Obwohl der Kopfschmerzcharakter in unserem Fall dem Sinuskopfschmerz ähnelt, sind wir der Meinung, dass unser Patient aufgrund zweier wichtiger Probleme nicht den überarbeiteten IHS-Diagnosekriterien von 2004 für „Kopfschmerzen, die Rhinosinusitis zugeschrieben werden“ entspricht.,
Erstens sollte es nach diesen Kriterien klinische Beweise haben, einschließlich Purulenz in der Nasenhöhle, Nasenverschluss, Hyposmie/Anosmie und/oder Fieber, die sich gleichzeitig mit Beginn oder akuter Exazerbation der akuten oder akuten oder chronischen Rhinosinusitis entwickeln, um die Diagnose „Sinuskopfschmerz“zu unterstützen. Dieses Kriterium gilt jedoch möglicherweise nicht für isolierte Keilbeinhöhlenerkrankungen, da nasale Symptome fehlen und das einzige Hauptsymptom Kopfschmerzen sind., Wir konnten keine klinischen Hinweise finden, die auf Sinuspathologien hindeuten, die in unserem Fall nur Kopfschmerzen ohne rhinologische Symptome darstellen. Da die Kopfschmerzen bei isolierter Keilbeinpilzsinusitis der Sinusdrainage vorausgehen können, fehlen häufig klinische Beweise wie oben angegeben, einschließlich eitriger Ausfluss. So verzögert eine isolierte Keilbeinhöhlenläsion in Abwesenheit von sinonasalen Symptomen gewöhnlich ihre Diagnose.,
Zweitens wird chronische Sinusitis nach den überarbeiteten IHS-Diagnosekriterien von 2004 nicht als Ursache für Kopfschmerzen oder Gesichtsschmerzen validiert, es sei denn, sie tritt in ein akutes Stadium zurück. In unserem Fall ist ein Pilzball eine chronische und nichtinvasive Form der Pilzinfektion. Wie oben erwähnt, konnten wir auch keine klinischen Symptome finden, die auf eine akute Rhinosinusitis hindeuten. Daher wird eine isolierte Keilbeinpilzsinusitis nicht als Ursache für Kopfschmerzen validiert, wenn wir die überarbeiteten IHS-Diagnosekriterien von 2004 strikt anwenden., Unser Patient litt jedoch seit geraumer Zeit unter den Kopfschmerzen, die durch isolierte Keilbeinpilzsinusitis hervorgerufen wurden, und die chirurgische Behandlung dieser Läsionen führte zu einer Linderung der Kopfschmerzen., Da diese beiden diskutierten Punkte darauf hindeuten, dass die überarbeiteten IHS-Diagnosekriterien für Kopfschmerzen, die Rhinosinusitis zugeschrieben werden, keine Patienten mit isolierten, mit einer Keilbeinhöhlenläsion assoziierten Kopfschmerzen erfassen, schlagen wir die Notwendigkeit einer Erweiterung und Erweiterung der IHS-Kriterien vor, um Patienten wie die hier vorgestellten, die nur Kopfschmerzen haben, und wie in vielen anderen Fällen von Keilbeinhöhlenentzündung ohne sinonasale Symptomatik einzubeziehen.,
Die Diagnose und Behandlung von sinonasalen Pathologien ist relativ einfach, da Symptome und Anzeichen offensichtlich sind, aber im Falle von Keilbeinhöhlen einschließlich isolierter Keilbeinpilzsinusitis aufgrund fehlender Nasensymptome treten diese Patienten zunächst nicht bei HNO-Chirurgen auf, sondern bei Neurologen und Neurochirurgen für vage Symptome, insbesondere Kopfschmerzen ., Ärzte sollten sich dieser seltenen klinischen Einheit bewusst sein und eine vollständige rhinologische Aufarbeitung bei hartnäckigen Kopfschmerzpatienten empfehlen, da in vielen Fällen eine frühzeitige Diagnose und eine angemessene Behandlung den Schlüssel zu günstigen Ergebnissen liefern .