Discussione
Pseudochromhidrosis, noto anche come estrinseco chromhidrosis, è una condizione in cui la normale incolore sudore diventa colorata a causa della presenza di cromogeni, come cromogeno prodotti batterici (ad esempio, quelli di specie Corynebacterium), prodotti chimici, metalli pesanti vernici, o di abbigliamento coloranti e prodotti autoabbronzanti, quando raggiunge la pelle. Devono essere eseguite colture fungine e batteriche della pelle per eliminare la causa della semplice pseudocromidrosi.,
I corinebatteri sono responsabili della pseudocromidrosi rossa, mentre le specie Malassezia furfur e Bacillus sono gli agenti coinvolti nella pseudocromidrosi blu. La stabilità ecologica di questi batteri commensali in diversi siti del corpo si basano su fattori ambientali come l’idratazione, l’ossigeno, i substrati di crescita e il pH dello strato corneo. La pseudocromidrosi deve essere differenziata dalla cromidrosi apocrina ed eccrina perché è importante per la prognosi ., Sebbene le presentazioni di cromidrosi apocrina ed eccrina siano simili, la fisiopatologia è abbastanza diversa. Ci sono casi di pseudocromidrosi con pigmentazione rossastra in cui nessun organismo è stato isolato nella coltura ma è stato trattato con successo con antibiotici orali e topici. Il nostro caso, che ha mostrato una decolorazione giallastra della pelle, è stato negativo anche per gli organismi in coltura, ma il miglioramento con eritromicina orale e sapone antisettico topico mostra eziologia batterica.,
Tabella 1
Differenziare le caratteristiche dei vari chromhidrosis
La valutazione iniziale di un paziente che si presenta con pigmentato sudore dovrebbe includere i dettagli della storia con particolare attenzione verso i nuovi farmaci iniziato a chiudere per l’insorgenza di sintomi, tra cui farmaci a base di erbe, vitamine, e altri integratori, la storia di cui è stato negato dal nostro paziente. Una valutazione psichiatrica approfondita è stata fatta da uno psichiatra per escludere qualsiasi disturbo psichiatrico., La produzione di sudore colorato ha un impatto sul funzionamento psicologico e sociale.
La diagnosi differenziale per la pigmentazione della pelle e del sudore comprende iperbilirubinemia, ematoidrosi, alcaptonuria, esposizione al rame, malattia di Addison ed emocromatosi. L’ematoidrosi è una condizione molto rara in cui il paziente suda sangue. Poiché non esiste un trattamento noto che miri all’accumulo di lipofuscina, la cromidrosi apocrina è solitamente ricorrente., Il trattamento è di solito mirato a ridurre la secrezione di sudore dalla crema di capsaicina topica, che è poco costoso ed efficace se continuato; tuttavia, ha effetti collaterali come dolore intollerabile, prurito, dolore e prurito. La capsaicina stimola le fibre nervose afferenti non mielinizzate causando il rilascio della sostanza P immagazzinata nelle vescicole sinaptiche e l’uso prolungato porta all’esaurimento della sostanza P nelle fibre sensoriali non mielinizzate, a conduzione lenta, di tipo C. Le iniezioni di tossina botulinica sono efficaci per la cromidrosi focale, come nelle ascelle, sebbene il trattamento di grandi aree sia costoso., A causa della regressione naturale delle ghiandole sudoripare apocrine con l’età, è probabile che i sintomi possano diminuire, sebbene non ci sia un follow-up a lungo termine dei pazienti. Il trattamento della cromidrosi eccrina consiste solo nel cessare il consumo di pigmento solubile.
Sebbene il trattamento per la pseudocromidrosi abbia avuto successo con gli antibiotici e la cessazione dell’agente incriminato, può essere una causa di imbarazzo per i pazienti e può essere frustrante sia per il fornitore di assistenza sanitaria che per i pazienti.