DISCUSSIONE
Nella medicina complementare e alternativa (CAM), la terapia urinaria è l’uso di urina per via topica o orale per sostenere o migliorare la propria salute.1 I documenti risalenti agli antichi egizi e greci testimoniano il potere della terapia delle urine, riferendosi all’urina come ” oro del sangue “e” acqua della vita.,”2 Particolarmente popolare in Asia, Medio Oriente e Sud America, i sostenitori della terapia delle urine citano l’uso storico come prova del suo potenziale terapeutico sostenendo l’urina non solo come trattamento per numerose condizioni della pelle, ma anche “cura gratuita” per molte malattie sistemiche.3
Mentre riciclare ciò che il corpo rimuove intenzionalmente può sembrare controintuitivo per una buona salute, è importante considerare che alcuni componenti dell’urina sono comunemente utilizzati come terapie mediche tradizionali., Premarin (estrogeni equini coniugati, Pfizer) è un farmaco da prescrizione usato per trattare i sintomi della menopausa; è interessante notare che è isolato dall’urina delle cavalle in gravidanza.4 In dermatologia, l’urea sintetica è un principio attivo in numerosi prodotti commerciali. L’urea, o carbammide, viene utilizzata per aumentare la capacità di legame dell’acqua dello strato corneo. In concentrazioni più elevate, si ritiene anche che sia cheratolitico e viene utilizzato per condizioni come psoriasi, ittiosi e dermatofitosi.,5 In uno studio che utilizza 21 volontari umani, l’urea ha migliorato la funzione di barriera e migliorato l’espressione del peptide antimicrobico (AMP; LL-37 e β-defensin-2). Inoltre, lo studio ha dimostrato che l’applicazione topica di urea ha normalizzato sia la funzione di barriera che l’espressione AMP in un modello murino di dermatite atopica.6
Nonostante lo zelo dei suoi sostenitori, l’evidenza clinica per la terapia delle urine rimane scarsa nella letteratura medica tradizionale. Tali pratiche possono anche essere pericolose., L’urea sintetica prodotta in un ambiente controllato può agire in modo molto diverso dall’urina intera raccolta e applicata direttamente sulla pelle umana. Allo stesso modo, sebbene inizialmente sterile, l’urina lasciata fuori dal corpo per un lungo periodo di tempo diventa un mezzo di crescita per i batteri. L’applicazione a una barriera cutanea compromessa, come quella osservata in condizioni infiammatorie come l’acne e la dermatite atopica, può lasciare i pazienti suscettibili alle infezioni sia topiche che sistemiche., L’infezione batterica gram-negativa era una preoccupazione specifica per il nostro paziente “gravemente svasato”, spingendo la coltura della ferita, che ha rivelato solo la normale flora cutanea.
L’uso di CAM è pervasivo tra i pazienti di dermatologia, con una revisione sistematica che stima una prevalenza di vita di 35 a 69 per cento all’interno di questa popolazione specifica.7 Il mercato CAM per l’acne in particolare è particolarmente grande—e in gran parte inesplorato-con opzioni come nocciola (Hamamelis virginiana), tea-tree (Leptospermum spp.) olio, lavaggi di agrumi, aloe vera, zinco, compresse di “sale tissutale” e olio di enotera (Oenothera biennis’).,8 Nonostante la generale mancanza di prove a sostegno del suo ruolo nella gestione dell’acne, la terapia delle urine è emersa come una di queste CAM acne. Dato il suo potenziale per gravi effetti collaterali, la natura non regolamentata, la disponibilità universale e la circoscrizione vocale dei sostenitori, i fornitori dovrebbero essere istruiti sul potenziale uso della terapia delle urine.9 Inoltre, una migliore comprensione delle convinzioni e delle opinioni dei pazienti può aiutare a ridurre le barriere nel rapporto medico-paziente e, in ultima analisi, portare a risultati migliori.