Discussione
Gli angiomi di ciliegia sono la forma più comune di proliferazione vascolare acquisita della pelle e sono stati descritti per la prima volta nel 1872 da Campbell de Morgan . La prevalenza effettiva degli angiomi di ciliegia non è ben nota, ma uno studio ha riportato che gli angiomi di ciliegia sono stati osservati nel 5% degli adolescenti e nel 75% degli adulti di età superiore ai 75 anni . Generalmente, gli angiomi di ciliegia si sviluppano dopo la terza decade e il numero di lesioni aumenta con l’età. L’eziologia degli angiomi di ciliegia rimane sconosciuta., Tuttavia, diversi fattori sono considerati fattori induttori. Uno studio ha riferito che gli angiomi della ciliegia tendono ad essere più grandi in pazienti diabetici ed un altro studio ha riferito che gli angiomi della ciliegia hanno un tasso aumentato di espansione nei climi tropicali . Gli angiomi di ciliegia sono anche noti per essere correlati alle esposizioni chimiche . Inoltre, gli angiomi di ciliegia sono stati associati a trapianti di fegato , malattia da innesto contro ospite e pazienti immunocompromessi secondari al trattamento con ciclosporina . In questo caso, il paziente non aveva alcuna storia di malattia medica o esposizione a sostanze chimiche., Si presume che le sue lesioni si siano sviluppate incidentalmente o come risultato di un processo di invecchiamento.
Clinicamente, le lesioni precoci appaiono come macule piatte e rosse che assomigliano a petecchie. Man mano che le lesioni si sviluppano, diventano papule rosse da 1 a 5 mm. Le lesioni sono solitamente asintomatiche, ma possono sanguinare con trauma. Gli angiomi di ciliegia si verificano più comunemente sul tronco o sulle estremità prossimali. Tuttavia, sono raramente visti su altre parti del corpo come viso, mani e piedi . In effetti, gli angiomi di ciliegia sul cuoio capelluto sono raramente riportati., Ad esempio, Keller ha riferito che di centinaia di casi di angiomi di ciliegia, solo 2 casi si trovavano sul cuoio capelluto . D’altra parte, Pereira ha riferito che un’alta frequenza di angiomi di ciliegia si è verificata sul cuoio capelluto . Nel rapporto di Pereira, circa il 72% dei pazienti aveva angiomi di ciliegia sul cuoio capelluto. Esiste la possibilità che l’incidenza effettiva di angiomi di ciliegia sul cuoio capelluto possa essere molto più alta di quella attualmente riportata. Comprensibilmente, molte persone non sono a conoscenza di angiomi di ciliegia sul cuoio capelluto, in quanto di solito sono asintomatici e nascosti sotto i capelli., Pertanto, i dermatologi dovrebbero essere consapevoli che gli angiomi di ciliegia possono presentarsi come macule o papule multiple sul cuoio capelluto. La diagnosi differenziale clinica per una lesione del cuoio capelluto che appare simile a un angioma di ciliegia include angiokeratoma, lago venoso, granuloma piogenico e carcinoma metastatico. Queste diagnosi possono essere distinte istologicamente.
L’esame istologico degli angiomi di ciliegia mostra veri emangiomi capillari, formati da numerosi capillari di nuova formazione con lumi stretti e cellule endoteliali prominenti disposte in modo lobulare nel derma papillare., Inoltre, le fibre di collagene tra i vasi sembrano essere omogenee e mostrano cambiamenti edematosi.
Mentre gli angiomi di ciliegio sono generalmente asintomatici, alcuni pazienti potrebbero voler rimuovere queste lesioni per motivi estetici o per prevenire il sanguinamento di queste lesioni dopo un trauma. La gestione degli angiomi di ciliegia include varie modalità come curettage, laser ed elettrochirurgia . Nel nostro paziente, il trattamento è stato eseguito con terapia laser CO2 e crioterapia ogni 2 settimane. Dopo 2 mesi di trattamento, le lesioni del cuoio capelluto e il prurito del paziente si erano quasi completamente risolti.,
In sintesi, riportiamo un caso insolito di angiomi di ciliegia che si presentano come papule multiple, luminose e rosse sul cuoio capelluto, una posizione non comune per queste lesioni cutanee.