Nomi alternativi per prolattinoma
adenoma lattotropo; prolattina producendo adenoma
Che cosa è un prolattinoma?
Un prolattinoma è un tumore benigno della ghiandola pituitaria che produce una quantità eccessiva di prolattina ormonale. La prolattina è un ormone che viene secreto dalla ghiandola pituitaria. Ha molte funzioni diverse nel corpo, tra cui il controllo della produzione di latte e l’aiuto per regolare la funzione del sistema riproduttivo., La ghiandola pituitaria è la “ghiandola principale” che produce diversi ormoni che controllano la funzione di un certo numero di altre ghiandole intorno al corpo. Si trova in una cavità ossea alla base del cranio sotto la metà del cervello.
Secondo le sue dimensioni, un prolattinoma può essere un microprolattinoma (più piccolo di 1 cm di diametro) o un macroprolattinoma (più grande di 1 cm di diametro).
Che cosa causa un prolattinoma?
La ghiandola pituitaria contiene diversi tipi di cellule ognuna delle quali è responsabile della produzione di un ormone diverso., Un prolattinoma si verifica quando le cellule responsabili della produzione dell’ormone prolattina (noto come cellule lattotropo) iniziano a moltiplicarsi senza una ragione apparente. Questo può portare allo sviluppo di una crescita di dimensioni variabili all’interno della ghiandola pituitaria. La maggior parte dei prolattinomi ha dimensioni inferiori a 1 cm. L’aumento del numero di cellule produttrici di prolattina porta ad una produzione eccessiva dell’ormone prolattina, portando ad alti livelli nel sangue.
Quali sono i segni e i sintomi di un prolattinoma?,
I sintomi di un prolattinoma si riferiscono agli alti livelli di prolattina nel sangue. Meno comunemente, i grandi prolattinomi possono causare la compressione delle strutture circostanti, ad esempio i nervi visivi.
I sintomi da alti livelli di prolattina includono lo scarico del latte dal seno (galattorrea) e la tenerezza del seno. Questi sintomi sono più comuni nelle donne rispetto agli uomini. Alti livelli di prolattina possono anche influenzare la funzione delle ovaie o dei testicoli interferendo con gli ormoni che controllano queste ghiandole., Nelle donne, questo può portare a irregolarità (oligomenorrea) o anche un arresto completo dei periodi mestruali (amenorrea), ridotta fertilità e sintomi della menopausa, come vampate di calore. Negli uomini, l’eccesso di prolattina può causare perdita di (o diminuzione) desiderio sessuale, bassi livelli di energia, difficoltà ad ottenere un’erezione e ridotta fertilità. Se non trattata, questa interferenza con la funzione delle ovaie o dei testicoli può anche portare all’osteoporosi.
La maggior parte dei prolattinomi sono piccoli (microprolattinomi), quindi la massa tumorale stessa di solito non causa sintomi specifici., Grandi prolattinomi (macroprolattinomi) possono causare la compressione della normale ghiandola pituitaria. Questo può influenzare il rilascio degli altri ormoni ipofisari (vedi l’articolo sull’ipopituitarismo). Possono anche essere associati a disturbi visivi dovuti alla compressione dei nervi agli occhi.
Quanto sono comuni i prolattinomi?
I prolattinomi sono la forma più comune di tumori della ghiandola pituitaria associati alla produzione eccessiva di ormoni. Circa 1 persona su 10.000 ha un prolattinoma. Può verificarsi in entrambi i sessi ea qualsiasi età, ma è più comune nelle donne di età compresa tra 20-50 anni., I microprolattinomi sono molto più comuni dei macroprolattinomi.
I prolattinomi sono ereditati?
Non ci sono prove di ereditarietà nella maggior parte dei casi di prolattinoma. Raramente, i prolattinomi possono verificarsi come parte di una condizione chiamata neoplasia endocrina multipla di tipo 1, che può essere ereditata. Recentemente, diversi altri geni-AIP (aryl hydrocarbon interacting protein) e SDH (succinato deidrogenasi) sono stati descritti in pazienti con prolattinomi e rare famiglie di prolattinomi suggeriscono la presenza di un gene o geni ancora sconosciuti in questi individui.,
Come viene diagnosticato un prolattinoma?
Se il medico sospetta che i sintomi di un paziente siano correlati ad un alto livello di prolattina, il primo test è un esame del sangue per verificare il livello di prolattina (tumori più grandi tendono a causare livelli più elevati di prolattina). Se i livelli sono alti, viene eseguito un esame del sangue ripetuto per ricontrollare il livello di prolattina. Un test per i livelli di altri ormoni prodotti dalla ghiandola pituitaria dovrà anche essere effettuata. Questi test possono essere eseguiti come ambulatoriale.,
Se gli esami del sangue mostrano un prolattinoma è probabile, può essere diagnosticata guardando la ghiandola pituitaria su una risonanza magnetica (MRI) scansione o tomografia computerizzata (CT) scansione.
Il medico potrebbe anche richiedere un esame oculare per valutare il campo visivo se si sospetta che il prolattinoma stia premendo sui nervi fino agli occhi.
Come viene trattato un prolattinoma?
Un prolattinoma richiede un trattamento solo se causa sintomi correlati ad alti livelli di prolattina nel livello ematico o a causa delle sue dimensioni., Lo scopo di qualsiasi trattamento è normalizzare i livelli di prolattina nel sangue e ridurre le dimensioni di tumori di grandi dimensioni.
La maggior parte dei prolattinomi risponde bene al trattamento con farmaci in forma di compresse. Questo trattamento è molto efficace sia nella normalizzazione dei livelli di prolattina nel sangue che nella riduzione delle dimensioni dei prolattinomi. Occasionalmente, la chirurgia o la radioterapia è necessaria se un prolattinoma non risponde ai farmaci o se il paziente non può tollerare il farmaco.
Il farmaco usato per trattare i prolattinomi appartiene ad un gruppo chiamato “agonisti della dopamina”., Ci sono diversi tipi di questo farmaco che possono essere prescritti e il medico sarà adattare il farmaco per soddisfare le esigenze del paziente. Il più comunemente usato è cabergolina a causa della sua efficacia e il fatto che la maggior parte dei pazienti può far fronte con esso senza troppi effetti negativi. Si prende una o due volte alla settimana. Farmaci simili includono quinagolide o bromocriptina. La bromocriptina viene assunta due o tre volte al giorno. Quinagolide viene assunto una volta al giorno.
Ci sono effetti collaterali al trattamento?,
La maggior parte dei pazienti sarà attentamente monitorata quando inizierà a prendere il farmaco per assicurarsi che la dose che viene somministrata sia corretta. Gli effetti collaterali degli agonisti della dopamina possono includere nausea, vomito, perdita di appetito, vertigini e sonnolenza. Gli effetti collaterali sono particolarmente evidenti con la bromocriptina, che deve essere aumentata gradualmente nella dose.,
Alcuni pazienti con malattia di Parkinson che assumono grandi dosi di cabergolina sviluppano un ispessimento della valvola cardiaca e questo ha portato ad alcune discussioni sul fatto che i pazienti con prolattinomi debbano sottoporsi a regolari ecografie di screening del cuore (ecocardiogramma). È importante notare che le dosi di cabergolina utilizzate nella malattia di Parkinson sono molto più alte di quelle usate per trattare i prolattinomi (in genere 3 g al giorno piuttosto che 0,5–1 mg a settimana)., Insieme a una serie di studi rassicuranti che sono stati recentemente pubblicati su questo tema, la maggior parte degli endocrinologi non organizza regolarmente ecocardiogrammi regolari e ritiene che la cabergolina sia un farmaco molto sicuro a basse dosi.
Quali sono le implicazioni a lungo termine di un prolattinoma?
Il risultato per i pazienti con prolattinomi è solitamente eccellente in quanto la maggior parte risponde bene ai farmaci. Tuttavia, richiederanno un monitoraggio regolare da parte del loro medico di famiglia e / o endocrinologo., Quando il livello di prolattina ritorna normale, la funzione delle ovaie e dei testicoli ritorna, incluso il recupero della fertilità, e tutti i sintomi correlati scompaiono. La contraccezione deve essere usata nel modo normale per prevenire la gravidanza. Tuttavia, se si desidera il concepimento, il medico di solito chiederà alla paziente di interrompere l’assunzione della compressa di “agonista della dopamina” una volta confermata la gravidanza. Tuttavia, una piccola percentuale di pazienti (generalmente quelli con tumori più grandi) dovrà continuare la terapia con agonisti della dopamina durante la gravidanza., La frequenza del follow-up durante la gravidanza dipenderà dalla dimensione del prolattinoma.
A lungo termine, una percentuale di prolattinomi entra in remissione, consentendo di interrompere il trattamento con agonisti della dopamina. Il medico potrebbe interrompere il trattamento dopo un periodo di tempo (di solito dopo due o più anni di trattamento), seguito da un attento monitoraggio nel caso in cui riappaia.
Esistono gruppi di supporto per pazienti con prolattinoma?
La Fondazione pituitaria può essere in grado di fornire consulenza e supporto ai pazienti e alle loro famiglie che si occupano di prolattinoma.,
Ultima revisione: Dic 2014
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