L’attivazione contrattile della muscolatura liscia del detrusore è iniziata dal rilascio di trasmettitori dai nervi motori. L’acetilcolina è un trasmettitore onnipresente, così come l’adenosina trifosfato (ATP) in molte vesciche animali e in persone di diversi gruppi di pazienti con funzione vescicale patologica., Negli ultimi anni ci sono stati progressi nello spiegare diversi meccanismi cellulari che collegano il rilascio del trasmettitore alla contrazione e questi saranno considerati. La vita di ATP nella giunzione neuromuscolare è finita e ripartita infine ad adenosina, che può esercitare il controllo modulatorio dell’attivazione contrattile. L’adenosina deprime le contrazioni mediate dai nervi e sono stati proposti due siti di azione: un’azione sui nervi motori attraverso i recettori A per deprimere l’ulteriore rilascio del trasmettitore e un effetto depressivo meno ben definito sul muscolo detrusore., Gli ioni Ca che attivano le proteine contrattili derivano da depositi intracellulari, che rilasciano il loro contenuto tramite l’attivazione del recettore IP e il rilascio Ca indotto da Ca. Il riempimento dei depositi nell’intervallo di riposo è mediato dal flusso transmembrana di Ca attraverso i canali Ca. L’attivazione dei canali è regolata dal livello del] intracellulare, attraverso l’attivazione e l’inattivazione dei canali K sensibili al Ca. Pertanto, il riempimento del negozio Ca è regolato da intracellulare] tramite un processo di feedback negativo., La presenza e la funzione fisiologica delle contrazioni spontanee nel detrusore rimangono controverse e poco si sa della loro origine. Una possibilità è che provengano da scintille Ca casuali , cioè aumenti transitori localizzati di] che possono eventualmente progredire per generare un transitorio Ca cellulare. Le osservazioni mediante microscopia confocale hanno rivelato la presenza di tali scintille, specialmente vicino alla membrana cellulare, e quindi forniscono una base cellulare per le contrazioni spontanee. Infine, sorge la domanda se la muscolatura liscia del detrusore sia un sincizio funzionale., La dimostrazione di piccole giunzioni gap mediante microscopia elettronica e la dimostrazione della proteina gap junction connexin45 indicano che la massa muscolare può effettivamente essere collegata funzionalmente. Vengono discusse le implicazioni riguardanti la diffusione dell’eccitazione.