Come viene messo in scena il cancro della tiroide papillare?

La stadiazione del carcinoma tiroideo papillare si basa sui risultati dell’esame fisico, della biopsia, dei test di imaging (ecografia, scansione radioiodica, scansione TC, risonanza magnetica, radiografia del torace e / o scansioni PET [che sono descritte nella sezione Diagnosi del carcinoma tiroideo papillare) e sui risultati patologici della chirurgia stessa .

Il cancro della tiroide papillare ha un sistema di stadiazione che non è come altri tumori. Questo sistema di stadiazione per il cancro della tiroide papillare tiene conto dell’età del paziente., Il punto di rottura dell’età nel sistema di stadiazione American Joint Committee on Cancer (AJCC) per il cancro della tiroide papillare è di 55 anni. Pertanto, se hai meno di 55 anni, il cancro papillare della tiroide più avanzato è la malattia di stadio II.

La dimensione del tumore tiroideo papillare all’interno della ghiandola tiroidea stessa e se il tumore si è diffuso o meno nei linfonodi intorno alla tiroide o ai lati del collo è inclusa anche nel sistema di stadiazione della tiroide papillare., Il sistema di stadiazione del cancro della tiroide papillare include anche se il cancro si è diffuso nel grasso e nei muscoli intorno alla tiroide (chiamato estensione locale). Il nuovo sistema di stadiazione considera la diffusione al di fuori della ghiandola tiroidea significativa solo se viene trovata dal chirurgo durante l’operazione e non se viene scoperta solo guardando il rapporto di patologia dopo l’operazione., Infine, la stadiazione del cancro della tiroide papillare include la ” differenziazione “del cancro che è quello che sembra al microscopio e se le cellule tumorali della tiroide sembrano mature o giovani e più”arrabbiate”. L’ultimo componente della stadiazione del cancro della tiroide papillare è la presenza di metastasi a distanza, il che significa che il cancro si è diffuso in aree distanti (lontane) come polmoni, ossa o fegato.

Nella stadiazione del cancro della tiroide papillare, e del resto tutta la stadiazione del cancro, prima è lo stadio della malattia, più favorevole e curabile è il cancro., Pertanto, più basso / più piccolo è il numero, migliori sono le possibilità di cura e sopravvivenza a lungo termine. (Cooper DS, Doherty GM, et al. Revised American Thyroid Association linee guida di gestione per i pazienti con noduli tiroidei e cancro alla tiroide differenziato. Tiroide. 2009 Novembre; 19 (11): 1167-214.)

Il sistema di stadiazione del cancro papillare della tiroide TNM

Un sistema di stadiazione è un modo standard per riassumere quanto è grande un cancro e quanto si è diffuso.

Il sistema più comune utilizzato per descrivere le fasi del cancro alla tiroide è l’American Joint Committee on Cancer (AJCC) sistema TNM., Il sistema TNM si basa su 3 informazioni chiave:

  • T indica la dimensione del tumore principale (primario) e se è cresciuto in aree vicine.
  • N descrive l’estensione della diffusione ai linfonodi vicini (regionali). I linfonodi sono raccolte a forma di fagiolo di cellule del sistema immunitario a cui i tumori spesso si diffondono per primi. Le cellule dei tumori della tiroide possono viaggiare ai linfonodi nelle aree del collo e del torace.
  • M indica se il cancro si è diffuso (metastatizzato) ad altri organi del corpo., (I siti più comuni di diffusione del cancro alla tiroide sono i polmoni, il fegato e le ossa.)

I numeri o le lettere appaiono dopo T, N e M per fornire maggiori dettagli su ciascuno di questi fattori. I numeri da 0 a 4 indicano una gravità crescente. La lettera X indica che una categoria non può essere valutata perché le informazioni non sono disponibili.

T categorie per il cancro papillare della tiroide (non include il cancro anaplastico della tiroide)

TX: Il tumore primario non può essere valutato.T0: Nessuna evidenza di tumore primario.,T1: Il tumore è 2 cm (leggermente meno di un pollice) attraverso o più piccolo e non è cresciuto fuori della tiroide.

  • T1a: Il tumore è di 1 cm (meno di mezzo pollice) o più piccolo e non è cresciuto al di fuori della tiroide.
  • T1b: Il tumore è più grande di 1 cm ma non più grande di 2 cm e non è cresciuto al di fuori della tiroide.

T2: Il tumore è più di 2 cm ma non più grande di 4 cm (leggermente meno di 2 pollici) e non è cresciuto fuori dalla tiroide.T3: Il tumore è più grande di 4 cm di diametro, o ha appena iniziato a crescere nei tessuti vicini al di fuori della tiroide.,T4a: Il tumore è di qualsiasi dimensione ed è cresciuto ampiamente oltre la ghiandola tiroidea nei tessuti vicini del collo, come la laringe (casella vocale), trachea (trachea), esofago (tubo di deglutizione che collega la gola allo stomaco), o il nervo alla laringe. Questo è anche chiamato malattia moderatamente avanzata.T4b: Il tumore è di qualsiasi dimensione ed è cresciuto indietro verso la colonna vertebrale o nei grandi vasi sanguigni vicini. Questa è anche chiamata malattia molto avanzata.

N categorie per il cancro della tiroide papillare

NX: I linfonodi regionali (vicini) non possono essere valutati.,N0: Il cancro non si è diffuso ai linfonodi vicini.N1: Il cancro si è diffuso ai linfonodi vicini.

  • N1a: Il cancro si è diffuso ai linfonodi intorno alla tiroide nel collo (chiamati linfonodi pretracheali, paratracheali e prelaringei).
  • N1b: Il tumore si è diffuso ad altri linfonodi del collo (chiamati cervicali) o ai linfonodi dietro la gola (retrofaringei) o nella parte superiore del torace (mediastino superiore).

M categorie per il cancro alla tiroide

MX: Metastasi a distanza non può essere valutata.M0: Non ci sono metastasi a distanza.,M1: Il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo, come linfonodi distanti, organi interni, ossa, ecc.

Raggruppamento di stadi

Una volta determinati i valori per T, N e M, vengono combinati in stadi, espressi come un numero romano da I a IV. A volte le lettere vengono utilizzate per dividere ulteriormente uno stadio. A differenza della maggior parte degli altri tumori, i tumori della tiroide sono raggruppati in fasi in un modo che considera anche il sottotipo di cancro e l’età del paziente., Il taglio di età per il cancro della tiroide papillare usato per essere 45 anni di età, ma in studi più recenti è stato stabilito che l’età è più vecchio e la nuova età è ora 55 anni. (NCCN Linee guida di pratica clinica in Oncologia: Carcinoma della tiroide. National Comprehensive Cancer network. Versione 2.2017-17 maggio 2017)

La prognosi di un tumore papillare della tiroide di età inferiore ai 55 anni è eccellente., Il sistema di stadiazione del cancro della tiroide papillare tiene conto di queste informazioni e classifica il cancro della tiroide papillare semplicemente in due gruppi in base al fatto che si siano diffusi o meno in siti distanti:

  • Stadio I (T1, N0, M0): Il tumore è di 2 cm o meno e non è cresciuto al di fuori della tiroide (T1). Non si è diffuso ai linfonodi vicini (N0) o ai siti distanti (M0).
  • Stadio II (T2, N0, M0): Il tumore è più di 2 cm ma non più grande di 4 cm e non è cresciuto al di fuori della tiroide (T2). Non si è diffuso ai linfonodi vicini (N0) o ai siti distanti (M0).,
  • Stadio III: Si applica uno dei seguenti:
    • T3, N0, M0: Il tumore è più grande di 4 cm o è cresciuto leggermente al di fuori della tiroide (T3), ma non si è diffuso ai linfonodi vicini (N0) o ai siti distanti (M0).
    • Da T1 a T3, N1a, M0: Il tumore è di qualsiasi dimensione e potrebbe essere cresciuto leggermente al di fuori della tiroide (da T1 a T3). Si è diffuso ai linfonodi intorno alla tiroide nel collo (N1a) ma non ad altri linfonodi o a siti distanti (M0).,
  • Stadio IVA: Si applica uno dei seguenti:
    • T4a, qualsiasi N, M0: Il tumore è di qualsiasi dimensione ed è cresciuto oltre la ghiandola tiroidea e nei tessuti vicini del collo (T4a). Potrebbe o non potrebbe essersi diffuso ai linfonodi vicini (qualsiasi N). Non si è diffuso in siti lontani (M0).
    • Da T1 a T3, N1b, M0: Il tumore è di qualsiasi dimensione e potrebbe essere cresciuto leggermente al di fuori della ghiandola tiroidea (da T1 a T3)., Si è diffuso in alcuni linfonodi del collo (nodi cervicali) o ai linfonodi nella parte superiore del torace (nodi mediastinici superiori) o dietro la gola (nodi retrofaringei) (N1b), ma non si è diffuso in siti distanti (M0).
  • Stadio IVB (T4b, qualsiasi N, M0): Il tumore è di qualsiasi dimensione ed è cresciuto indietro verso la colonna vertebrale o nei vicini vasi sanguigni di grandi dimensioni (T4b). Potrebbe o non potrebbe diffondersi ai linfonodi vicini(qualsiasi N), ma non si è diffuso a siti distanti nel corpo (M0).,
  • Stadio IVC (qualsiasi T, qualsiasi N, M1): Il tumore è di qualsiasi dimensione e potrebbe o non potrebbe essere cresciuto al di fuori della tiroide (qualsiasi T). Potrebbe o non potrebbe essersi diffuso ai linfonodi vicini (qualsiasi N). Si è diffuso a qualsiasi sito lontano nel corpo(M1).