Penisimplantate sind inerte Objekte, die durch einen Einschnitt unter die Haut des Penis gelegt werden. Diese werden verschiedentlich bezeichnet als Yakuza perlen, perlen, kugellager, geschwindigkeit beulen, penis murmeln, einsätze, etc. Der hier beschriebene Begriff „Penisimplantat“ darf nicht mit den therapeutischen aufblasbaren oder halbstarren Implantaten verwechselt werden, die zur chirurgischen Behandlung der erektilen Dysfunktion verwendet werden.,
Im Zusammenhang mit diesem Artikel besteht das Hauptziel des Einführens von Implantaten darin, das sexuelle Vergnügen beider Partner während des Geschlechtsverkehrs und einen intensiveren Orgasmus durch verstärkte Reibung zu steigern. Die Implantate haben eine ähnliche Wirkung wie gerippte Kondome und haben von Frauen gemischte Bewertungen erhalten . Die Implantate werden manchmal auch gedacht, um Penis Ästhetik zu erhöhen ., Es wurde festgestellt, dass mehrere Faktoren die Entscheidung beeinflussen können, ein Implantat einsetzen zu lassen, einschließlich: kultureller Hintergrund, Peer-Einfluss, Zugehörigkeit zu einer bestimmten Gruppe, Nachfrage von weiblichen Sexualpartnern und als Symbol für Männlichkeit und Potenz.
Es gibt einen 20-fachen Anstieg von Männern in Großbritannien, die Penisfüller anfordern, um den Umfang ihres Penis durch Injektion von Hyaluronsäure (häufiger bei ästhetischen Gesichtsbehandlungen verwendet) zu erhöhen, so Lay Medienberichten ., Hyaluronsäure-Injektionen sind eine andere Technik zum Einführen von Perlen, aber das Prinzip hinter dem Prozess der Steigerung der sexuellen Befriedigung ist ähnlich. Dies bedeutet daher, dass, obwohl die Praxis des Einführens von Penisperlen hier in Großbritannien derzeit keine sehr verbreitete Praxis ist, Es in naher Zukunft häufiger werden kann, da Männer innovativere Wege suchen, um sexuelle Befriedigung zu erforschen und sicherzustellen.,
Geschichte und Inzidenz
Implantate in Form von Perlen oder Perlen in den Penis einführen, um die sexuelle Befriedigung zu verbessern, hat sowohl in den entwickelten Ländern als auch in den Entwicklungsländern an Popularität gewonnen. In einigen Ländern ist es besonders häufig bei jungen Männern im Militär sowie bei Seeleuten und Sträflingen . Während heutzutage Männer sich dafür entscheiden, die Perlen zur sexuellen Befriedigung einzusetzen, soll die Praxis ihren Ursprung in Asien haben, wo Mitglieder von Yakuza (einem transnationalen Verbrechersyndikat) während ihrer Zeit im Gefängnis Pearling durchführen., Jedes Jahr wurde eine Perle eingefügt, um die Zeit hinter Gittern zu symbolisieren . Durch das Herstellen, Polieren und subkutane Einführen der Implantate in die Vorhaut bekämpften die Gefangenen die Langeweile im Gefängnis und erzielten ein Einkommen, indem sie das eigentliche Verfahren verkauften und dann durchführten .
Die Implantate wurden traditionell bei Männern asiatischer und slawischer Herkunft berichtet, aber in jüngerer Zeit hat die Praxis in Amerika, insbesondere auf den karibischen Inseln, an Popularität gewonnen., Fallberichte und Studien von Gefangenen und Ex-Gefangenen in Osteuropa, den Vereinigten Staaten, Papua-Neuguinea und Indonesien legen nahe, dass diese Bevölkerung die Praxis schrittweise übernehmen könnte . Laut einem im Januar 2013 veröffentlichten Bericht, der auf einer Umfrage von Lorraine Yap et al. in 41 Gefängnissen in New South Wales und Queensland, Australien, ließen 73% der Männer, die Penisperlen von den 2018 befragten Gefangenen hatten, dies im Gefängnis tun .,
Die Implantate bestehen aus einer Vielzahl von Materialien, darunter Glas, Marmor, Kunststoff, Holz, Metall und Silizium. Leider wird das Verfahren am häufigsten in illegalen Umgebungen außerhalb von medizinischen Zentren durchgeführt, so dass es fast unmöglich ist, Antisepsis und aseptische Protokolle einzuhalten. In Amerika sind einige Ärzte angesichts der wachsenden Häufigkeit der Praxis zunehmend offener für das Konzept, die Perlen für Patienten einzusetzen, die dies auf sicherere und sterilere Weise tun möchten.,
Im Gefängnis, wo es am häufigsten durchgeführt wird und zusätzlich die meisten Studien durchgeführt wurden, sind Zahnbürsten, Dominosteine, Würfel, geschmolzene Zahnpastakappen und Deodorant-Rollkugeln die am häufigsten verwendeten Objekte. Das Verfahren der tatsächlichen Platzierung der Implantate ist ziemlich einfach und erfolgt ohne irgendeine Form von Analgesie. Die Penishaut wird mit einem Gegenstand mit einer scharfen Spitze durchdrungen und das Implantat wird durch den kleinen Einschnitt unter die Haut gedrückt, bis es die gewünschte Stelle einnimmt., Die Implantate können in jedem Teil des Penis eingeführt werden, aber es ist am häufigsten auf dem Dorsum des Schaftes oder der Vorhaut gefunden .
Abbildung 1: Bild zeigt lose Befestigung der Penishaut an der darunter liegenden Faszie.
Da der Penis von einer dünnen und beweglichen Haut bedeckt ist, die sehr locker am darunter liegenden Gewebe befestigt ist (Abbildung 1), können die Implantate in Position gebracht werden. Die Tatsache, dass die Objekte nicht fixiert sind, trägt zu ihrer Beweglichkeit im Unterhautgewebe bei und bietet die gewünschten sexuellen Ergebnisse (Abbildung 2)., Die Wunde muss durch zweite Absicht geschlossen werden. Das Verfahren wird von der Person selbst oder von einem bestimmten nicht-medizinischen Anbieter wie einem bestimmten Verurteilten durchgeführt, der Erfahrung mit dem Einfügen der Objekte gesammelt hat.
Abbildung 2: Bild mit künstlichen Perlen im Penis.
Komplikationen
Es versteht sich von selbst, dass kein chirurgischer Eingriff frei von Komplikationen ist., Es versteht sich jedoch, dass, wenn künstliche Penisperlen eingeführt werden, ohne die richtigen aseptischen Maßnahmen einzuhalten, die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen signifikant ansteigt. Die Komplikationen, die mit Penisperlen verbunden sind, beschränken sich nicht nur auf das eigentliche Einführen der Perlen, sondern auch auf die langfristige Wirkung, sie an Ort und Stelle zu haben . Obwohl Daten zu Langzeitkomplikationen knapp sind, hat eine Studie gezeigt, dass 96, 6% der 60 befragten Implantatträger acht Jahre nach der Implantation keine Komplikationen aufwiesen.,
Dies liegt wahrscheinlich daran, dass die tatsächliche Inzidenz früher oder verzögerter Komplikationen angesichts der Umstände der Praxis wahrscheinlich nicht gemeldet wird. Eine der am häufigsten erkannten Komplikationen ist eine Infektion. Es wird erwartet, dass dies häufiger vorkommt, wenn das Verfahren außerhalb einer medizinischen Einrichtung ohne Verwendung steriler Techniken durchgeführt wird. Wenn eine Person mit einer etablierten Infektion konfrontiert ist, sollte das Implantat entfernt werden, um die Behandlung mit Antibiotika nach Bedarf zu ermöglichen. In einigen Fällen wurden tiefere Infektionen mit Abszessbildung aufgezeichnet.,
Da nicht viele Daten über das Verfahren in medizinischen Einrichtungen oder von Medizinern vorliegen, ist ein Vergleich der Infektionsraten zwischen den beiden Patientengruppen unmöglich. Man kann jedoch nur davon ausgehen, dass es aufgrund der geeigneten Maßnahmen zur Vermeidung möglicher Komplikationen zu einem signifikanten Unterschied kommen wird.
Gefangene haben ein erhöhtes Risiko, sich während des injizierenden Drogenkonsums, Tätowierens und Gewalt mit Blut übertragenen Viren zu infizieren, die durch Blut-Blut-Kontakt entstehen., Penisimplantation kann die Übertragung von Hepatitis B, Hepatitis C, Human Immunodeficiency Virus (HIV), neben anderen sexuell übertragbaren Infektionen und Blut übertragenen Viren erhöhen. Das Einsetzen der Implantate im Gefängnis beinhaltet in den meisten Fällen die Verwendung gemeinsamer nicht steriler Handschuhe, scharfer Instrumente zur Herstellung von Hauteinschnitten und direkten Kontakt mit dem Blut anderer Personen .
Trotz der allgemeinen Behauptung, dass die Peniseinsätze das sexuelle Vergnügen eines Partners erhöhen, fand das Journal of Sexual Medicine, dass es wenig Beweise gibt, um diese Behauptung zu stützen., Es gab gemischte Rückmeldungen von Partnern von Männern, die Penisimplantate haben . Es wurde mit gerippten Kondomen in Bezug auf eine erhöhte sexuelle Stimulation durch einige verglichen, während andere signifikante Dyspareunie beschrieben haben. Es gab Berichte über vaginale Blutungen, Geschwüre und andere Verletzungen der Vagina und des Gebärmutterhalses, die ihre Partner für Infektionen prädisponieren . Andere von den befragten Frauen geäußerte Bedenken waren die Gefahr einer ungewollten Schwangerschaft und sexuell übertragbarer Infektionen, da Kondome weniger wahrscheinlich passen und eher brechen., Männer mit Penisimplantaten verwenden seltener als andere Gruppen Kondome während des Geschlechtsverkehrs, hauptsächlich aufgrund des „Machoismus“, der mit den Implantaten verbunden ist.
Andere weniger häufig berichtete Komplikationen im Zusammenhang mit Penisimplantaten umfassen schmerzhafte Erektionen, Erytheme, Schwellungen, Abstoßungen, funktionelle Impotenz, Harnröhrenstenose und gut differenziertes Plattenepithelkarzinom (SCC) des Penis., Der genaue Mechanismus, durch den die Implantate SCC des Penis verursachen, ist nicht bekannt, aber es wird angenommen, dass die Penisknoten ein lokales und sich wiederholendes Trauma hervorrufen, das eine chronische Entzündung hervorrufen kann, die eine Rolle bei der Pathogenese des Karzinoms spielen kann.
Einige Literatur hat es auch auf das erhöhte Risiko einer Infektion des humanen Papillomavirus (HPV) als Folge der zuvor genannten erhöhten Risikofaktoren zurückgeführt . Es wurde nachgewiesen, dass Epidermoidkarzinome durch verstümmelnde Beschneidungsnarben verursacht werden können., Männer mit Penisläsionen, die sich aus diesen Narben aufgrund des Einführens von Perlen ergeben, können ein vier-bis sechsfaches erhöhtes Risiko haben, SCC des Penis zu entwickeln .
Ein solcher Fall wurde von Thiago Teixeira et al. im Journal of Surgical Case berichtet, wo ein Mann mittleren Alters mit einer Penisläsion und bilateraler Lymphadenopathie diagnostiziert wurde . Er unterzog sich einer Penektomie und histologisch bestätigten Epidermoidkarzinom, die die Eichel infiltriert hatte, koronaler Sulcus, Vorhaut, Corpora cavernosa, Corpus spongiosum, und Penis Harnröhre.,
Eine Granulombildung ist eine natürliche Wirtsreaktion, um exogene Substanzen mit Entzündungszellen abzudichten. Dieses Phänomen kann bei künstlichen Penisimplantaten auftreten, was zu einer festen entstellenden subkutanen Masse führt, die, wenn sie sehr schwerwiegend ist, zu Erektionsschwierigkeiten und kosmetischen Problemen führen kann.
Eine aktuelle systematische überprüfung ergab, dass die niedrige Prävalenz von verschiedenen Komplikationen in beiden Männern und Ihren Partnern ist wahrscheinlich konsequent sein zu berichten .
Diagnose
Die Diagnose ist meist unkompliziert und die Härte der implantierten Perlen pathognomonisch., Diese Objekte sind normalerweise als bewegliche, nicht zarte, harte subkutane Knoten tastbar und sollten, wenn sie mit Details der klinischen Anamnese verfolgt werden, keine Probleme für den Urologen darstellen. Diese können jedoch bei bestimmten Patienten zu diagnostischen Verwirrungen führen, wenn sie mit Urogenitalbeschwerden einhergehen. In Fällen, in denen ein MRT-Scan durchgeführt werden muss, können die Perlen an Ort und Stelle solche Untersuchungen behindern, je nachdem, aus welcher Form von Materialien sie bestehen oder ob die Art des Materials unbekannt ist.,
Es ist erwähnenswert, dass das Injizieren verschiedener Öle in den Penis zur Erhöhung des Umfangs auch Granulome hervorrufen kann, und man sollte sich dessen bewusst sein. Die Unterscheidung zwischen den Ursachen kann durch Erkennen der diffusen Natur des Granuloms aufgrund von injizierten Materialien erfolgen, anstatt in Perlen beschränkt zu sein.
Schlussfolgerung
In letzter Zeit ist die Körpermodifikation immer beliebter geworden, und die Ärzte im Gesundheitswesen müssen sich der verschiedenen Formen und damit verbundenen Komplikationen bewusst sein, die auftreten können., Eine solche Praxis ist das Einfügen von künstlichen Penisperlen, die in diesem Artikel diskutiert werden. Obwohl die Praxis ursprünglich als Symbol für die Dauer des Aufenthalts im Gefängnis von einigen asiatischen Gruppen initiiert wurde, hat sich der Fokus ihrer primären Verwendung erheblich verschoben, um die sexuelle Stimulation und das Vergnügen zu steigern. Die Praxis ist nach wie vor am weitesten verbreitet im Gefängnis, aber immer mehr andere Gruppen von Männern in der Gesellschaft übernehmen die Praxis. Es gibt signifikante Lücken in den verfügbaren Beweisen über die Rate der Komplikationen, die mit der Praxis verbunden sind., Was wir wissen, ist, dass es eine Vielzahl von Komplikationen geben kann, von Wundinfektionen und Abszessbildung bis hin zu sexuell übertragbaren Infektionen, Verletzungen von Partnern und sogar Malignität.
1. Kamenez M. Das problem mit DIY-penis Implantate. Die Atlantik-2013
-diy-penis-Implantate/272766/
.
2. Edlin RS, Aaronson DS, Wu AK, et al. Plattenepithelkarzinom an der Stelle eines Prince Albert Piercing. J Sex Med 2010;7:2280-3.
3. Kelsey R. Die Männer mit Penis Füllstoffe, um ihr Selbstwertgefühl zu steigern. BBC Nachrichten 2018
Gesundheit-45735061
.
4. Wilcher G., Künstlicher Penisknoten – eine forensische pathosoziologische Perspektive: vier Fallberichte. Med Sci Gesetz 2006;46:349-56.
5. Flynn RM, Jain S. Ein domino-Effekt? Die Ausbreitung der Implantation von penilen Fremdkörpern in das Gefängnissystem. Urol Fall Rep 2014;2:63-4.
6. Kelly A, Kupul M, Nake Trumb R, et al. Mehr als nur ein Schnitt: Eine qualitative Untersuchung von Penis-Praktiken und Ihre Beziehung zu Männlichkeit, Sexualität und Seuche und Ihre Folgen für die HIV-Prävention in Papua-Neuguinea. BMC Int Healh Hum Rights 2012;12:10
7. Yap L, Butler T, Richters J, et al., Penisimplantate unter Gefangenen-ein Grund zur Sorge? PLoS One 2013;8(1):e53065.
8. Loue S, Loarca LE, Ramirez ER, J. Ferman Penis Murmeln, und potenzielles Risiko der HIV-übertragung. Jour Health 2002;4: 117-8.
9. Kakinuma H, Miyakawa K, Baba S, et al. Peniskrebs im Zusammenhang mit einem künstlichen Penisknoten. Acta Derm Venereol 1994;74:412-3.
10. Hudak SJ, Mcgeady J, Shindel AW, Breyer BN. Subkutane Peniseinfügung von Domino-Fragmenten durch inhaftierte Männer in südwestlichen Gefängnissen der Vereinigten Staaten: ein Bericht über drei Fälle. J Sex Med 2012;9:632-4.
11., Teixeira T, Souza G, Campos R, et al. Peniskrebs bei Patienten mit einem‘ Bouglou ‚ Penisschmuck. J Surg Fall Rep 2014.
Danksagungen
Herr Christy Daniel, beratender Urologe, Victoria Hospital, St Lucia und Frau Arlette Charles, beratender Kolorektalchirurg, Victoria Hospital, St Lucia.