEITE erfahren Sie mehr über die verschiedenen Arten von Behandlungen, die Ärzte für Menschen mit CML anwenden. Verwenden Sie das Menü, um andere Seiten anzuzeigen.

Dieser Abschnitt erklärt die Arten von Behandlungen, die der Standard der Pflege für CML sind. „Standard of Care“ bedeutet die bekanntesten Behandlungen. Wenn Sie Behandlungsplanentscheidungen treffen, sollten Sie klinische Studien als Option in Betracht ziehen. Eine klinische Studie ist eine Forschungsstudie, die einen neuen Behandlungsansatz testet., Ärzte wollen herausfinden, ob die neue Behandlung sicher, effektiv und möglicherweise besser ist als die Standardbehandlung. Klinische Studien können ein neues Medikament, eine neue Kombination von Standardbehandlungen oder neue Dosen von Standardmedikamenten oder anderen Behandlungen testen. Klinische Studien sind eine Option für die Behandlung und Pflege aller Stadien von CML. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, alle Ihre Behandlungsmöglichkeiten zu prüfen. Weitere Informationen zu klinischen Studien finden Sie in den Abschnitten Über klinische Studien und neueste Forschungsergebnisse.,

Behandlungsübersicht

In der Krebsbehandlung arbeiten häufig verschiedene Arten von Ärzten zusammen, um den gesamten Behandlungsplan eines Patienten zu erstellen, der verschiedene Arten von Behandlungen kombiniert. Dies wird als multidisziplinäres Team bezeichnet. Es ist wichtig, dass ein Hämatologe oder ein Onkologe, der an Blutkrebs leidet, eine Person mit CML behandelt. Ein Hämatologe ist ein Arzt, der sich auf die Behandlung von Bluterkrankungen spezialisiert hat. Ein Onkologe ist ein Arzt, der sich auf die Behandlung von Krebs spezialisiert hat., Krebspflege Teams umfassen eine Vielzahl von anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe, wie Arzthelferinnen, Onkologie Krankenschwestern, Sozialarbeiter, Apotheker, Berater, Ernährungsberater, Finanzberater und andere.

Beschreibungen der häufigsten Arten von Behandlungen für CML sind unten aufgeführt. Es folgen Informationen zur Messung der Wirksamkeit der Behandlung und die allgemeinen Behandlungsempfehlungen, die in der Krankheitsphase beschrieben werden. Ihr Pflegeplan enthält auch Optionen zur Vorbeugung von Symptomen und Nebenwirkungen sowie zur Behandlung von Symptomen und Nebenwirkungen., Dies sind beide wichtige Teile der Krebspflege.

Die Behandlungsmöglichkeiten und Empfehlungen hängen von mehreren Faktoren ab, einschließlich der Krankheitsphase, möglicher Nebenwirkungen sowie der Präferenzen und des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten. Die Behandlungen für CML haben sich in den letzten 16 Jahren stark verbessert, Die Art und Weise der Behandlung hat sich völlig verändert und vielen Patienten geholfen, viel länger zu leben.

Nehmen Sie sich Zeit, um über alle Ihre Behandlungsmöglichkeiten zu lernen und sicher sein, Fragen über Dinge zu stellen, die unklar sind., Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Ziele jeder Behandlung und was Sie während der Behandlung erwarten können. Es ist auch wichtig, mit Ihrem Gesundheitsteam über die Behandlungskosten zu sprechen, da viele der unten diskutierten Medikamente während des gesamten Lebens einer Person fortgesetzt werden müssen. Erfahren Sie mehr über Behandlungsentscheidungen.

Therapien mit Medikamenten

Systemische Therapie ist die Verwendung von Medikamenten zur Zerstörung von Krebszellen. Diese Art von Medikamenten wird über den Blutkreislauf verabreicht, um Krebszellen im ganzen Körper zu erreichen., Systemische Therapien werden im Allgemeinen von einem medizinischen Onkologen oder Hämatologen verschrieben.

Zu den üblichen Methoden zur Verabreichung systemischer Therapien gehört ein intravenöser (IV) Schlauch, der mit einer Nadel oder in einer Pille oder Kapsel, die (oral) verschluckt wird, in eine Vene eingeführt wird.

Die Arten systemischer Therapien, die für CML verwendet werden, umfassen:

  • Gezielte Therapie

  • Chemotherapie

  • Immuntherapie

Jede dieser Arten von Therapien wird im Folgenden näher erläutert., Eine Person kann jeweils nur eine Art systemischer Therapie oder eine Kombination systemischer Therapien gleichzeitig erhalten.

Die Medikamente zur Krebsbehandlung werden laufend evaluiert. Das Gespräch mit Ihrem Arzt ist oft der beste Weg, um mehr über die für Sie verschriebenen Medikamente, ihren Zweck und ihre möglichen Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zu erfahren. Erfahren Sie mehr über Ihre Rezepte mithilfe durchsuchbarer Arzneimitteldatenbanken.,

Zielgerichtete Therapie

Zielgerichtete Therapie ist eine Behandlung, die auf die spezifischen Gene, Proteine oder die Gewebeumgebung des Krebses abzielt, die zum Wachstum und Überleben von Krebs beitragen. Diese Art der Behandlung blockiert das Wachstum und die Ausbreitung von Krebszellen und begrenzt gleichzeitig die Schädigung gesunder Zellen.

Nicht alle Krebsarten haben die gleichen Ziele. Um die wirksamste Behandlung zu finden, kann Ihr Arzt Tests durchführen, um die Gene, Proteine und andere Faktoren zu identifizieren, die an Ihrer Leukämie beteiligt sind. Dies hilft Ärzten, jeden Patienten, wann immer möglich, besser auf die effektivste Behandlung abzustimmen., Darüber hinaus erfahren Forschungsstudien weiterhin mehr über spezifische molekulare Ziele und neue auf sie gerichtete Behandlungen. Erfahren Sie mehr über die Grundlagen gezielter Behandlungen.

Für CML ist das Ziel das einzigartige Protein BCR-ABL Tyrosinkinase Enzym. Medikamente, die auf das BCR-ABL-Tyrosinkinase-Enzym abzielen, werden Tyrosinkinase-Inhibitoren oder TKIs genannt. Diese Arten von Medikamenten können die Arbeit des BCR-ABL-Enzyms stoppen, wodurch die CML-Zellen schnell absterben.,

Es ist wichtig zu beachten, dass Männer und Frauen, die TKIs einnehmen, aufgrund eines Risikos für das sich entwickelnde Kind vermeiden sollten, ein Kind zu zeugen oder schwanger zu werden, während sie die Medikamente einnehmen. Um die beste Behandlung zu finden, sollten Patienten mit ihren Ärzten über die Risiken und Vorteile dieser Medikamente sprechen, einschließlich der möglichen Nebenwirkungen und wie sie behandelt werden können. Zum Beispiel können diese Medikamente eine Entzündung der Leber verursachen, was ein Problem für Menschen mit Hepatitis ist. Daher sollten Patienten vor Beginn der Behandlung mit einem dieser Medikamente auf Hepatitis getestet werden., Darüber hinaus können einige TKIs mit bestimmten Lebensmitteln, Vitaminen oder Nahrungsergänzungsmitteln interagieren. Sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsteam darüber, welche Lebensmittel, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel Sie möglicherweise vermeiden müssen. Wenn ein Patient zu viele Nebenwirkungen hat, kann stattdessen ein anderes TKI verwendet werden.

Derzeit sind 5 TKIs für CML verfügbar:

  • Imatinib (Gleevec). Imatinib war die erste gezielte Therapie, die 2001 von der US Food and Drug Administration (FDA) für CML zugelassen wurde. Es wird ein-oder zweimal täglich als Pille eingenommen. Es funktioniert besser als Chemotherapie zur Behandlung von CML und verursacht weniger Nebenwirkungen (siehe unten)., Fast alle Patienten mit chronischer Phase CML haben ihr Blutbild wieder auf ein gesundes Niveau und ihre Milz schrumpft nach Erhalt dieses Medikaments. Am wichtigsten ist, dass 80% bis 90% der Patienten, bei denen neu eine chronische Phase CML diagnostiziert wurde, die Imatinib erhalten, keine nachweisbaren Zellspiegel mehr mit dem Philadelphia-Chromosom aufweisen. Imatinib kann auch zur Behandlung anderer Krebsarten wie akuter lymphoblastischer Leukämie (ALL) mit Vorhandensein des Philadelphia-Chromosoms verwendet werden.
    Das Risiko, resistente CML zu entwickeln, sobald es vollständig auf Imatinib reagiert, ist sehr gering., Patienten mit wenigen Zellen mit dem verbleibenden Philadelphia-Chromosom bleiben durch die Einnahme von Imatinib länger in der chronischen Phase als bei früheren Behandlungen. Es ist zu früh zu wissen, wie lange diese Reaktionen anhalten oder ob Patienten allein mit diesem Medikament geheilt werden. Es gibt jedoch viele Patienten, die seit den ersten klinischen Studien im Jahr 1999 mit Imatinib behandelt wurden und immer noch keine nachweisbaren Zellen mit dem Philadelphia-Chromosom haben.,
    Die Nebenwirkungen von Imatinib sind mild, können aber Magenschmerzen einschließen, die sehr selten sind, wenn Imatinib mit Nahrung eingenommen wird, Veränderungen des Blutbildes, Flüssigkeitsretention, Schwellungen um die Augen, Müdigkeit, Durchfall und Muskelkrämpfe.
  • Dasatinib (Sprycel). Dasatinib ist von der FDA als Erstbehandlung für Patienten mit neu diagnostizierter chronischer Phase CML zugelassen und wenn andere Medikamente nicht wirken. Es ist eine Pille, die normalerweise einmal täglich oder manchmal zweimal täglich je nach Dosis eingenommen wird., Zu den Nebenwirkungen gehören Anämie, ein niedriger Spiegel an weißen Blutkörperchen, die als Neutropenie bezeichnet werden, ein niedriger Thrombozytenspiegel, der als Thrombozytopenie bezeichnet wird, und Lungenprobleme, zu denen Flüssigkeit um die Lunge und/oder pulmonale Hypertonie gehören. Der Arzt überwacht das Blutbild eines Patienten häufig nach Beginn von Dasatinib und kann die Dosis anpassen oder die Verabreichung des Arzneimittels vorübergehend einstellen, wenn das Blutbild des Patienten zu niedrig abfällt. Dasatinib kann auch Blutungen, Flüssigkeitsretention, Durchfall, Hautausschlag, Kopfschmerzen, Müdigkeit und Übelkeit verursachen., Dasatinib benötigt Magensäure, um absorbiert zu werden, so dass Patienten keine Anti-Säure-Medikamente einnehmen sollten.
  • Gabe von nilotinib (Tasigna). Nilotinib ist auch von der FDA als Erstbehandlung für Patienten mit neu diagnostizierter chronischer Phase CML zugelassen und wenn andere Medikamente nicht wirken. Es ist eine Kapsel, die Patienten zweimal täglich auf nüchternen Magen oral einnehmen. Häufige Nebenwirkungen sind niedrige Blutwerte, Hautausschlag, Kopfschmerzen, Übelkeit, Durchfall und Juckreiz., Andere mögliche, aber ungewöhnliche schwerwiegende Nebenwirkungen sind hoher Blutzuckerspiegel, Flüssigkeitsaufbau und Entzündungen der Bauchspeicheldrüse oder Leber. Die schwerwiegendste Nebenwirkung von Nilotinib umfasst möglicherweise lebensbedrohliche Herz – und Blutgefäßprobleme, die zu einem unregelmäßigen Herzschlag, einer Verengung der Blutgefäße, einem Schlaganfall und einem möglichen plötzlichen Tod führen können. Diese Nebenwirkungen sind sehr selten, aber Patienten müssen möglicherweise getestet werden, um ihre Herzgesundheit während der Behandlung zu überprüfen., Es kann Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten geben, die diese Risiken erhöhen können, sprechen Sie daher unbedingt mit Ihrem Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen.
  • Bosutinib (Bosulif). Im Jahr 2012 wurde Bosutinib von der FDA zur Behandlung von CML zugelassen, wenn 1 der anderen TKIs nicht wirksam war oder wenn bei einem Patienten zu viele Nebenwirkungen auftraten. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Durchfall, Übelkeit und Erbrechen, niedrige Blutzellen, Bauchschmerzen, Müdigkeit, Fieber, allergische Reaktionen und Leberprobleme.
  • Ponatinib (Iclusig)., Ponatinib wurde 2012 auch von der FDA für Patienten zugelassen, bei denen 1 der anderen TKIs nicht wirksam war oder bei denen ein Patient zu viele Nebenwirkungen hatte. Ponatinib zielt auch auf CML-Zellen ab, die eine bestimmte Mutation aufweisen, die als T315I bekannt ist und diese Zellen resistent gegen andere derzeit zugelassene TKIs macht. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Bluthochdruck, Hautausschlag, Bauchschmerzen, Müdigkeit, Kopfschmerzen, trockene Haut, Verstopfung, Fieber, Gelenkschmerzen und Übelkeit. Ponatinib kann auch Herzprobleme, schwere Verengung der Blutgefäße, Blutgerinnsel, Schlaganfall oder Leberprobleme verursachen.,

Messung der Behandlungswirksamkeit von TKIs

Patienten, die ein TKI erhalten, sollten regelmäßig mit dem Gesundheitsteam untersucht werden, um zu sehen, wie gut die Behandlung funktioniert. Zu Beginn werden diese Tests im Allgemeinen alle 3 Monate während des ersten Behandlungsjahres durchgeführt.,l>

  • Vollständige hämatologische Reaktion:

    • Gesunde weiße Blutkörperchen und Blutplättchen

    • Keine Anzeichen von abnormalen Blutzellen wie Blasten im Blut

    • Die Milz ist normal groß und kann bei einer körperlichen Untersuchung nicht gefühlt werden

    • Es gibt keine CML-Symptome

  • Partielles Ansprechen:

    • Das Blutbild ist immer noch abnormal

    • Möglicherweise befinden sich noch einige Blasten im Blut

    • Die Milz kann immer noch vergrößert sein

    • Die Symptome und die Bluttestergebnisse haben sich seit Beginn der Behandlung verbessert.,

    Diese Reaktionen können sich im Laufe der Zeit ändern, und es besteht die Gefahr, dass sich die CML ohne wirksamere Behandlung verschlechtert. Manchmal bedeutet dies, das aktuelle TKI fortzusetzen, um zu sehen, ob die Behandlung weiter hilft, oder es kann bedeuten, zu einem anderen TKI zu wechseln.

    Andere spezifische Tests werden verwendet, um die Anzahl der Zellen zu ermitteln, die das Philadelphia-Chromosom haben oder das BCR-ABL-Fusionsgen enthalten. Wenn CML diagnostiziert wird, findet sich das Philadelphia-Chromosom in fast allen Knochenmark-und Blutzellen einer Person., Sobald die CML einer Person eine vollständige hämatologische Reaktion zeigt, sucht der Arzt nach einer zytogenetischen Reaktion mit Tests wie FISCH (siehe Diagnose).

    • Eine vollständige zytogenetische Reaktion bedeutet, dass in den routinemäßigen zytogenetischen Tests keine Zellen mit dem Philadelphia-Chromosom gefunden werden.

    • Eine partielle zytogenetische Reaktion bedeutet, dass zwischen 1% und 35% der Zellen immer noch das Philadelphia-Chromosom haben.

    • Eine geringe zytogenetische Reaktion bedeutet, dass mehr als 35% der Zellen noch das Philadelphia-Chromosom haben.,

    Eine molekulare Reaktion kann bestimmt werden, wenn der PCR-Test verwendet wird, um das BCR-ABL-Fusionsgen zu finden.

    • Eine wichtige molekulare Reaktion bedeutet, dass eine sehr kleine Anzahl von Zellen (mehr als 1.000 mal weniger als bei der Diagnose) mit dem BCR-ABL-Fusionsgen im Knochenmark oder im peripheren Blut gefunden wird.

    • Eine vollständige molekulare Reaktion ist, wenn keine Zellen mit dem BCR-ABL-Fusionsgen im Knochenmark oder peripheren Blut gefunden werden.

    Ein wichtiges Anfangsziel der Behandlung ist es, ein vollständiges zytogenetisches Ansprechen zu erreichen., Dies kann eine weitere Knochenmarkbiopsie erfordern, wenn unklar ist, ob das Medikament wirkt. Oder nach 6 bis 12 Monaten Behandlung kann eine weitere Knochenmarkbiopsie erforderlich sein, um eine zytogenetische Reaktion zu bestätigen. Es ist nicht klar, ob eines dieser Medikamente CML heilen kann. Die Krankheit kann zurückkommen, wenn die Behandlung abgebrochen wird. Wenn die Behandlung mit 1 dieser Medikamente funktioniert, hat ein Patient keine Hinweise mehr auf Zellen mit dem Philadelphia-Chromosom im Knochenmark und hat normale Blutzellenspiegel. Dies wird als vollständige zytogenetische Remission bezeichnet., Es wird derzeit empfohlen, dass Patienten diese Medikamente während ihres gesamten Lebens einnehmen, um zu verhindern, dass die CML zurückkommt. Neuere Forschungen legen nahe, dass einige Patienten die Behandlung nach einem tiefen und stabilen Ansprechen sicher abbrechen können.

    Überwachung

    Empfindlichere Blutuntersuchungen wie PCR und gelegentlich FISCH (siehe Diagnose) werden normalerweise alle 3 Monate an einer Blutprobe durchgeführt, nachdem eine Person eine zytogenetische Reaktion in den Knochenmarkzellen hat., Patienten, die bei regelmäßigen zytogenetischen Tests keine Zellen mit dem Philadelphia-Chromosom haben, müssen häufig PCR-Tests durchführen, um eine molekulare Reaktion zu finden. Patienten, bei denen die Anzahl der Zellen mit dem Philadelphia-Chromosom um 3 Monate nach Beginn der Behandlung rapide abnimmt, können die besten langfristigen Ergebnisse erzielen.

    Der empfindlichste Test, um nach verbleibendem CML zu suchen, wird als quantitativer Reverse Transcriptase PCR (Q-RT-PCR) – Test bezeichnet. Dieser Test wird alle 3 Monate an einer Blutprobe empfohlen. Im Allgemeinen kann dieser Test 1 CML-Zelle unter 1 Million gesunden Blutzellen finden., Wenn dieser Test negativ ist, ist es sehr wahrscheinlich, dass die CML fast weg ist. Wenn andererseits eine Person das Medikament wie angewiesen weiter einnimmt und die Ergebnisse dieses Tests steigen, funktioniert die derzeitige Behandlung nicht mehr. Dies bedeutet, dass es Zeit sein kann, Medikamente zu wechseln, bevor sich die Krankheit verschlimmert.

    Manchmal hört ein TKI auf zu arbeiten, weil die CML Widerstand dagegen entwickelt. Ein Grund, warum Resistenzen auftreten können, ist, wenn Patienten ihre Medikamente nicht regelmäßig wie vorgeschrieben einnehmen, so dass es für Patienten wichtig ist, ihre Medikamente wie vorgeschrieben einzunehmen., Selbst wenn Patienten das Medikament richtig einnehmen, kann CML immer noch resistent gegen ein TKI werden, weshalb es auch wichtig ist, eine regelmäßige Überwachung mit zytogenetischen Tests, TESTS oder PCR zu erhalten, um zu sehen, wie gut das Medikament weiterhin wirkt.

    Es wurde gezeigt, dass sowohl Dasatinib als auch Nilotinib im Vergleich zu Imatinib früher und bei mehr Menschen, bei denen CML neu diagnostiziert wurde, eine vollständige zytogenetische Reaktion hervorrufen. Imatinib wird jedoch länger verwendet. Es gibt keinen Unterschied im Gesamtüberleben, wenn entweder Imatinib oder ein anderes TKI als Erstbehandlung verwendet wird., Bosutinib und Ponatinib sind neuere Medikamente, aber beide haben auch vollständige zytogenetische Reaktionen bei Menschen mit CML produziert. Wegen möglicher schwerer Nebenwirkungen ist Vorsicht und sorgfältige Überwachung erforderlich, wenn Ponatinib empfohlen wird, nachdem andere Medikamente aufgehört haben zu arbeiten. Ponatinib ist jedoch das einzige TKI, das für Patienten geeignet ist, deren CML-Zellen die T315I-Mutation aufweisen. Wenn das Medikament, mit dem Sie beginnen, aufhört zu arbeiten, kann die Dosis erhöht oder stattdessen ein anderes TKI verwendet werden.
    CML, das langfristig mit einem TKI behandelt wird, kann als chronischer Krebs bezeichnet werden., Diese Art der erweiterten Behandlung kann einzigartige Herausforderungen mit sich bringen. Erfahren Sie mehr über das Leben mit chronischem Krebs.

    Chemotherapie

    Chemotherapie ist die Verwendung von Medikamenten zur Zerstörung von Krebszellen, in der Regel durch Beendigung der Fähigkeit der Krebszellen zu wachsen und sich zu teilen.

    Ein Chemotherapieschema oder-zeitplan besteht normalerweise aus einer bestimmten Anzahl von Zyklen, die über einen festgelegten Zeitraum verabreicht werden. Ein Patient kann 1 Medikament gleichzeitig oder eine Kombination verschiedener Medikamente gleichzeitig erhalten.,

    Ein Medikament namens Hydroxyurea (Droxia, Hydrea) wird häufig verabreicht, um die Anzahl der weißen Blutkörperchen zu senken, bis CML mit den im Diagnoseabschnitt beschriebenen Tests diagnostiziert werden kann. In Kapselform wirkt dieses Medikament gut, um die Blutzellen innerhalb weniger Tage oder Wochen wieder auf ein normales Niveau zu bringen und die Größe der Milz zu reduzieren, aber es reduziert nicht den Prozentsatz der Zellen mit dem Philadelphia-Chromosom und verhindert nicht die Blastenphase allein., Obwohl Hydroxyurea nur wenige Nebenwirkungen hat, erhalten die meisten Patienten, bei denen eine chronische Phase CML diagnostiziert wurde, so schnell wie möglich Imatinib oder ein anderes TKI (siehe oben). Dies bedeutet, dass sie Hydroxyurea nicht benötigen oder es nur für kurze Zeit verwenden. Nebenwirkungen der Chemotherapie hängen vom spezifischen Medikament und der Dosierung ab und werden im Laufe der Zeit in der Regel weniger schwerwiegend.

    Im Jahr 2012 wurde das Medikament Omacetaxine mepesuccinate (Synribo) von der FDA für Patienten mit chronischer oder beschleunigter Phase CML zugelassen, die nicht auf die oben beschriebenen TKIs ansprechen., Omacetaxin wird täglich 7 bis 14 Tage lang durch Injektion unter die Haut verabreicht. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Thrombozytopenie, Anämie, Neutropenie, Durchfall, Übelkeit, Müdigkeit, Schwäche, Hautreizungen, bei denen das Medikament verabreicht wurde, Fieber und Infektionen.

    Erfahren Sie mehr über die Grundlagen der Chemotherapie.

    Immuntherapie

    Die Immuntherapie, auch biologische Therapie genannt, soll die natürlichen Abwehrkräfte des Körpers gegen den Krebs stärken. Es verwendet Materialien, die entweder vom Körper oder in einem Labor hergestellt werden, um die Funktion des Immunsystems zu verbessern, anzuvisieren oder wiederherzustellen., Interferon (Alferon, Infergen, Intron A, Roferon-A) ist eine Art von Immuntherapie. Es kann die Anzahl der weißen Blutkörperchen reduzieren und manchmal die Anzahl der Zellen verringern, die das Philadelphia-Chromosom haben.

    Interferon wird täglich oder wöchentlich durch eine Injektion unter die Haut verabreicht. Es verursacht manchmal grippeähnliche Nebenwirkungen wie Fieber, Schüttelfrost, Müdigkeit und Appetitlosigkeit. Wenn es kontinuierlich verabreicht wird, kann es auch zu Energieverlusten und Gedächtnisänderungen führen. Interferon war die primäre Behandlung für chronische Phase CML, bevor Imatinib verfügbar wurde., Interferon wird jedoch nicht mehr als erste Behandlung für CML empfohlen, da Untersuchungen gezeigt haben, dass TKIs besser zur Behandlung von CML wirken und weniger Nebenwirkungen verursachen. Im Gegensatz zu TKIs ist Interferon jedoch während der Schwangerschaft sicher anzuwenden.

    Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über mögliche Nebenwirkungen der für Sie empfohlenen Immuntherapie. Erfahren Sie mehr über die Grundlagen der Immuntherapie.,

    Knochenmarktransplantation / Stammzelltransplantation

    Eine Knochenmarktransplantation ist ein medizinisches Verfahren, bei dem leukämiehaltiges Knochenmark durch hochspezialisierte Zellen, sogenannte hämatopoetische Stammzellen, ersetzt wird, die sich zu gesundem Knochenmark entwickeln. Hämatopoetische Stammzellen sind blutbildende Zellen, die sich sowohl im Blutkreislauf als auch im Knochenmark befinden. Heutzutage wird dieses Verfahren häufiger als Stammzelltransplantation und nicht als Knochenmarktransplantation bezeichnet, da typischerweise die Stammzellen im Blut transplantiert werden und nicht das eigentliche Knochenmarkgewebe.,

    Vor der Empfehlung der Transplantation werden die Ärzte mit dem Patienten über die Risiken dieser Behandlung sprechen. Sie werden auch verschiedene andere Faktoren berücksichtigen, wie die Phase der CML, die Ergebnisse einer früheren Behandlung sowie das Alter und den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten. Obwohl eine Knochenmarktransplantation die einzige Behandlung ist, die CML heilen kann, wird sie jetzt seltener angewendet. Dies liegt daran, dass Knochenmarktransplantationen viele Nebenwirkungen haben, während TKIs für CML sehr effektiv sind und weniger Nebenwirkungen haben.,

    Je nach Quelle der Ersatzblutstammzellen gibt es zwei Arten von Stammzelltransplantationen: allogene (ALLO) und autologe (AUTO). ALLO verwendet gespendete Stammzellen, während AUTO die eigenen Stammzellen des Patienten verwendet. Bei beiden Typen besteht das Ziel darin, Krebszellen im Knochenmark, Blut und anderen Körperteilen mithilfe von Chemotherapie und/oder Strahlentherapie zu zerstören und dann Ersatzblutstammzellen zu ermöglichen, gesundes Knochenmark zu bilden. Zur Behandlung von CML werden nur ALLO-Transplantate verwendet.

    Nebenwirkungen hängen von der Art des Transplantats, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und anderen Faktoren ab., Erfahren Sie mehr über die Grundlagen der Stammzellen-und Knochenmarktransplantation.

    Pflege von Symptomen und Nebenwirkungen

    Leukämie und ihre Behandlung verursachen häufig Nebenwirkungen. Zusätzlich zu Behandlungen, die die Krankheit verlangsamen, stoppen oder beseitigen sollen, ist ein wichtiger Teil der Pflege die Linderung der Symptome und Nebenwirkungen einer Person. Dieser Ansatz wird als palliative oder unterstützende Versorgung bezeichnet und umfasst die Unterstützung des Patienten mit seinen körperlichen, emotionalen und sozialen Bedürfnissen.,
    Palliative Care ist jede Behandlung, die sich auf die Verringerung der Symptome, die Verbesserung der Lebensqualität und die Unterstützung von Patienten und ihren Familien konzentriert. Jede Person, unabhängig von Alter oder Krebsart, kann palliativ betreut werden. Es funktioniert am besten, wenn die Palliativversorgung so früh wie nötig im Krebsbehandlungsprozess begonnen wird. Menschen erhalten oft Behandlung für die Leukämie zur gleichen Zeit, dass sie Behandlung erhalten Nebenwirkungen zu lindern. Tatsächlich haben Menschen, die beide gleichzeitig erhalten, oft weniger schwere Symptome, eine bessere Lebensqualität und berichten, dass sie mit der Behandlung zufriedener sind.,

    Palliative Behandlungen variieren stark und umfassen häufig Medikamente, Ernährungsumstellungen, Entspannungstechniken, emotionale Unterstützung und andere Therapien. Sie können auch palliative Behandlungen erhalten, die denen ähneln, die die Leukämie beseitigen sollen, wie z. B. Chemotherapie. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Ziele jeder Behandlung in Ihrem Behandlungsplan.
    Bevor die Behandlung beginnt, sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsteam über die möglichen Nebenwirkungen des spezifischen Behandlungsplans und Palliativversorgung Optionen., Informieren Sie während und nach der Behandlung unbedingt Ihren Arzt oder ein anderes Mitglied des Gesundheitsteams, wenn bei Ihnen ein Problem auftritt, damit es so schnell wie möglich behoben werden kann. Erfahren Sie mehr über palliative care.

    Behandlungsmöglichkeiten nach Phase

    Chronische Phase

    Die unmittelbaren Behandlungsziele sind die Verringerung der Symptome von CML. Die längerfristigen Ziele sind es, die Zellen mit dem Philadelphia-Chromosom zu verringern oder loszuwerden, um die Krankheit zu verlangsamen oder zu verhindern, dass sie in die Blastenphase übergeht. Die Behandlung wird oft zuerst ein TKI umfassen (siehe gezielte Therapie, oben)., Eine ALLO-Stammzelltransplantation würde danach nur dann in Betracht gezogen, wenn die TKI-Behandlung nicht funktioniert.

    Beschleunigte Phase

    Dieselben Arzneimittel, die für die chronische Phase CML verwendet werden, können auch für die beschleunigte Phase CML verwendet werden. Obwohl die Behandlung mit einem TKI bei CML mit beschleunigter Phase gut funktionieren kann, ist es weniger wahrscheinlich, dass es genauso gut funktioniert wie bei CML mit chronischer Phase. Dasatinib oder Nilotinib sind wirksamer bei längeren Remissionen, aber viele Patienten haben die CML-Rückkehr innerhalb von etwa 2 Jahren. Daher sollte nach Möglichkeit eine ALLO-Stammzelltransplantation in Betracht gezogen werden., Wenn eine ALLO-Stammzelltransplantation nicht empfohlen wird oder wenn kein passender Spender gefunden werden kann, kann der Behandlungsplan eine andere TKI oder eine klinische Studie umfassen.

    Blastenphase

    Die Behandlung mit einem TKI funktioniert nur für einige Monate für Patienten in der Blastenphase, kann jedoch zur Kontrolle der CML beitragen, während eine Stammzellen – / Knochenmarktransplantation durchgeführt wird. Wenn die Transplantation durchgeführt werden kann, während Imatinib oder Dasatinib funktioniert, sind die langfristigen Ergebnisse besser., Die Stammzellen – / Knochenmarktransplantation in der Blastenphase ist weniger erfolgreich als in der chronischen Phase, aber dieser Ansatz hat bei einigen Patienten gut funktioniert. Viele Menschen mit CML in der Blastenphase erhalten Imatinib oder Dasatinib plus Chemotherapie, ähnlich der bei Patienten mit akuter Leukämie wie akuter myeloischer Leukämie (AML) oder akuter lymphoblastischer Leukämie (ALL). Die Wahrscheinlichkeit einer Remission von diesem Ansatz beträgt etwa 20% bis 30%, obwohl die Leukämie bei den meisten Patienten innerhalb von Wochen bis zu einigen Monaten zurückkehrt., Hydroxyurea (siehe Chemotherapie, oben) wird häufig an Patienten verabreicht, da es zur Kontrolle der Blutzellenspiegel beitragen kann. Wenn eine Stammzellen – / Knochenmarktransplantation keine Option ist, kann Ihr Arzt eine klinische Studie empfehlen.

    Resistente CML

    Wenn die Leukämie nicht auf die Behandlung anspricht, ist es eine gute Idee, mit Ärzten zu sprechen, die Erfahrung in der Behandlung resistenter CML haben. Ärzte können unterschiedliche Meinungen über den besten Standardbehandlungsplan haben. Klinische Studien könnten ebenfalls eine Option sein., Erfahren Sie mehr über eine zweite Meinung, bevor Sie mit der Behandlung beginnen, damit Sie mit Ihrem gewählten Behandlungsplan vertraut sind. Diese Diskussion kann klinische Studien umfassen.

    Ihr Behandlungsplan kann eine Kombination aus gezielter Therapie, Chemotherapie und Knochenmark – /Stammzelltransplantation umfassen. Palliative Care wird auch wichtig sein, um Symptome und Nebenwirkungen zu verhindern und zu lindern.

    Für die meisten Menschen kann die Diagnose einer resistenten Leukämie sehr stressig sein., Sie und Ihre Familie werden ermutigt, mit Ärzten, Krankenschwestern, Sozialarbeitern oder anderen Mitgliedern des Gesundheitsteams darüber zu sprechen, wie Sie sich fühlen. Es kann auch hilfreich sein, mit anderen Patienten zu sprechen, auch über eine Selbsthilfegruppe.

    Remission und die Chance, dass die CML zurückkehrt

    Es ist noch nicht bewiesen, ob Imatinib, Dasatinib oder Nilotinib oder die neueren Medikamente Bosutinib, Ponatinib oder Omacetaxin CML heilen können. Eine Remission ist, wenn Leukämie im Körper nicht durch zytogenetische Tests nachgewiesen werden kann und keine Symptome vorliegen., Dies kann auch als „keine Anzeichen von Krankheit“ oder NED bezeichnet werden.

    Eine remission kann vorübergehend oder dauerhaft sein. Diese Unsicherheit lässt viele Menschen befürchten, dass die Leukämie zurückkommen wird. Während viele Remissionen dauerhaft sind, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über die Möglichkeit der Rückkehr der Krankheit zu sprechen. Wenn Sie Ihr Risiko verstehen, dass die Krankheit zurückkehrt, und die Behandlungsmöglichkeiten Ihnen helfen, sich besser vorbereitet zu fühlen, wenn die Leukämie zurückkehrt. Erfahren Sie mehr über die Bewältigung der Angst vor der Rückkehr der CML.,
    Wenn die Leukämie trotz der ursprünglichen Behandlung zurückkehrt, beginnt ein neuer Testzyklus, um so viel wie möglich über die Krankheit zu erfahren. Nachdem dieser Test durchgeführt wurde, werden Sie und Ihr Arzt über die Behandlungsmöglichkeiten sprechen. Häufig umfasst der Behandlungsplan die oben beschriebenen Behandlungen wie gezielte Therapie, Chemotherapie und Immuntherapie, sie können jedoch in einer anderen Kombination oder in einer anderen Dosis angewendet werden. Ihr Arzt kann klinische Studien vorschlagen, die neue Wege zur Behandlung dieser Art von Leukämie untersuchen., Unabhängig davon, welchen Behandlungsplan Sie wählen, ist die Palliativversorgung wichtig, um Symptome und Nebenwirkungen zu lindern.
    Menschen mit Leukämie, die nach Remission zurückkommen, erleben oft Emotionen wie Unglauben oder Angst. Sie werden ermutigt, mit dem Gesundheitsteam über diese Gefühle zu sprechen und nach Unterstützungsdiensten zu fragen, die Ihnen bei der Bewältigung helfen. Erfahren Sie mehr über den Umgang mit CML, das zurückkommt.

    Wenn die Behandlung nicht funktioniert

    Eine Genesung von Leukämie ist nicht immer möglich. Wenn die Leukämie nicht geheilt oder kontrolliert werden kann, kann die Krankheit als fortgeschritten oder terminal bezeichnet werden.,
    Diese Diagnose ist stressig, und für viele Menschen ist fortgeschrittene Leukämie schwer zu diskutieren. Es ist jedoch wichtig, offene und ehrliche Gespräche mit Ihrem Gesundheitsteam zu führen, um Ihre Gefühle, Vorlieben und Bedenken auszudrücken. Das Gesundheitsteam ist da, um zu helfen, und viele Teammitglieder verfügen über besondere Fähigkeiten, Erfahrungen und Kenntnisse, um Patienten und ihre Familien zu unterstützen. Es ist äußerst wichtig sicherzustellen, dass sich eine Person körperlich wohl fühlt und dass Schmerzen und andere Nebenwirkungen gut behandelt werden.,
    Menschen, die an fortgeschrittener Krankheit leiden und von denen erwartet wird, dass sie weniger als 6 Monate leben, möchten möglicherweise eine Hospizversorgung in Betracht ziehen. Hospizpflege soll Menschen, die kurz vor dem Lebensende stehen, bestmögliche Lebensqualität bieten. Sie und Ihre Familie werden ermutigt, mit dem Gesundheitsteam über Hospizpflegemöglichkeiten zu sprechen, zu denen die Hospizpflege zu Hause, ein spezielles Hospizzentrum oder andere Gesundheitseinrichtungen gehören. Pflege und spezielle Ausrüstung können den Aufenthalt zu Hause für viele Familien zu einer praktikablen Option machen. Erfahren Sie mehr über advanced cancer care planning.,
    Nach dem Tod eines geliebten Menschen brauchen viele Menschen Unterstützung, um mit dem Verlust fertig zu werden. Erfahren Sie mehr über Trauer und Verlust.

    Im nächsten Abschnitt in diesem Handbuch geht es um klinische Studien. Es bietet mehr Informationen über Forschungsstudien, die sich darauf konzentrieren, bessere Wege zur Versorgung von Krebspatienten zu finden. Verwenden Sie das Menü, um einen anderen Abschnitt in diesem Handbuch zu lesen.