Secondo l’organizzazione EngenderHealth, le tecniche asettiche sono quelle che: rimuovono o uccidono microrganismi da mani e oggetti; impiegano strumenti sterili e altri oggetti; riducono il rischio dei pazienti di esposizione a microrganismi che non possono essere rimossi.
I microrganismi solitamente innocui presenti sulla pelle di un operatore sanitario (HCW) possono causare infezioni quando vengono introdotti in un’area del corpo del paziente in cui non si trovano normalmente, ad esempio negli organi interni di un cliente durante l’intervento chirurgico., Questa flora normale può anche causare l’infezione in un paziente immuno-compromesso che è particolarmente suscettibile all’infezione. I pazienti sono anche a rischio di contrarre infezioni quando i batteri della pelle del paziente infettano una ferita, quando il tessuto è stato danneggiato a causa di manipolazioni ruvide o eccessive durante l’intervento chirurgico o quando un eccessivo sanguinamento rende il tessuto suscettibile all’invasione da parte di microrganismi., Secondo EngenderHealth, la tecnica asettica prepara i pazienti per la chirurgia, salvaguarda contro l’eccessiva manipolazione e protegge i clienti dai microrganismi nell’ambiente e sulla pelle, sui vestiti e sui capelli dell’HCW.
La tecnica asettica comprende anche le pratiche eseguite immediatamente prima e durante una procedura chirurgica per ridurre l’infezione post-operatoria.,ude:
- lavarsi le mani
- scrub Chirurgico
- Uso chirurgico barriere, tra cui teli chirurgici sterili e adeguato equipaggiamento di protezione personale, tra cui il velo, mascherine e camici, guanti, e le calzature
- Paziente chirurgico prep
- il Mantenimento di un campo sterile
- Uso sicuro di tecniche operative
- il Mantenimento di un ambiente sicuro in sala operatoria
Corretta preparazione del paziente utilizzando un prodotto antimicrobico prima di un intervento chirurgico è essenziale per ridurre il numero di microrganismi presenti sulla cute del paziente., Il sito chirurgico del paziente deve essere accuratamente pulito e quindi applicato un antisettico sulla pelle. L’HCW deve strofinare delicatamente la pelle con un movimento circolare, iniziando dal centro del sito e spostandosi verso l’esterno e usando spugne sterili tenute da una pinza di spugna. La rasatura non è più raccomandata perché causa piccole scalfitture e rotture nella pelle in cui i batteri possono crescere e moltiplicarsi; i capelli intorno al sito possono essere tagliati corti se potrebbero interferire con la procedura., Gli studi hanno dimostrato che i pazienti che non erano stati rasati presentavano un numero significativamente inferiore di infezioni post-operatorie rispetto ai pazienti che erano stati rasati.
Creare e mantenere un campo sterile è una componente essenziale della tecnica asettica. Un campo sterile è un’area creata posizionando tende chirurgiche sterili intorno al sito chirurgico del paziente e sul supporto che conterrà strumenti sterili e altri oggetti necessari durante l’intervento chirurgico. Quando un HCW ha indossato un abbigliamento chirurgico sterile adeguato, l’area sterile dell’HCW è l’unica area che dovrebbe entrare in contatto con il campo sterile., All’interno del campo sterile possono essere ammessi solo oggetti sterili e personale. Quando viene creato un campo sterile attorno a un sito di procedura, gli elementi al di sotto del livello del client drappeggiato sono al di fuori del campo e non sono sterili. Gli esperti dicono che l’area sterile di HCW correttamente gowned e guantata si estende dal petto al livello del campo sterile; le maniche sono sterili da 5cm sopra il gomito al polsino.,
Per HCWs è fondamentale ricordare che solo gli oggetti sterili sono privi di potenziali agenti infettivi e che una volta che un oggetto sterile viene a contatto con un oggetto, una superficie o una persona non sterili o con polvere o altre particelle trasportate dall’aria, l’oggetto non è più sterile. Per mantenere il campo sterile, solo gli elementi sterili devono essere collocati all’interno del campo sterile.
L’integrità delle confezioni sterili deve essere preservata durante l’apertura, l’erogazione o il trasferimento., Ricorda che gli oggetti situati al di sotto del livello del paziente drappeggiato sono non sterili; HCWS non deve raggiungere attraverso le aree non sterili o di toccare oggetti non sterili prima o durante le procedure chirurgiche, e il personale non sterili non deve raggiungere attraverso il campo sterile o toccare oggetti sterili. Gli HCWS dovrebbero riconoscere che una barriera sterile o disinfettata ad alto livello (HLD) che è stata penetrata (bagnata, tagliata o strappata) è considerata contaminata; e infine, gli HCWS dovrebbero essere consapevoli di come si muovono all’interno o intorno al campo sterile in modo da mantenere lo stato di sterilità o HLD.,
Il campo sterile può anche essere protetto creando un ambiente sicuro e pulito all’interno della sala operatoria. Limitare la quantità di traffico e attività pedonali in questa zona può aiutare a ridurre il numero di batteri che vengono espulsi nell’atmosfera., Per mantenere un ambiente più sicuro, il numero di HCW che entrano ed escono dalla RUP deve essere limitato; tutto il personale che entra nella stanza deve indossare DPI adeguati; deve essere stabilita una corretta gestione e circolazione dell’aria; e prima che il paziente venga portato nella RUP, tutte le superfici che potrebbero essere state contaminate durante l’ultima procedura devono essere pulite e disinfettate secondo le politiche e le procedure ospedaliere.
Esistono numerose azioni correlate che supportano la tecnica asettica. Il primo è il lavaggio delle mani., Per più di 100 anni, la ricerca ha dimostrato che il lavaggio delle mani è il modo più importante per ridurre la diffusione delle infezioni in ambito sanitario, anche se HCWS lavarsi le mani solo circa la metà delle volte come dovrebbero. Dopo tutto, le mani sono il veicolo più comune per la trasmissione di infezioni, quindi è fondamentale che HCWS capire l’importanza di pratiche di lavaggio delle mani adeguate., In breve, HCWs si devono lavare le mani ogni volta che c’è una possibilità che potrebbe diventare contaminati devono essere lavati prima dell’inizio di un turno, immediatamente prima e dopo la cura del paziente; prima di indossare i guanti per una procedura clinica; dopo il contatto con qualsiasi strumento o oggetto che potrebbe essere contaminati con sangue o altri fluidi del corpo; dopo il contatto con le mucose; dopo la manipolazione del sangue, delle urine o altri campioni; dopo la rimozione di qualsiasi tipo di guanti; dopo l’utilizzo dei servizi igienici; e prima di lasciare il lavoro alla fine di un turno., Le mani vengono lavate per rimuovere il terreno visibile e il materiale infettivo invisibile. Devono essere agitati meccanicamente sotto acqua corrente e con un prodotto antimicrobico per circa 15-30 secondi. Se acqua e sapone non sono accessibili, e se le mani non sono visiblysoiled, l’HCW può utilizzare un handrub alcol fino a quando lui o lei può lavarsi le mani in un lavandino. Alcol handrubs deve essere strofinato nelle mani e le aree delle unghie e lasciato asciugare prima di riprendere qualsiasi attività.
La corretta tecnica di guantatura facilita anche il processo asettico., I guanti forniscono una barriera contro i microrganismi potenzialmente infettivi che possono essere trovati nel sangue, in altri fluidi corporei e nei rifiuti. HCWs deve indossare il tipo corretto di guanti ogni volta che potrebbero entrare in contatto con il sangue e altri fluidi corporei e ogni volta che eseguono una procedura clinica che potrebbe mettere il paziente e il HCW a rischio di infezione. Per evitare di esporre un paziente a microrganismi potenzialmente infettivi acquisiti da un altro paziente, gli HCWS devono usare guanti freschi ogni volta che incontrano un paziente diverso, assicurandosi di lavarsi le mani prima e dopo aver indossato i guanti.,
Indossare DPI adeguati è un terzo modo per supportare la tecnica asettica. Durante le procedure chirurgiche, sia i pazienti che gli HCWS sono particolarmente a rischio di esposizione a microrganismi potenzialmente infettivi. Insieme agli altri elementi della tecnica asettica, un abbigliamento chirurgico adeguato aiuta a ridurre il rischio di infezioni post-procedura diminuendo la probabilità che i microrganismi entrino in aree del corpo del paziente durante le procedure. Alcuni elementi dell’abbigliamento chirurgico sono anche progettati per ridurre il rischio di HCWs di esposizione a sangue e tessuti potenzialmente infettivi durante le procedure chirurgiche., Abbigliamento chirurgico comprende tappi, guanti, maschere, abiti, occhiali protettivi, grembiuli a prova di fluido, e calzature.
Un quarto componente della tecnica asettica è la preparazione chirurgica. Il caldo, condizioni di umidità all’interno di guanti chirurgici fornire un ambiente ideale per la rapida crescita di microrganismi, quindi strofinare con antisettici prima di iniziare le procedure chirurgiche aiuterà a prevenire questa rapida crescita di microrganismi per un periodo di tempo e di ridurre il rischio di infezioni al paziente se i guanti sviluppare fori, strappi, o scheggiature durante l’intervento chirurgico.,
Gli agenti antimicrobici sono utilizzati nello scrub chirurgico perché inibiscono la crescita e lo sviluppo di microrganismi e sono sicuri per l’uso sulla pelle. Si raccomanda uno scrub chirurgico da 3 a 5 minuti con un antisettico (come clorexidina o iodoforo) e acqua corrente prima di una procedura chirurgica.
EngenderHealth suggerisce che i professionisti del controllo delle infezioni (ICP) possono fare progressi significativi nell’educare gli HCWS sulle pratiche di prevenzione delle infezioni presso le loro istituzioni sanitarie., Si raccomanda che ICPs:
- Indagare se corretta tecnica asettica viene seguita in sala operatoria, e se i prodotti antisettici come scrub chirurgici e disinfettanti di superficie vengono utilizzati correttamente.
- Tenere una formazione regolare in servizio per HCWS e fornire aggiornamenti sulle tecniche di controllo delle infezioni cliniche / chirurgiche. Le informazioni sulle corrette pratiche di controllo e prevenzione delle infezioni, compresi tutti gli aspetti della tecnica asettica, dovrebbero far parte di questa formazione in servizio., Gli HCW sono spesso confusi sulle differenze tra antisettici e disinfettanti e spesso usano queste soluzioni in modo inappropriato; gli ICP dovrebbero garantire che l’uso corretto delle soluzioni antisettiche faccia parte di qualsiasi formazione in servizio.
- I PIC dovrebbero continuare a fungere da modelli di ruolo esemplari per il personale O per altri HCW. Modella il comportamento asettico durante il corso della giornata e incoraggia i colleghi a fare lo stesso. Se ICP identificano pratiche che mettono in pericolo i pazienti o il personale, o possono promuovere l’opportunità di infezioni, è loro obbligo di affrontare il comportamento improprio.