Trattamenti del glaucoma
Il glaucoma è un deterioramento cronico e progressivo del nervo ottico. (Il nervo ottico è il fascio di fibre nervose nella parte posteriore dell’occhio che trasportano messaggi visivi dalla retina al cervello). Il glaucoma è solitamente causato o peggiorato dalla pressione all’interno dell’occhio ( pressione intraoculare, o IOP) che è troppo alta per la salute continua del nervo.,
L’unico trattamento provato per il glaucoma comporta l’abbassamento della pressione oculare al fine di prevenire o rallentare il danno al nervo ottico.
Interventi chirurgici di glaucoma
Gli interventi chirurgici di glaucoma comprendono la trabeculectomia incisionale delicata e microscopica (con o senza impianto di microshunt espresso), l’impianto di shunt del tubo (uno shunt è un dispositivo di drenaggio del glaucoma) e la ciclofotocoagulazione . Ci sono anche nuove procedure chiamate MIGS, o chirurgia minimamente invasiva del glaucoma . Ogni tipo di chirurgia del glaucoma ha i suoi usi, vantaggi e svantaggi unici.,Quando si considera la chirurgia del glaucoma, si dovrebbe avere una discussione dettagliata con il chirurgo circa i rischi ei benefici della chirurgia specifica si può subire.
Quando si considera la chirurgia del glaucoma, si dovrebbe avere una discussione dettagliata con il chirurgo circa i rischi ei benefici della chirurgia specifica si può subire. In questo articolo, discuteremo i rischi ei benefici della chirurgia del glaucoma in generale.
Benefici vs. Rischi del trattamento chirurgico
Come con qualsiasi operazione, ci sono rischi associati alla chirurgia del glaucoma., Questo articolo discute i rischi differenti in modo da potete avere un dialogo aperto con il vostro chirurgo dell’occhio (oftalmologo). È importante notare, tuttavia, che la chirurgia ha tassi di successo molto elevati nel rallentare sostanzialmente la progressione del glaucoma. Quando si tratta di intervento chirurgico per i casi di glaucoma avanzato, i benefici in genere superano i rischi., I seguenti sono (rari) la chirurgia del glaucoma rischi o effetti collaterali per discutere con il vostro medico:
- la perdita di Visione
- Sanguinamento nell’occhio
- Infezione
- Bassa pressione oculare (o hypotony)
- ScarringCataract formazione
qui di Seguito discutiamo di ciascuno dei rischi e perché crediamo che i benefici superano di loro.
Perdita della vista
Nel breve termine dopo l’operazione, la chirurgia del glaucoma interrompe temporaneamente la visione., È importante capire che la visione permanente può essere ridotta, o anche, in casi molto rari, totalmente perso a causa di una qualsiasi di queste operazioni glaucoma; tuttavia, perdita della vista non è un effetto collaterale permanente comune. Pertanto, è più probabile che la chirurgia andrà a beneficio della tua visione a lungo termine.
Sanguinamento
Con una qualsiasi di queste operazioni, possono verificarsi complicazioni anche con le migliori tecniche chirurgiche. Complicazioni non comuni o rare includono sanguinamento all’interno dell’occhio, infezione e tasche di liquido dietro la retina a causa di pressioni oculari molto basse., Sanguinamento all’interno dell’occhio può essere una complicanza molto grave, così si dovrebbe parlare con il vostro oculista se siete su fluidificanti del sangue e seguire le sue istruzioni su come continuare o interrompere il farmaco prima dell’intervento chirurgico.
Infezione
Gli oculisti somministrano antibiotici prima, durante e dopo l’intervento, oltre a mantenere meticolose tecniche sterili per cercare di evitare qualsiasi infezione. Tuttavia, in occasioni molto rare, può verificarsi un’infezione all’interno dell’occhio, che può essere molto grave e può minacciare la vista., Queste infezioni possono verificarsi settimane, mesi o addirittura anni dopo l’intervento chirurgico. Pertanto, anche se sono anni dopo l’intervento chirurgico, se si hanno segni precoci di infezione come arrossamento, dolore o lacrimazione eccessiva, è necessario chiamare e consultare immediatamente il proprio oculista per trattare l’infezione prima che diventi grave. Catturato precocemente, la maggior parte delle infezioni può essere adeguatamente trattata con gocce antibiotiche.
Bassa pressione oculare
A volte, l’intervento chirurgico può portare a pressioni oculari troppo basse, chiamate anche ipotonia. Questo è più comune subito dopo l’intervento chirurgico., Con ipotonia, il liquido può raccogliere dietro la retina (distacco coroidale), che può causare un’ombra nella visione periferica o laterale. Di solito questo è temporaneo in quanto la pressione ritorna ai livelli previsti. A volte, tuttavia, l’ipotonia persiste e la chirurgia deve essere eseguita per risolvere questo problema.
Cicatrici
Più comune di pressione oculare che è troppo bassa, questi interventi chirurgici glaucoma possono fallire nel tempo a causa della guarigione naturale o cicatrici tendenze dell’occhio, con conseguente pressioni oculari che sono superiori a quanto previsto., A volte, le cicatrici sono così intense che l’operazione potrebbe non riuscire a raggiungere una pressione abbassata e potrebbe essere necessario riavviare i farmaci per il glaucoma o sottoporsi a revisioni in clinica o ripetere l’intervento chirurgico in sala operatoria.
Cataratta
La formazione della cataratta molto probabilmente sarà accelerata dalla chirurgia del glaucoma, ma fortunatamente le cataratte sono abbastanza facili da risolvere chirurgicamente. A volte gli interventi chirurgici di glaucoma sono combinati con la chirurgia della cataratta se l’oftalmologo ritiene che la cataratta stia avendo un impatto da moderato a significativo sulla visione., Tuttavia, per alcuni interventi chirurgici di glaucoma è meglio eseguire la chirurgia del glaucoma da solo e affrontare la cataratta più tardi in una seconda operazione.
Procedure più sicure all’orizzonte
Le MIGS (chirurgia del glaucoma minimamente invasiva) sono un gruppo di procedure più recenti che di solito sono combinate con la chirurgia della cataratta per abbassare la pressione oculare alla gamma mid-teens. Nella maggior parte dei casi, il profilo di sicurezza di queste procedure è superiore agli interventi chirurgici di glaucoma più tradizionali descritti sopra. Tuttavia, questo profilo di sicurezza migliorato è controbilanciato da una riduzione della pressione oculare più modesta., Pertanto, queste procedure sono solitamente combinate con la chirurgia della cataratta per i pazienti con glaucoma da stadio precoce a moderato. Per i pazienti con glaucoma avanzato, le procedure MIGS hanno meno probabilità di raggiungere le basse pressioni oculari necessarie.
Conclusione
Sebbene la chirurgia del glaucoma possa prevenire un’ulteriore perdita della vista e in rare occasioni persino migliorare la vista, i danni che si sono già verificati a causa del glaucoma sono considerati permanenti e non ancora reversibili tramite farmaci, chirurgia laser, stent oculari o MIG., Mentre è importante capire i rischi discussi sopra, molti dei quali sono rari, è anche importante riconoscere che la stragrande maggioranza degli interventi chirurgici di glaucoma sono riusciti a rallentare la progressione del glaucoma e raggiungere la pressione oculare prevista. Pertanto, si consiglia di lavorare con il vostro oculista per esplorare le opzioni quando è il momento giusto e non ritardare il trattamento inutilmente., Comprendere e Gestire il Glaucoma)