Parte 1 della serie di condizioni psichiatriche rare e insolite di Medscape ha esaminato rare sindromi psichiatriche che, sebbene raramente incontrate nella pratica, dovrebbero essere identificabili e curabili dai medici. Allo stesso modo, la Parte 2 esamina le sindromi che sono state descritte o tendono a manifestarsi in alcune culture o regioni del mondo.,

Nella quarta edizione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-IV), queste condizioni sono state definite “sindromi legate alla cultura”; la quinta edizione del DSM (DSM-5) le include sotto “Concetti culturali di angoscia.”Questo approccio aggiornato ha lo scopo di caratterizzare in modo più accurato le influenze culturali sull’espressione e l’esperienza dei disturbi mentali che possono manifestarsi in chiunque, aumentando la rilevanza per la pratica clinica., Alcune condizioni precedentemente incluse sono state rimosse nel nuovo manuale, mentre altre sono state aggiunte o mantenute come esempi di condizioni culturalmente colorate. Anche se DSM-5 deemphasizes condizioni specifiche a favore di un approccio più ampio ai concetti culturali, entrambi gli esempi inclusi e non inclusi nel manuale rimangono rilevanti per la pratica, dato che sono ancora riportati in molte culture in tutto il mondo.,

Amok (‘Running Amok’)/Berserker

Vagamente tradotto come “rampage” in malese, amok è una condizione dissociativa caratterizzata da una rabbia violenta, disordinata o omicida non premeditata diretta contro altri oggetti o persone. Questa diagnosi si trova nel sud-est asiatico e in Scandinavia. La condizione, che è spesso accompagnata da amnesia ed esaurimento, è tipicamente incitata da un insulto percepito o reale e può verificarsi come parte di un breve episodio psicotico o come esacerbazione di una malattia psicotica cronica., Un termine simile, “berserker”, è usato nella letteratura norrena antica per descrivere una rabbia frenetica nei guerrieri vichinghi. Tali condizioni come disturbo esplosivo intermittente; eccitazione catatonica; agitazione e aggressività sotto l’influenza di sostanze; e aggressività associata a disturbi psicotici, dell’umore o della personalità condividono caratteristiche con amok.

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Khyâl Cap (Attacchi di vento)

Trovato in cambogiani e immigrati cambogiani, e nuovo a DSM-5, è khyâl cap, o “attacchi di vento” – caratterizzato da vertigini, mancanza di respiro, palpitazioni e altri sintomi di ansia e eccitazione autonomica. Gli episodi spesso soddisfano i criteri per gli attacchi di panico e possono essere correlati ad altri disturbi legati all’ansia o al trauma. Il nome deriva dalla teoria che i sintomi sono dovuti a una sostanza simile al vento che sale nel corpo., I medici dovrebbero escludere le cause fisiche dei sintomi di ansia ed esplorare l’eziologia potenziale del trauma. Gli approcci terapeutici dovrebbero concentrarsi sui sintomi di ansia e, se presenti, sul trauma.

Latah / Jumping Frenchmen of Maine

Latah descrive una risposta esagerata a stimoli spaventosi, diagnosticata nel Sud-est asiatico e in Giappone. I pazienti possono sperimentare una dissociazione simile alla trance, nonché l’ecolalia e l’ecoprassia., Una condizione simile, chiamata sindrome “jumping Frenchmen of Maine”, è stata descritta nelle comunità di boscaioli franco-canadesi. Questa condizione ha caratteristiche di disturbi dissociativi o di conversione o catatonia, e potrebbe anche essere una forma grave di shock in risposta a un evento traumatico improvviso o grave.

Kufungisisa (Pensare troppo)

Un’altra novità del DSM-5 è kufungisisa, o “pensare troppo”, un disturbo di angoscia segnalato dal popolo Shona dello Zimbabwe., Il termine rappresenta sia una causa di condizioni simili all’ansia e alla depressione (ad esempio, “il mio cuore è doloroso perché penso troppo”) sia un idioma di fattori di stress psicosociali, come problemi finanziari o coniugali. I sintomi possono sovrapporsi a diverse diagnosi di DSM, tra cui ansia, disturbi di panico e depressione. Ruminazioni e sintomi somatici possono essere affrontati con approcci psicoterapeutici cognitivo-comportamentali; altrimenti, trattamenti standard per l’ansia o la depressione possono essere provati.,

La recente ricerca di kufungisisa è stata incentrata principalmente su pazienti con HIV. È stato osservato che i pazienti affetti da HIV sono ad alto rischio di sviluppare depressione. Nello Zimbabwe, la diagnosi di depressione tra gli adolescenti con HIV è stata caratterizzata come una manifestazione di kufungisisa, che includeva stress, dolore, mancanza di speranza e pensieri suicidi.,

Piblokto/Pibloktoq

Piblokto, noto anche come “isteria artica”, descrive un episodio dissociativo in cui i pazienti sperimentano un’eccitazione prolungata e estrema a volte seguita da convulsioni e coma. Questa diagnosi si trova in Inuit artico e subartico. Può verificarsi un prodromo di irritabilità e, durante l’episodio, i pazienti mostrano spesso comportamenti pericolosi e irrazionali (ad esempio, distruzione di proprietà, nudo nudo)., È stato ipotizzato da almeno un ricercatore che la condizione potrebbe derivare dalla tossicità della vitamina A; la carne di organo proveniente da fonti alimentari artiche, come orsi polari, foche e trichechi, contiene livelli estremamente elevati di vitamina. Altre potenziali cause di questa sindrome includono forme di malnutrizione (ad esempio, carenza di vitamina D o calcio) e le condizioni associate all’amok, tra cui delirio e gravi disturbi psicotici, dell’umore o della personalità.,

Licantropia clinica

La licantropia è una condizione rara in cui i malati sperimentano l’illusione di trasformarsi in un animale. Le persone colpite possono anche comportarsi come l’animale in cui credono di essersi trasformati. “Licantropia” deriva dal mito greco in cui il re Licaone viene trasformato in un lupo come punizione per aver servito carne umana a Zeus a cena, e forse la credenza popolare nei licantropi ha la sua origine nella condizione., Le trasformazioni di lupo e cane sono più comunemente descritte, ma sono state segnalate anche trasformazioni in altri animali, inclusi uccelli e insetti. In questo senso, la sindrome può essere modellata da influenze personali, culturali e regionali. Effettivamente una forma specifica di una sindrome da errata identificazione delirante, non sorprende che la licantropia si verifichi tipicamente nel contesto della schizofrenia, dei disturbi psicotici dell’umore o delle psicosi indotte da sostanze.,

Wendigo Psicosi

Il termine “wendigo psicosi” descrive un desiderio insaziabile per la carne umana anche quando altro cibo è disponibile. E ” stato descritto in indiani Algonquin che sentivano che i membri della tribù impegnati in cannibalismo poi trasformato in, o sono stati occupati da, un temuto, creatura carnivora o spirito chiamato il wendigo. Se i tentativi di una cura da guaritori nativi tradizionali o medici occidentali fallito e la persona ha continuato a minacciare gli altri o agire violentemente, esecuzione del malato spesso seguita., Anche se alcuni hanno negato la validità di questo disturbo, ci sono stati diversi testimoni oculari credibili da entrambi i popoli aborigeni e non originari. Un’origine psicotica di questi comportamenti non può essere esclusa.

Maladi Moun (Malattia causata umanamente)

Maladi moun (“malattia causata umanamente”), che si trova nelle comunità haitiane, è visto come una spiegazione per molti sintomi medici e psichiatrici., Si pensa che la malattia sia letteralmente “inviata” da altri per invidia e odio e possa descrivere psicosi, sintomi depressivi e persino problemi accademici o sociali. La condizione spesso si sovrappone al disturbo delirante e alla schizofrenia con caratteristiche paranoiche. Nell’avvicinarsi a questa condizione, è importante differenziare forme estreme di razionalizzazione mescolate a credenze magiche, idee sopravvalutate e spiegazioni condivise da un sottogruppo culturale da sintomi psicotici emergenti o manifesti., La psicosi potenzialmente emergente può richiedere una stretta osservazione e un trattamento di condizioni comorbide frequentemente presenti, tra cui depressione e disturbi da uso di sostanze, mentre i disturbi psicotici manifesti probabilmente richiedono un trattamento antipsicotico.

Taijin Kyofusho

Taijin kyofusho è una diagnosi trovata in Giappone. I pazienti con taijin kyofusho (letteralmente “il disturbo della paura”) sperimentano un’estrema autocoscienza per quanto riguarda il loro aspetto., I pazienti soffrono di paura intensa e invalidante che i loro corpi siano imbarazzanti o offensivi per gli altri. Questa condizione legata alla cultura ha caratteristiche sovrapposte con fobia sociale e disturbo dismorfico del corpo.

Saora

I giovani uomini e donne della tribù indiana Saora occasionalmente mostrano perdita di memoria, svenimento e pianto o risata inappropriati. I malati spesso affermano di provare la sensazione di essere ripetutamente morsi da insetti quando nessuno è presente., Questo comportamento è stato affermato di verificarsi in risposta alla pressione sociale per condurre un certo stile di vita atteso dalla propria famiglia e / o comunità (cioè, agricoltura), mentre i membri della tribù spesso attribuiscono il comportamento alle azioni di esseri soprannaturali che vogliono sposare le persone afflitte. Questa sindrome ha caratteristiche di un disturbo dissociativo o di conversione.

Koro

Koro è un’ansia intensa legata alla convinzione che i propri genitali si stiano restringendo o sfuggendo, con conseguente possibile morte., Questa diagnosi si trova in Asia, in particolare nel sud-est asiatico. Radicato nella metafisica e nelle pratiche culturali cinesi, Koro è incluso nella Classificazione cinese dei disturbi mentali, Seconda edizione. Il disturbo è stato anche associato alla convinzione che atti sessuali inappropriati percepiti (ad esempio, sesso extraconiugale, sesso con prostitute o masturbazione) interrompano l’equilibrio yin/yang, pensato per essere raggiunto durante il sesso coniugale. Koro è stato anche pensato per essere trasmesso attraverso il cibo., Si potrebbe anche ipotizzare che il senso di colpa eccessivo e la vergogna su atti sessuali fantasticati o eseguiti potrebbero svolgere un ruolo nella credenza delirante.

Sindrome di Shenkui/Dhat

Dhat deriva dal sanscrito per “elisir che costituisce il corpo.”Dhat è una diagnosi popolare indiana in cui i pazienti sperimentano grave ansia e ipocondria legati alla perdita di sperma attraverso l’urina, l’emissione notturna o la masturbazione. Una condizione simile, shenkui, è stata descritta in Cina., In shenkui, i sintomi di ansia o panico marcati sono accompagnati da sintomi somatici, come vertigini, mal di schiena, affaticamento e disfunzione sessuale. L’eccessiva perdita di sperma è temuta perché è vista come la perdita della propria essenza vitale. Simile a koro, si potrebbe ipotizzare che l’intensa paura presente in dhat e shenkui potrebbe essere correlata ad atti sessuali fantasticati o eseguiti che la persona sente proibiti o inaccettabili per sé o per gli altri. Tuttavia, la descrizione potrebbe anche essere correlata a un disturbo depressivo non riconosciuto o disturbo di somatizzazione.,

Shenjing Shuairuo (Nevrastenia)

Shenjing shuairuo è un’ampia diagnosi popolare cinese caratterizzata da affaticamento, scarsa concentrazione, irritabilità, dolore e una varietà di sintomi somatici. Tradizionalmente, probabilmente includeva una serie di disturbi di salute mentale e sintomi somatici di accompagnamento, che avrebbero soddisfatto i criteri DSM-5 di oggi per un disturbo d’umore o d’ansia., In tutte le culture, non è raro che i disturbi dell’umore siano espressi come sintomi somatizzanti, piuttosto che mentali, in parte per evitare lo stigma spesso associato a disturbi mentali. Ciò si adatterebbe a disturbi somatoformi, come il disturbo di conversione o il disturbo di somatizzazione. La descrizione di shenjing shuairuo si adatterebbe anche alla sindrome da stanchezza cronica, che rimane poco conosciuta.

Zar

Zar è una malattia psichiatrica diagnosticata in Nord Africa e Medio Oriente., Attribuito al possesso dello spirito-e non considerato una patologia a livello locale-le persone che vivono zar subiscono episodi dissociativi, tra cui attacchi di eccessiva risata, urla, pianto e colpire la testa contro un muro. I pazienti sono spesso apatici e riferiscono di sviluppare relazioni a lungo termine con il loro possessore. Sulla base della sua fenomenologia, zar potrebbe essere concettualizzato come un breve episodio psicotico ricorrente, disturbo delirante, condizione dissociativa o potenzialmente un evento indotto da sostanze., Zar è un importante esempio di come alcune sindromi legate alla cultura possono essere viste come normali o come un segno di essere “selezionate”, mentre altre culture considererebbero tali sintomi patologici.

Shin-byung (Malattia dello spirito)

Shin-byung è una diagnosi popolare in Corea che è caratterizzata da ansia e numerosi sintomi somatici, come debolezza, vertigini e sintomi gastrointestinali. I pazienti spesso si dissociano e attribuiscono il loro stato al possesso da parte degli spiriti ancestrali., La condizione può anche essere vista come somatizzazione di un disturbo depressivo o d’ansia principale sottostante, o come un disturbo di adattamento, che viene destigmatizzato attribuendo questo stato mentale al possesso da parte di uno spirito. Shin-byung condivide le caratteristiche dei disturbi somatoformi o dissociativi.

Ghost Sickness

Ghost sickness è caratterizzato da una preoccupazione per la morte e il defunto ed è spesso visto nei nativi americani, ma è stato anche descritto nelle culture ispaniche., I sintomi sono ampi e possono includere debolezza, vertigini, perdita di appetito, sentimenti di pericolo, vertigini, paura, ansia, allucinazioni e senso di soffocamento. Come evidenziato da questa costellazione di sintomi, la malattia fantasma potrebbe anche essere concettualizzata come dolore o depressione protratta o patologica, che si esprime prevalentemente somaticamente e può aumentare l’accettabilità dello stato mentale disturbato alle persone afflitte e a coloro che li conoscono.,

Susto

Dalla parola spagnola per “paura”, susto si riferisce all’anima che lascia il corpo in risposta a un’esperienza spaventosa. Susto è diagnosticata in alcune popolazioni latino. I sintomi possono ripresentarsi per anni e sono coerenti con più diagnosi DSM-5, tra cui disturbo depressivo maggiore, disturbo da stress post-traumatico e sintomi somatici e disturbi correlati.,

Caduta

Gli episodi di caduta sono caratterizzati da un improvviso collasso, a volte preceduto da vertigini, in cui i pazienti spesso riportano cecità temporanea nonostante gli occhi rimangano aperti. La caduta si trova nel sud degli Stati Uniti e nei Caraibi. I pazienti sono generalmente consapevoli del loro ambiente, ma riferiscono di non essere in grado di muoversi., Questo insieme di sintomi ha caratteristiche sovrapposte con la cataplessia, una condizione rara in cui i pazienti hanno una perdita improvvisa e transitoria del tono muscolare (di solito in risposta a forti emozioni) e cadono a terra. Possono anche sperimentare sincope vasovagale a causa di un forte evento fisico o psicologico, così come catatonia, disturbo di conversione o disturbo dissociativo.

Grisi Siknis

Grisi siknis è una condizione isterica riportata in Nicaragua. In inglese, il termine si traduce in ” malattia pazza.,”E’ altamente contagiosa e colpisce soprattutto giovani ragazze e donne, soprattutto quelli 15-18 anni. Gli attacchi iniziano con mal di testa, vertigini, ansia, nausea, rabbia irrazionale e/o paura. Durante l’attacco, la vittima “perde conoscenza”, cade a terra e successivamente fugge. Le persone afflitte possono considerare gli altri come diavoli, non provare dolore per le ferite corporali e avere un’amnesia assoluta per quanto riguarda le loro circostanze fisiche. Alcuni ombra-combattere con avversari invisibili, mentre altri sono stati segnalati per aver compiuto atti sovrumani e parlato in lingue., Questa condizione ha caratteristiche di disturbi dissociativi o di conversione.

Gururumba

Gururumba è una diagnosi della Nuova Guinea che descrive un episodio in cui la persona afflitta (di solito un uomo sposato) inizia a svaligiare le case vicine, prendendo oggetti che considera preziosi ma che raramente lo sono. Poi scappa, spesso per giorni, tornando senza gli oggetti e amnestico circa l’episodio. I malati sono stati descritti come iperattivi, goffi e con difficoltà di parola., Questa sindrome ha caratteristiche di un disturbo dissociativo o di conversione, ma potrebbe anche essere una condizione correlata all’intossicazione da sostanze.