Key takeaways
- Gov., Andy Beshear hob die Medicaid-Arbeitsanforderung von Kentucky auf (sie war seit langem in rechtliche Herausforderungen verwickelt und hatte nie in Kraft getreten)
- Die Medicaid-Arbeitsanforderung von Kentucky sollte ursprünglich im Juli 2018 in Kraft treten
- Aber ein Bundesrichter blockierte sie und schickte sie zur weiteren Überprüfung an CMS zurück
- CMS genehmigte den Verzicht erneut, mit sehr wenigen Änderungen, und es sollte am 1.April 2019 in Kraft treten
- Der Bundesrichter blockierte die Arbeitsanforderung von Kentucky im März 2019 erneut, so dass es im April 2019 nicht wirksam wurde.,
- Kentucky und die Trump-Regierung legten Berufung gegen die Entscheidung ein, aber ein Berufungsgericht scheint das Urteil wahrscheinlich nicht zu ändern.
Medicaid Expansion in Kentucky
Kentucky war einer der erfolgreichsten Staaten bei der Reduzierung seiner nicht versicherten Rate durch das Affordable Care Act (ACA) — sowohl durch den Ausbau von Medicaid als auch durch die Einführung eines staatlichen Krankenversicherungsmarktes. (Kentucky hat technisch immer noch einen staatlichen Marktplatz, aber sie begannen mit HealthCare.gov ‚ s Einschreibung plattform in 2017.,)
Föderale
Armutsgrenze
0.0%
der föderalen Armutsgrenze
Trotz der politischen Unbeliebtheit des Affordable Care Act befürwortete der ehemalige Gouverneur Steve Beshear nachdrücklich die Expansion von Medicaid und einen staatlichen Marktplatz (Kynect). Beshear Verwaltung angepriesen sowohl die öffentliche Gesundheit und wirtschaftliche Vorteile von Medicaid Expansion, einschließlich verbesserter Gesundheitsergebnisse durch den Zugang zur Krankenversicherung, die Schaffung von fast neuen 17,000 Arbeitsplätze, und ein $15.,6-Milliarden-Auswirkungen auf die Staatliche Wirtschaft über sieben Jahre.
Eine Studie von Deloitte kam zu dem Schluss, dass die Medicaid-Expansion in Kentucky bis 2020 ein finanzieller Nettogewinn für den Staat sein würde, obwohl Befürworter der Medicaid-Expansion feststellen, dass die Verbesserungen der Wirtschaft im Rahmen der Medicaid-Expansion wahrscheinlich dazu führen würden, dass das Programm finanziell nachhaltig bleibt langfristig.
die Medicaid-expansion in Kentucky war ab Jan. 1, 2014., Im Herbst 2013 — vor der ersten offenen Einschreibungsperiode nach dem Affordable Care Act — waren 606,805 Personen im Medicaid/CHIP-Programm von Kentucky eingeschrieben. Bis September 2014 war die gesamte Medicaid/CHIP-Einschreibung in Kentucky um 68 Prozent auf 1,022,257 gestiegen.,die Untersuchung des Kentucky Cabinet for Health and Family Services zeigt, dass die neuen Medicaid-Begünstigten präventive Screenings nutzen, wobei die folgenden Erhöhungen von 2013 auf 2014 zu verzeichnen sind:
- 30 Prozent Anstieg der Brustkrebsuntersuchungen
- 3 Prozent Anstieg der Gebärmutterhalskrebsuntersuchungen
- 16 Prozent Anstieg der Darmkrebsvorsorge
- 37 Prozent Anstieg der zahnärztlichen Besuche bei Erwachsenen
Laut CMS und ab Juli 2019 erhielten 450.700 Einwohner von Kentucky die Berechtigung und gewonnen Krankenversicherung im Rahmen der ACA Medicaid Expansion.,
Kentucky Medicaid ’s work requirement saga
Nach mehr als drei Jahren Debatte und Rechtsstreitigkeiten wurde Kentucky‘ s Medicaid Work Requirement, das nie tatsächlich in Kraft trat, aufgehoben. Gouverneur Andy Beshear trat sein Amt im Dezember 2019 an und eine seiner ersten Handlungen bestand darin, einen Exekutivbefehl zu unterzeichnen, der den 2018-Exekutivbefehl des ehemaligen Gouverneurs Bevin aufhob, der mit der Schaffung eines Medicaid-Arbeitsbedarfs in Kentucky begonnen hatte., Beshears Verwaltung hat CMS darüber informiert, dass der Staat die Kentucky HEALTH Waiver beendet, und der Staat verteidigt das Programm nicht mehr in der Klage, die die Umsetzung der Arbeitsanforderung seit Mitte 2018 aufrechterhalten hat.
Hier ist die Hintergrundgeschichte:
Die Einwohner von Kentucky wählten Matt Bevin im November 2015 (Amtsinhaber Steve Beshear — Andys Vater — war zeitlich begrenzt und konnte nicht kandidieren). Bevin, ein Republikaner der Tea Party, hatte seinen Wunsch geäußert, sich von der bestehenden Medicaid-Expansion in Kentucky zurückzuziehen., Anfang 2015 sagte Bevin, er würde die Medicaid-Expansion vollständig eliminieren, aber seine Position wurde gegen Ende der Kampagne weicher. Bis 2016 plante Bevin nicht mehr, die Deckung für die fast eine halbe Million Menschen, die Medicaid im Rahmen der Expansion von Kentucky erhalten hatten, zu beseitigen. Stattdessen schlug er vor, dass der Staat einen Abschnitt 1115 Verzicht von der Bundesregierung suchen Kentucky zu erlauben, seine eigene Version von Medicaid Expansion zu entwerfen.
Im August 2016 tat Bevin genau das und reichte seinen Kentucky HEALTH Section 1115 Demonstration Waiver Vorschlag an HHS zur Überprüfung ein., Die Verwaltung von Bevin erwartete zunächst die Zustimmung des Bundes bis Sommer 2017 und den Erlass der Verzichtsbestimmungen ab Januar 2018. Letztendlich wurde dieser Zeitrahmen etwas zurückgeschoben, mit der Genehmigung des Bundes im Januar 2018, wobei der Großteil des Verzichts im Juli 2018 umgesetzt werden soll.
Die Kentucky HEALTH Waiver galt für nicht behinderte Medicaid-Teilnehmer im Alter von 19-64 Jahren, und die meisten Bestimmungen in der Waiver bildeten Leistungskürzungen in einem Bemühen, die Kosten zu kontrollieren. Kentucky HEALTH galt jedoch nicht für behinderte Medicaid-Teilnehmer oder für Personen, die jünger als 19 oder älter als 64 Jahre waren.,
Der Verzicht von Kentucky beinhaltete die Anforderung, dass Immatrikulierende mindestens 80 Stunden pro Monat arbeiten (oder anderweitig an „Community Engagement“ — Aktivitäten — wie Job Training oder Community Service-für mindestens 80 Stunden pro Monat teilnehmen). Als der Verzicht von Kentucky ursprünglich im Januar 2018 genehmigt wurde, genehmigte CMS zum ersten Mal eine Arbeitsanforderung für Medicaid (Arkansas konnte ihre Arbeitsanforderung zuerst im Juni 2018 umsetzen, Kentucky wurde jedoch zuerst genehmigt; Die Arbeitsanforderung in Arkansas wurde später von demselben Richter blockiert, der die Arbeitsanforderung von Kentucky blockierte).,
Andere Staaten hatten in der Vergangenheit Arbeitsanforderungen vorgeschlagen, aber die Obama-Regierung zog eine harte Linie in den Sand und lehnte die Arbeitsanforderungen insgesamt ab. Bevin und andere Befürworter von Medicaid Work Requirements betrachteten den Verzicht von Kentucky als ein Modell, das der Rest des Landes übernehmen könnte, während die Gegner feststellten, dass Medicaid niemals ein Arbeitsprogramm sein sollte und dass sein Zweck einfach darin bestehen sollte, den Bedürftigsten unter uns eine Krankenversicherung zu bieten, ohne dass es an Bedingungen geknüpft war.,
Eine Klage wurde von Verbraucheranwaltschaft Gruppen im Namen von mehreren Kentucky Bewohner eingereicht, die Medicaid-Abdeckung haben, die Rechtmäßigkeit der Arbeitsanforderung Verzicht in Frage. Juni 2018, nur zwei Tage bevor die Arbeitsanforderung von Kentucky in Kraft treten sollte, entschied der US-Bezirksrichter James E. Boasberg, dass HHS den Verzicht von Kentucky niemals hätte genehmigen dürfen, da dies mit der Mission von Medicaid in Konflikt steht., Boasberg schrieb, dass der Sekretär von HHS “ nie angemessen darüber nachgedacht habe, ob Kentucky HEALTH tatsächlich dem Staat helfen würde, seinen Bürgern medizinische Hilfe zu leisten, ein zentrales Ziel von Medicaid. Diese Signalunterlassung macht seine Entschlossenheit willkürlich und launisch. Das Gericht wird folglich die Genehmigung des Projekts von Kentucky freigeben und die Angelegenheit zur weiteren Überprüfung an HHS zurückverweisen.“
Sobald der Verzicht des Staates blockiert war, gab die Bevin-Regierung an, dass sie erwägen, die Medicaid-Expansion in Kentucky zu beenden, um Haushaltsdefizite zu beheben., Aber das kam nicht zustande.
Im Juli 2018 eröffnete HHS eine öffentliche Kommentierungsfrist für die vorgeschlagene Kentucky HEALTH Waiver, angeblich um öffentliche Beiträge zu der Verzichtserklärung und wie man die Entscheidung des Gerichts anspricht. Sie erhielten fast 8,500 Kommentare, in denen sie sich gegen die vorgeschlagene Arbeitsanforderung aussprachen, und nur 374 Kommentare, die dies unterstützten. Aber im November, CMS hat den Kentucky HEALTH Waiver erneut genehmigt,mit sehr wenig Veränderungen. Der Arbeitsbedarf war weiterhin enthalten, ebenso wie die monatlichen Prämien und der Wegfall der rückwirkenden Deckung.,März 2019 blockierte Richter Boasberg erneut die Umsetzung von Kentucky HEALTH und stellte fest, dass Kentucky und HHS den zentralen Fehler in der Kentucky HEALTH Waiver nicht behoben hatten: Die Tatsache, dass zahlreiche Menschen wahrscheinlich die Deckung verlieren würden, wenn eine Arbeitsanforderung umgesetzt würde. Der Staat veröffentlichte nach dem Urteil eine Reihe von FAQs, in denen klargestellt wurde, dass Kentucky HEALTH aufgrund der Gerichtsentscheidung am 1.April nicht umgesetzt wurde und dass kein neuer Umsetzungstermin festgelegt wurde., Das Kabinett für Gesundheit und Familiendienste von Kentucky gab ebenfalls eine Erklärung ab, die mit der Entscheidung von Richter Boasberg nachdrücklich nicht einverstanden war.
Die Trump-Regierung und der Bundesstaat Kentucky legten im April 2019 Berufung gegen Boasbergs Urteil ein, und im Oktober 2019 wurden mündliche Argumente von einer dreiköpfigen Jury am US-Berufungsgericht für den District of Columbia Circuit gehört. Alle drei Richter äußerten Bedenken, die Boasbergs widerspiegelten, und bezweifelten, ob die Arbeitsanforderung durchsetzen würde (und wie oben erwähnt, hat sich Kentucky ab Dezember 2019 aus der Klage zurückgezogen)., Die Argumente betrafen die Arbeitsanforderungen in Kentucky und Arkansas, könnten sich jedoch auf die Fähigkeit anderer Staaten auswirken, die Arbeitsanforderungen umzusetzen (einige haben die Zustimmung der Trump-Regierung dazu erhalten, obwohl einige Staaten die Umsetzung ihrer Arbeitsanforderungen angesichts der rechtlichen Unsicherheiten verschoben haben; Keine Staaten haben Arbeitsanforderungen ab Ende 2019 in Kraft, obwohl Michigan plant, eine Arbeitsanforderung im Januar 2020 umzusetzen).,
Obwohl Anwälte der Trump-Administration über die Semantik der Deckungsverluste diskutieren (ohne viel zu beweisen, dass Arbeitsanforderungen dazu führen, dass Personen von arbeitgebergeführten Plänen oder privaten Plänen auf dem individuellen Markt abgedeckt werden) Markt statt Medicaid), ist es wichtig zu verstehen, dass der Deckungsverlust ein Merkmal und kein Fehler ist, wenn es um Medicaid — Arbeitsanforderungen geht., Das macht es für jeden Staat schwierig, eine obligatorische Arbeitsanforderung so zu gestalten, dass Deckungsverluste vermieden werden.,
Kentucky zweite Verzicht Genehmigung (die später vom Gericht blockiert wurde) kam nur zwei Wochen nach MACPAC (die gesetzlich geschaffene überparteiliche Bundesbehörde, die Datenanalyse für Medicaid und CHIP durchführt und Empfehlungen an HHS für Politik im Zusammenhang mit Medicaid und CHIP macht) schickte einen Brief an HHS empfiehlt, dass Disenrollments für die Nichteinhaltung der Medicaid-Arbeitsanforderung in Arkansas angehalten werden, bis Anpassungen an das Programm vorgenommen werden könnten, um “ Bewusstsein zu fördern, Berichterstattung und Compliance.,“
Arkansas war der einzige Staat, in dem zu diesem Zeitpunkt eine Medicaid-Arbeitsanforderung umgesetzt worden war, und mehr als 12,000 Einwohner von Arkansas hatten in den ersten Monaten nach Inkrafttreten ihre Deckung verloren. Die Deckungsverluste in Kentucky wurden voraussichtlich erheblich sein, mit 95,000 weniger Menschen im Rahmen der neuen Verzicht abgedeckt, wenn es umgesetzt worden war. Und diese Schätzung könnte auf der niedrigen Seite gewesen sein.,
HHS und die Bevin-Verwaltung unternahmen große Anstrengungen, um darauf hinzuweisen, dass die niedrigere erwartete Einschreibung im Rahmen des Verzichts auf eine Vielzahl von Faktoren zurückzuführen sein könnte, einschließlich des Übergangs von Personen zur gewerblichen Versicherung, vorübergehender Aussetzungen und der Beseitigung der rückwirkenden Berechtigung., Die Verzichtsgenehmigung hob auch die Tatsache hervor, dass Personen, die die Berichtsanforderungen für eine Medicaid-Arbeitsanforderung nicht erfüllen, sich dafür entscheiden, die Anforderungen nicht zu erfüllen, obwohl erhebliche Bedenken bestehen, dass Personen die Berichtsanforderungen möglicherweise nicht kennen oder nicht vollständig verstehen, wie sie diese erfüllen sollen. Aber wie auch immer Sie es betrachten, der Punkt der Kentucky HEALTH Waiver war es, die Anzahl der Menschen auf Medicaid in Kentucky zu reduzieren., Und es gibt keinen Mechanismus, um diese Personen daran zu hindern, sich einfach den Reihen der nicht Versicherten anzuschließen, sobald sie keine Medicaid-Deckung mehr haben.
Was war Kentucky zu tun versuchen, mit den Kentucky-GESUNDHEIT-Verzicht?
Kentucky HEALTH Medicaid Verzicht nie umgesetzt wurde, trotz genehmigt wird doppelt durch die Bundesregierung. Und Gouverneur Beshear hat den Verzicht offiziell Ende 2019 beendet., Aber hier ist eine Zusammenfassung der Änderungen, die der Verzicht auf Kentucky Medicaid-Programm für Erwachsene im Alter von 19-64 gemacht hätte (Kaiser Family Foundation hat eine detailliertere Zusammenfassung hier):
- Dental and Vision Services (begrenzte Abdeckung wurde bereits unter Kentucky Medicaid zur Verfügung gestellt), rezeptfreie Medikamente und teilweise Erstattung für Fitness-Studio-Mitgliedschaften wäre über ein neues System namens My Rewards Account verfügbar gewesen., Obwohl die Kentucky HEALTH Waiver Demonstration im Juli 2018 in Kraft treten sollte, konnten die Einwohner von Kentucky ab dem 1.April 2018 Punkte auf ihren My Rewards-Konten sammeln. Um auf einem My Rewards-Konto Guthaben zu verdienen (das dann für die oben genannten Dienste verwendet werden könnte), müssten Medicaid-Teilnehmer verschiedene Maßnahmen wie Raucherentwöhnungsprogramme, Berufsausbildung, Teilnahme am GED, Abschluss eines Finanzkompetenzkurses oder eines Kurses zum Umgang mit chronischen Gesundheitszuständen abschließen., Obwohl die erklärte Absicht darin bestand, Menschen aus der Armut zu befreien und die Ausgaben für Medicaid zu senken, wurde der Vorschlag von Experten für öffentliche Gesundheit weit verbreitet, und Zahnärzte stellen die Weisheit in Frage, die zahnärztlichen Leistungen in einem Bereich zu reduzieren, in dem Zahnerkrankungen weit verbreitet sind.
- Eine“ Community Engagement “ – Anforderung (dh eine Arbeitsanforderung), die für nicht behinderte Medicaid-Teilnehmer im Alter von 19 bis 64 Jahren gilt, obwohl einige Bevölkerungsgruppen davon ausgenommen gewesen wären. Jeden Monat müssten die Teilnehmer 80 Stunden „Community Engagement Activities“ absolvieren (Arbeit, Berufsausbildung, Ausbildung oder gemeinnütziger Dienst)., Die Verwaltung von Bevin prognostizierte, dass etwa 350.000 Medicaid-Anmeldungen der Verpflichtung der Gemeinschaft unterliegen würden.
- Die Verpflichtung zur Beteiligung der Gemeinschaft hätte nicht für ehemalige Pflegejugendliche, Vollzeitstudenten, schwangere Frauen, Grundpfleger eines unterhaltsberechtigten Kindes oder eines abhängigen behinderten Erwachsenen (diese Befreiung war auf eine Betreuungsperson pro Haushalt beschränkt), medizinisch gebrechliche Medicaid-Immatrikulierte und Begünstigte, bei denen „eine akute Erkrankung diagnostiziert wurde, die sie daran hindert, die Anforderungen zu erfüllen.,“
- Immatrikulierte hätten Prämien zahlen müssen, um in Kentucky HEALTH eingeschrieben zu bleiben. Die Prämien hätten sich je nach Einkommen variiert und lägen zwischen 1 USD/Monat und 15 USD/Monat. Diejenigen mit Einkommen über der Armutsgrenze (100 – 138 Prozent der Armutsgrenze), die 60 Tage lang keine Prämien gezahlt haben, wären sechs Monate lang aus dem Programm ausgeschlossen worden.,
- Bevins Verwaltung prognostizierte, dass die Medicaid-Einschreibung im Staat aufgrund des Gesundheitsprogramms von Kentucky um etwa 90.000 bis 100.000 Menschen gesunken wäre (teilweise aufgrund der Verpflichtung der Gemeinschaft, aber auch der neuen Prämien für einige Immatrikulierte und der verschiedenen Reifen, durch die Immatrikulierte hätten springen müssen, um die Deckung aufrechtzuerhalten). Verbraucherschützer besorgt, dass einige (viele?,) von den Personen, die aufgrund der Verpflichtung zur Beteiligung der Gemeinschaft letztendlich die Deckung verloren hätten, wären nach den neuen Regeln tatsächlich für Medicaid in Frage gekommen, wären jedoch durch die Berichtspflichten und andere Aspekte des Nachweises ihrer Berechtigung behindert worden.
- Arbeitsfähige, nicht schwangere Erwachsene, die in Kentucky Medicaid eingeschrieben sind, hätten einen „Selbstbehalt von 1,000 US-Dollar“ gehabt, aber es hätte nicht wie normale Selbstbehalte für Krankenversicherungen funktioniert (einige Medien berichteten dies, als ob Mitglieder für ihre ersten 1,000 US-Dollar an medizinischen Kosten bezahlen müssten, aber das war nicht der Fall)., Im Wesentlichen wären nicht-präventive Dienste mit einem Guthaben von 1,000 USD auf dem „abzugsfähigen Konto“ jedes Mitglieds nachverfolgt worden.“Am Ende des Jahres würden bis zu 50 Prozent des verbleibenden Restbetrags des „Selbstbehalts“ auf das My Rewards-Konto des Mitglieds überwiesen. Es war ein Anreiz, sich anzumelden, um unnötige Pflege zu vermeiden, um das Guthaben auf dem Selbstbehaltskonto zu behalten und dann einen Teil davon auf das My Rewards-Konto zu überweisen., Die Waiver Approval beschrieb das Selbstbehaltskonto als“ ein pädagogisches Instrument zur Förderung einer angemessenen Nutzung des Gesundheitswesens „und stellte fest, dass“ das Selbstbehaltskonto die Begünstigten wahrscheinlich auch darauf vorbereiten wird, ihre Deckung auf dem kommerziellen Markt zu verwalten, wo Pläne häufig Selbstbehalte auferlegen.“Aber Immatrikulierte, die das virtuelle Geld auf ihren Selbstbehaltskonten verbrauchen (dh indem sie während des Jahres keine vorbeugende Versorgung erhalten), hätten für den Rest des Jahres immer noch Zugang zu medizinischer Versorgung, und es wäre kein Geld aus den Taschen der Immatrikulierten für dieses Programm gekommen.,
- Eine rückwirkende Förderfähigkeit wäre für alle Gesundheitspersonal nicht mehr möglich gewesen, außer für Schwangere und ehemalige Pflegekräfte. Die rückwirkende Berechtigung ermöglicht es Personen, sich bis zu drei Monate früher mit einem Gültigkeitsdatum bei Medicaid anzumelden. Dieses Programm ist besonders nützlich für Krankenhäuser, da es ihnen ermöglicht, nicht versicherten (aber Medicaid-berechtigten) Patienten zu helfen, sich bei Medicaid einzuschreiben und für die Pflege, die sie erhalten, sobald sie das Krankenhaus betreten, abgedeckt zu werden, anstatt auf die Einschreibung warten zu müssen.,
- Bei der Erteilung der Genehmigung für den Verzicht von Kentucky stellte CMS fest, dass „die Genehmigung des Verzichts auf die rückwirkende Förderfähigkeit die Begünstigten ermutigt, eine Krankenversicherung zu erhalten und aufrechtzuerhalten, auch wenn sie gesund sind. Dies soll die Kontinuität der Versorgung erhöhen, indem Lücken in der Deckung reduziert werden, wenn die Begünstigten Medicaid ein-und ausschalten oder sich nur dann für Medicaid anmelden, wenn sie krank sind.“Die neuen Prämienanforderungen und die Anforderungen an das Engagement der Gemeinschaft hätten jedoch dazu geführt, dass einige Menschen den Zugang zu Medicaid verloren hätten und Krankenhäuser wahrscheinlich mehr nicht versicherte Patienten gesehen hätten., Da sie nicht in der Lage gewesen wären, Menschen rückwirkend in Kentucky HEALTH einzuschreiben, hätte das Ergebnis eine kompensiertere Versorgung der Krankenhäuser in Kentucky sein können.
Während die Sprache des Verzichts von Kentucky und des CMS-Genehmigungsschreibens positiv formuliert war (dh Patienten befähigen, das Engagement der Gemeinschaft fördern usw.).), Bevin zugrunde liegenden position war, dass der Staat sich nicht leisten konnte zu haben, eine halbe million neue Kursteilnehmer in seiner Medicaid-Programm unter dem ACA, und sein Ziel war es trimmen, um die Medicaid-Rollen in Kentucky.,
Obwohl Medicaid Expansion Verzicht sind sicherlich besser als die Ablehnung Expansion insgesamt, neigen sie dazu, Einschreibung mehr als gerade Expansion zu begrenzen. Das liegt daran, dass Verzichtserklärungen normalerweise eine Möglichkeit für Anmelder enthalten, „Skin im Spiel“ zu haben, einschließlich Prämien für einige Anmelder. Zahlreiche Studien haben jedoch gezeigt, dass die Einführung von Prämien für Menschen mit sehr niedrigem Einkommen dazu führt, dass weniger Menschen Deckung erhalten. Und es besteht kein Zweifel, dass Arbeitsanforderungen auch dazu führen, dass weniger Menschen Medicaid — Abdeckung erhalten und aufrechterhalten-das haben wir 2018 in Arkansas gesehen.,
Obwohl Kentucky HEALTH einige wesentliche Änderungen am Medicaid-Programm von Kentucky gefordert hatte, konnte ein separates Gesetz, das Drogentests für erwachsene Medicaid-Teilnehmer eingeführt hätte, nicht verabschiedet werden. HB35, eingeführt von dem republikanischen Vertreter Wesley Morgan, hätte die Bewohner verpflichtet, das Drogenscreening zu bestehen, bevor sie sich einschreiben konnten, und hätte sie einem jährlichen Drogenscreening unterzogen, das in einem zufälligen Monat des Jahres durchgeführt wurde., Einschreibungen, die positiv auf eine kontrollierte Substanz der Stufen I oder auf eine kontrollierte Substanz der Stufen II bis IV getestet wurden, für die sie kein Rezept hatten, hätten zusammen mit anderen öffentlichen Hilfsprogrammen wie Lebensmittelmarken ihre Berechtigung für Medicaid verloren. Aber HB35 ist in der gesetzgebenden Sitzung 2018 nicht vorangekommen.
Wer ist berechtigt für Medicaid in Kentucky?,he Bundesarmutniveau (FPL)
Kentucky Medicaid steht einer Reihe anderer Bevölkerungsgruppen zur Verfügung, z. B. älteren oder behinderten Personen.,
Wie unterstützt Medicaid Medicare-Empfänger in Kentucky?
Viele Medicare-Empfänger erhalten auch Hilfe durch Medicaid auf Kosten von Medicare-Prämien, verschreibungspflichtigen Medikamenten und Dienstleistungen, die nicht durch Medicare — ähnliche Langzeitpflege abgedeckt sind.
Unser Leitfaden für finanzielle Ressourcen für Medicare-Immatrikulierte in Kentucky enthält Übersichten dieser Programme, einschließlich Medicare-Sparprogramme, Langzeitpflegeleistungen und Einkommensrichtlinien für die Unterstützung.
Wie melde ich mich bei Medicaid in Kentucky an?,
Sie können Folgendes tun, um Medicaid in Kentucky zu beantragen, wenn Sie unter 65 Jahre alt sind (und keine Medicare haben):
- Melden Sie sich online mit an HealthCare.gov oder Benefind.ky.gov.
- Telefonische Anmeldung (HealthCare.gov) rufen Sie 1-800-318-2596 oder TTY 1-855-889-4325 oder Benefind 1-855-306-8959 an (diese Telefonnummern gelten für Bewerber unter 65 Jahren)
- Laden Sie eine Papieranwendung herunter. Senden Sie Ihre Bewerbung an die DCBS Family Support P. O. Box 2104 Frankfurt KY 40602. Sie können Ihre Bewerbung auch an 1-502-573-2007 faxen.,
- Bewerben Sie sich persönlich bei einem lokalen Büro der Abteilung für Community Based Services (DCBS). Besuchen Sie diese Website und suchen Sie nach Landkreis, um ein lokales Büro zu finden.
Wenn Sie 65 oder älter sind oder Medicare haben, wenden Sie sich an eine lokale Abteilung für Community Based Services (DCBS) Büro für Medicaid zu beantragen.
Kentucky Medicaid Einschreibung
Insgesamt Medicaid Einschreibung in Kentucky, einschließlich Kinder und ältere Menschen, stand bei fast 1.,5 Millionen ab Juli 2020, und der Ausbau von Medicaid hat dazu beigetragen, ländliche Krankenhäuser zu unterstützen, die sonst mit nicht nachhaltigen finanziellen Aussichten konfrontiert gewesen wären. Diese Zahl spiegelt das Wachstum der gesamten Kentucky Medicaid/CHIP-Einschreibung von 141 Prozent von 2013 bis Juli 2020 wider.
Darüber hinaus sank die nicht versicherte Rate von Kentucky von 2013 auf 2016 um 9,2 Prozentpunkte und erreichte laut US-Volkszählungsdaten ein Tief von 5,1 Prozent. Der Prozentsatz der in Kentucky nicht Versicherten stieg jedoch über mehrere Jahre an und stieg dann im Jahr 2020 erheblich an, da sich die Covid-19-Pandemie weit verbreitete., Insbesondere die nicht versicherte Rate von Kentucky stieg 2017 leicht auf 5.4 Prozent und stieg 2018 erneut auf 5.6 Prozent. Bis Mai 2020 stieg die nicht versicherte Rate in Kentucky auf 10 Prozent (siehe Tabelle 3 des Linked Families USA-Berichts).
Kentucky Medicaid history
Trotz der Überzeugung der ehemaligen Regierung Beshear über die Vorteile der Erweiterung von Medicaid gab Kentucky die Entscheidung erst im Mai 2013 bekannt. Beshear zitierte Bedenken hinsichtlich der Kosten, als er erklärte, warum die Entscheidung des Staates langsamer fiel als in anderen Staaten, die die Expansion verabschiedeten.,
Der Gesetzgeber von Kentucky genehmigte die Medicaid-Erweiterung nicht, was Senatspräsident Robert Stivers beunruhigte. Die Medicaid-Zulassungsregeln von Kentucky sind jedoch in staatlichen Vorschriften definiert, die auf Anordnung der Exekutive geändert werden können. Dementsprechend war keine gesetzliche Genehmigung erforderlich.
Während Kentucky Medicaid Expansion war in den ersten paar Jahren sicher, Analyse des Rockefeller Institute zeigte, dass der Mangel an legislativer Genehmigung das Programm in Gefahr verlassen könnte, nachdem Beshear sein Amt verlassen., Das ist genau das Szenario, dem der Staat begegnete, als Gouverneur Bevins Verwaltung übernahm.
Bevin wäre in der Lage gewesen, die Medicaid-Expansion ohne gesetzgeberische Maßnahmen rückgängig zu machen, obwohl er sich sehr früh von dieser Taktik zurückgezogen und stattdessen einen Verzicht von 1115 auf Änderungen am bestehenden Programm befürwortet hätte. HHS hat den Verzichtsvorschlag von Kentucky zweimal gebilligt (was zum großen Teil von einer Arbeitsanforderung für arbeitsfähige Erwachsene abhängt, die bei Medicaid eingeschrieben sind), aber ein Bundesrichter hat bisher die Umsetzung des Programms blockiert.,
Louise Norris ist eine individuelle Krankenversicherungsmaklerin, die seit 2006 über Krankenversicherung und Gesundheitsreform schreibt. Sie hat Dutzende von Meinungen und pädagogischen Stücken über das Affordable Care Act für geschrieben healthinsurance.org. Ihre State Health Exchange-Updates werden regelmäßig von Medien zitiert, die sich mit der Gesundheitsreform befassen, und von anderen Krankenversicherungsexperten.