La deglutizione è un processo complicato che coinvolge un certo numero di nervi e muscoli. Ogni giorno, la persona media inghiotte circa 600 volte. Probabilmente non pensi nemmeno al processo di deglutizione finché non diventa difficile farlo (disfagia) o diventa doloroso (odinofagia).,
Con compromissione della deglutizione, possono verificarsi sintomi quali:

  • Bavaglio

  • Soffocamento

  • Tosse

  • Sbavando

Ci sono diversi motivi per cui la funzione di deglutizione diventa compromessa. Le cause possono variare da avere un osso o un pezzo di cibo bloccato in gola a un indebolimento o restringimento dell’esofago. Possono essere coinvolti disturbi neurologici. Un motivo comune per la disfagia, in particolare negli adulti più anziani, è il diverticolo di Zenker (sacchetti faringei).

Che cos’è il diverticolo di Zenker?,

Il diverticolo di Zenker è una condizione benigna e rara che può influire in modo significativo sulla qualità della vita perché diminuisce la capacità di deglutizione di cibo e liquidi. Con questa condizione, si acquisisce una grande sacca sotto il cricofaringe nella parte superiore dell’esofago a causa di spasmi muscolari cricofaringei (contrazioni che causano un nodo alla gola o sensazione di costrizione).

Il diverticolo di Zenker è la forma più comune di diverticolo esofageo, secondo il National Institutes of Health, con uno 0,01 a 0.,l ‘ 11 per cento ha riportato un tasso di prevalenza mirato per lo più a pazienti anziani o di mezza età.

Fasi di deglutizione

Per considerare come si presenta il diverticolo Zenker, è importante comprendere il processo di deglutizione. Ci sono tre fasi di deglutizione sia volontaria che involontaria. Queste fasi includono:
1. Fase orale: Questa è la fase volontaria di deglutire e spingere il cibo verso la parte posteriore della bocca.
2. Fase faringea: questa è la fase involontaria in cui il cibo viene spinto giù per la gola dalla parte posteriore della bocca.
3., Fase esofagea: Questa è la fase involontaria in cui il cibo viene spinto verso il basso per lo stomaco.
Una volta che si avvia la deglutizione volontaria e spostare il cibo alla gola dalla parte posteriore della bocca, la parte rimanente del processo avviene automaticamente e non c’è modo di fermare il resto del processo.

Affinché il cibo entri nell’esofago dalla gola, lo sfintere esofageo superiore (UES) deve essere rilassato. Il tuo sfintere comprende diversi muscoli circostanti che includono il muscolo principale cricofaringeo (struttura dello sfintere esofageo superiore)., Quando questo muscolo non è in grado di rilassarsi o c’è disordine ad esso, questo è quando si verifica un diverticolo Zenker. La pressione viene applicata sull’esofago e non consente al cibo in gola (faringe) di entrare correttamente nell’esofago.
C’è un accumulo di pressione in gola dopo la deglutizione e il cibo viene spinto. Ma, questa pressione della gola sale ad un livello più alto mentre inghiottite a causa dell’attività disordinata del vostro muscolo di cricopharyngeus. Nel corso del tempo, questo provoca un rigonfiamento nella parete superiore dell’esofago.,

Poiché la tua parete posteriore (parete posteriore) è la parte più debole, l’outpouching del sacco si sviluppa qui e si verifica più specificamente nell’area del triangolo di Killian (area triangolare nella parete della gola) che non è supportata da alcun muscolo circostante dell’esofago.

Cause della sacca faringea / Diverticolo di Zenker

Si ritiene che la causa principale del diverticolo di Zenker sia la tenuta o il malfunzionamento del muscolo cricofaringeo con l’età., Questo muscolo si trova proprio sotto il livello della tua casella vocale e, come detto, ha bisogno di rilassarsi mentre deglutisci per consentire al cibo di essere spinto nell’esofago. Quando non riesce a rilassarsi, provoca il leggero rigonfiamento della parete posteriore della faringe.
Il muscolo cricofaringeo può anche funzionare male a causa di disturbi medici neurologici come un ictus, per esempio. La pressione accumulata nella gola inferiore provoca mongolfiera fuori dalla parte più debole della parete faringea che porta ad un diverticolo per formare che possono sviluppare diversi centimetri di diametro.,
La pressione combinata, l’ostruzione e il rigonfiamento, quando ripetuti con la deglutizione ripetitiva, possono portare al diverticolo di Zenker e questo continua a diventare più grande man mano che viene premuto più cibo.

Chi ottiene il diverticolo Zenker?

Questa condizione è più diffusa negli uomini e negli individui del Nord Europa che hanno tra i 60 e i 70 anni, riferisce il Cleveland Clinic Journal of Medicine. Non si verifica quasi mai prima di avere 40 anni e il rischio che si sviluppi aumenta con l’età., Sei anche particolarmente vulnerabile alla condizione se hai una storia di malattie neurologiche.
Uno studio radiografico noto come rondine di bario viene spesso utilizzato per diagnosticare il diverticolo di Zenker. Durante questo studio, il contorno dell’esofago e della gola viene rivelato inghiottendo il bario liquido radiopaco. Una volta ingerito questo liquido, il diverticolo di Zenker è visibile su una rondine di bario sulla vista laterale.

Segni del diverticolo di Zenker

Questa condizione cresce nel tempo; pertanto i sintomi possono svilupparsi gradualmente e peggiorare., Potresti non essere in grado di deglutire affatto se la sacca faringea diventa troppo grande e può strappare l’esofago in rari casi. Secondo il direttore medico del Programma esofageo del Tempio del Philadelphia Temple University Hospital, Michael S. Smith, MD, se questo accade, si avrebbe bisogno di un intervento medico immediatamente e potrebbe morire per una grave infezione.
I sintomi del diverticolo di Zenker possono includere:

  • Difficoltà a deglutire (disfagia), spesso con la sensazione di un nodo alla gola. Circa il 90% delle persone soffre di disfagia.,

  • La ricomparsa del cibo ingerito (rigurgito) in bocca quando il cibo rimane intrappolato nell’outpouching.

  • Alito cattivo (alitosi) a causa di microrganismi che digeriscono cibo stagnante.

  • Tosse a causa di cibo rigurgitato nelle vie aeree.

  • Grumo nella sensazione del collo.

  • Dolore .

  • Infezione.

  • Rumori gorgoglianti involontari durante la deglutizione.

  • Ragnatele esofagee cervicali.

  • Polmonite dovuta al cibo aspirato nella trachea.

  • Cambiamenti nella voce (raucedine).,

Il rigurgito si verifica spesso di notte quando si è sdraiati e può causare polmonite da aspirazione o soffocamento. Può anche causare ascessi polmonari.
Sebbene sia raro, lo 0,5% dei pazienti con diverticoli può sviluppare carcinoma a cellule squamose. Questo è il cancro causato da una crescita anormale incontrollata delle cellule squamose. Perché è raro, temendo il cancro non è una buona ragione per trattare i diverticoli chirurgicamente.,
Altre complicazioni rare possono includere:

  • Emorragia

  • Ulcerazione

  • Paralisi delle corde vocali

Se si hanno sintomi lievi e limitazioni funzionali minori, si può essere istruiti ad adottare un approccio orologio-e-aspettare prima. Si può essere consigliato su come mangiare una dieta blanda e piccole quantità di cibo. Altri modi per gestire i sintomi è quello di masticare con attenzione, bere acqua con i pasti, sedersi durante la deglutizione e mantenere la testa elevata. Il medico può prendere in considerazione le opzioni chirurgiche a seconda della posizione e se si dispone di un caso più grave.,

Trattamento del diverticolo di Zenker

L’unico trattamento per curare il diverticolo di Zenker è un intervento chirurgico, che allevia i sintomi e migliora la qualità della vita. Attualmente, non ci sono ancora farmaci che tratta la condizione e se si lascia la condizione non trattata, si continuerà ad avere difficoltà a deglutire che può causare malnutrizione, perdita di peso o polmonite come cibo entra i polmoni dal sacchetto. Questa condizione può anche essere pericolosa per la vita, anche se è raro.,

Se si sta esibendo uno qualsiasi dei sintomi di cui sopra o si sospetta di avere la condizione, prendere un appuntamento a Houston ENT& Allergia in una delle nostre 12 sedi il più presto possibile per sedersi per una consultazione, esame e discutere il corso del trattamento.