Abstract

Gli esseri umani hanno due set di denti, denti decidui e denti permanenti. Quando i denti primari cadono, i denti permanenti eruttano per mantenere la funzione di masticazione e lo sviluppo della mascella. Lo spargimento si verifica con l’aumento del livello di mobilità nei denti primari a causa del riassorbimento della radice., Questo rapporto descrive un caso clinico non comune che si è verificato nei molari primari con riassorbimento interno e scolorimento rosato. Il dente rosa è preoccupante per bambini e genitori. I bambini dovrebbero avere i loro denti esaminati su base regolare per rilevare eventuali problemi nel processo di dente spargimento ed eruzione.

© 2019 The Author (s) Published by S. Karger AG, Basel

Fatti accertati

  • Ci sono tre cause di eruzione permanente dei denti: riassorbimento della radice, riassorbimento alveolare e forze esterne., Se i denti primari non cadono per un motivo particolare, il riassorbimento avverrà continuamente nelle corone, il che causa il riassorbimento interno nelle corone.

Novel Insights

  • Il riassorbimento interno crea spazio all’interno della corona che consente ai vasi sanguigni di riempire la camera. Le corone che hanno perso gli strati di dentina diventeranno sottili e rosate.

  • Lo scolorimento rosato in un dente primario potrebbe suggerire che il dente deve essere rimosso.,

Introduzione

Gli esseri umani, come la maggior parte dei mammiferi, hanno due serie di denti, denti decidui e denti permanenti. Quando i denti primari cadono, i denti permanenti eruttano per mantenere la funzione di masticazione e lo sviluppo della mascella. Ci sono tre cause di eruzione permanente dei denti: riassorbimento della radice, riassorbimento alveolare e forze esterne . Il processo di riassorbimento della radice consiste di due fasi:

  • Fase 1. Riassorbimento della radice: le radici dei denti primari vengono riassorbite accompagnate dalla formazione di radici di denti secondari (dura circa 4 anni).

  • Fase 2., Spargimento: Alla fine della fase 1, i denti primari mostrano segni di mobilità. L’epitelio sulculare che circonda la corona cresce apicamente tra la corona e l’epitelio giunzionale. In questo processo, l’epitelio sulculare è simile all’epitelio gengivale fino a quando i denti successivi esfoliano la mucosa orale. Questo processo si verifica senza la presenza di ulcera o infiammazione .

Diversi fattori considerati come cause di anomalia in questo processo includono: polpa vitale, anchilosi, perdita precoce dei denti primari, bruxismo e geni .,

Nella maggior parte dei casi, quando i denti primari vengono normalmente sostituiti dai loro successori, le corone diventano mobili poiché le radici sono state riassorbite. Generalmente, il riassorbimento si verifica solo sulle radici e quindi le corone cadono di conseguenza. Non vi è alcun cambiamento di colore, dimensione o ombra dei denti. Tuttavia, se i denti non cadono per un motivo particolare, questo processo avverrà continuamente nelle corone, il che causa il riassorbimento interno nelle corone.,

Case Report

Una paziente di 10 anni è arrivata in clinica con la denuncia principale della mobilità in 4 primi molari 54, 64, 74 e 84 e scolorimento rosato.

Anamnesi

Tre mesi prima, i denti 54, 64, 74 e 84 hanno iniziato a mostrare segni di mobilità e scolorimento dal bianco al rosa. Un mese dopo, questi denti sono diventati di nuovo stabili e il colore è cambiato in rosa con una tonalità più scura, mentre le gengive e altre strutture parodontali sono rimaste normali. Non aveva mai subito alcun trauma. Il problema era preoccupante per la ragazza e i suoi genitori.,

Esame

Questo paziente aveva 24 denti con 14 denti permanenti. L’igiene dentale era buona, GI (indice gengivale) era 0. Le caratteristiche dei primi molari primari 4 erano le seguenti:

  • La mobilità dei denti era di livello 1 (Grace and Smales Mobility Index).

  • Le corone erano rosate (Fig. 1 bis-c).

    Fig. 1.

    Caratteristiche cliniche. a-c Scolorimento rosato nei denti 54, 64, 74 e 84. d Immagine panoramica.

  • Non è stato riportato alcun dolore.,

  • Le gengive e altre strutture parodontali erano normali.

  • L’immagine panoramica (Fig. 1d) ha mostrato che le radici di questi denti erano quasi riassorbite e le corone erano sottili e traslucide (Fig. 1c).

Abbiamo diagnosticato il riassorbimento interno nei denti primari, che hanno riassorbito quasi lo strato di dentina delle corone.

Trattamento

Nella fase 1 è stata somministrata anestesia locale con lidocaina 2%. Nella fase 2, le pinze sono state utilizzate per estrarre i denti 54, 64, 74 e 84. Tutte queste corone sono state riassorbite internamente, lasciando 4 corone come strati sottili e traslucidi., Quindi, 3 su 4 corone sono state rotte durante l’estrazione, tranne il dente 84. Sotto queste corone, il tessuto di granulazione sanguinava facilmente ed eccessivamente dopo l’estrazione (Fig. 2). Nel passaggio 3, il laser è stato utilizzato per l’emostasi. Dopo 1 mese di follow-up, i successori permanenti esfoliati.

Fig. 2.

Estrazione del dente. un sanguinamento eccessivo dopo l’estrazione. b Dente 84.,

Discussione

Il riassorbimento è definito come una condizione di perdita associata di dentina, cemento o osso a causa di un fattore fisiologico o patologico . Secondo Andreasen, il riassorbimento è classificato come interno (infiammatorio, sostitutivo) ed esterno (superficiale, infiammatorio e sostitutivo) . L’immagine panoramica mostra un’area radiotrasparente intorno alla cavità pulpare, di solito di incisivi e molari inferiori.

I molari primari diventano mobili a causa del riassorbimento delle radici., È interessante notare che, in questo caso, questi denti sono diventati di nuovo stabili dopo una condizione di mobilità 1 mese dopo. Che potrebbe essere perché l’eruzione dei denti secondari spinto corone decidue strettamente tra i suoi due denti laterali. Inoltre, lo sviluppo dei vasi sanguigni all’interno delle corone come tessuti di granulazione potrebbe svolgere un ruolo nell’impedire a queste corone di cadere. Il riassorbimento interno ha fatto spazio all’interno della corona, che ha permesso ai vasi sanguigni di riempire la camera. Le corone che hanno perso gli strati di dentina sono diventate sottili e traslucide, che possono essere viste chiaramente sull’immagine panoramica., La combinazione di una corona molto sottile e lo sviluppo eccessivo dei vasi sanguigni ha reso questi denti rosati in apparenza. L’emorragia dopo l’estrazione era dovuta anche all’eccessivo sviluppo dei vasi sanguigni all’interno delle corone.

Il riassorbimento interno è osservato in diversi denti individuali ed è spesso asintomatico a causa di traumi, trattamenti ortodontici, necrosi della polpa o perdita dei denti . Un caso clinico di Vinayachandran e Saravanakarthikeyan ha anche riportato un caso con solo dente 84 interessato. Tuttavia, nel nostro caso, il fenomeno si è verificato in 4 primi molari allo stesso tempo., Ciò potrebbe verificarsi casualmente o per un motivo sconosciuto che deve essere segnalato in futuro.

Conclusione

I bambini dovrebbero avere i loro denti esaminati su base regolare per rilevare eventuali problemi nel processo di dente spargimento ed eruzione. In questo caso, i denti primari non erano mobili ma mostravano una decolorazione rosata. Queste caratteristiche suggerivano che i denti dovevano essere rimossi; così, i dentisti devono esaminare attentamente i pazienti di età dente-spargimento per rilevare questi segni e rimuovere i denti primari in modo tempestivo., Dopo l’estrazione del dente, l’emostasi deve essere eseguita correttamente a causa della facile condizione di sanguinamento.

Riconoscimento

Vorremmo ringraziare i nostri colleghi, in particolare la signora Ngoc-Quynh Hoang (Jaxtina English Center, Hanoi, Vietnam) per la lettura critica e il controllo per migliorare il manoscritto rivisto.,

Dichiarazione di Etica

Tutti i protocolli di studio sono stati approvati da un comitato etico della Scuola di Odonto – Stomatologia, Hanoi Università di medicina, e sono quindi stati eseguiti in conformità con gli standard etici stabiliti nella Dichiarazione di Helsinki del 1964 e le sue successive modificazioni. Il consenso informato è stato ottenuto dai genitori del paziente inclusi nello studio.

Dichiarazione di divulgazione

Tutti gli autori non hanno conflitti di interesse o legami finanziari da divulgare.

Fonti di finanziamento

Non è stato ricevuto alcun finanziamento.,

Autore Contatti

Dinh Toi Chu

Facoltà di Biologia, Hanoi Università Nazionale di Istruzione;

136 Xuan Thuy

Cau Giay, Hanoi (Vietnam)

E-Mail [email protected]

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