La pipì di tuo figlio è simile a questa?
Se è così, probabilmente hai a che fare con i sedimenti nelle urine, il che rende l’urina torbida o traballante, un po ‘ come un globo di neve. Questo è un problema che è comune nei bambini che cath o utilizzare un catetere Foley, ma può verificarsi anche nei bambini che urinano normalmente in un pannolino o servizi igienici. Sedimenti in un bambino che indossa pannolini in genere appare come fiocchi o globi sulla pelle del bambino che sono evidenti quando si cambia il pannolino.,
Tutti i bambini normalmente presentano alcuni sedimenti nelle urine. È solo quando il sedimento diventa eccessivo o è un tipo insolito che diventa un importante problema medico.
In questo articolo, esamineremo alcune delle cause tipiche dei sedimenti nelle urine, test per aiutare a diagnosticare il problema e potenziali trattamenti per ridurre al minimo le complicanze dei sedimenti.
Cause
Il sedimento che vedete nelle urine può essere costituito da una varietà di sostanze, tra cui desquamazione di tessuto (detriti), cristalli, calchi, piccole pietre o cellule., A seconda del tipo di sedimento, la causa può variare considerevolmente.
La causa più comune di sedimenti nelle urine è un’infezione del tratto urinario. In questo caso, l’urina conterrà cellule, in particolare globuli bianchi o pus. Questo tipo di sedimento in genere sembra nuvoloso invece di traballante. L’urina può avere un odore.
Piccole quantità di alcuni cristalli possono essere normali nelle urine, ma alcuni tipi di cristalli o grandi quantità di cristalli possono essere un segno di un problema, specialmente nei bambini con problemi metabolici o renali. I cristalli possono essere causati da una varietà di sostanze diverse.,ude il seguente:
- acido Urico
- Urati Amorfi
- Ammonio Biurate
- Carbonato di Calcio
- Fosfato di Calcio
- Ossalato di Calcio
- Triple Fosfati
- Amorfo Fosfati
- Hippuric Acido
I seguenti tipi di cristalli sono sempre anormale:
- Cistina
- Colesterolo
- Bilirubina
- Leucina
- Tirosina
- Cristalli da farmaci, compresi sulfamidici
cristalli di acido Urico, alcuni cristalli di calcio, e alcuni cristalli di fosfato sono spesso associati con la formazione della pietra del rene.,
I bambini disidratati presentano spesso cristalli nelle urine. La disidratazione è uno dei motivi più comuni per i normali cristalli nelle urine per aumentare considerevolmente.
I bambini sotto supporto nutrizionale o che assumono determinati farmaci (in particolare Topiramato, lassativi o diuretici) possono essere più inclini a cristalli e pietre. L’eccesso di calcio e / o fosfato nella dieta può causare calcoli e gli elettroliti che vengono sprecati dai diuretici possono causare cristalli., I bambini in nutrizione parenterale (IV nutrizione) o integratori alimentari possono aver bisogno di loro ottimizzato per ridurre la formazione di cristalli.
Alcuni tipi di batteri possono aumentare il pH delle urine, che quindi incoraggia lo sviluppo di cristalli. Le specie Proteus sono particolarmente note per avere questo effetto e spesso causano pietre chiamate pietre di struvite. Qualsiasi altra cosa che aumenti il pH dell’urina sopra 7 (urina alcalina) può anche promuovere la formazione di cristalli e calcoli.
Nelle persone con diabete o problemi metabolici, sia il glucosio che i chetoni possono essere trovati nelle urine., Allo stesso modo, le persone con problemi al fegato possono avere bilirubina nelle urine. Questi tipi di sedimenti possono essere più ovviamente rilevati dall’odore o dal colore.
L’urina di colore rosso, marrone o scuro può essere causata da sangue o globuli rossi nelle urine. Questo tipo di sedimento può apparire come piccoli coaguli o semplicemente urina scolorita.
Comunemente, detriti traballante nelle urine proviene da calchi, che sono cellule anormali, parti di cellule, o anche sloughed off tessuto. Questo si verifica in genere nei bambini con problemi del tratto urinario o renali sottostanti, o bambini che sono cateterizzati., I tipi di calchi includono quanto segue:
- Ialino
- Globuli rossi
- Globuli bianchi
- Epiteliale
- Granulare
- Ceroso
- Grassi
Test
Il test per i bambini con sedimenti persistenti dovrebbe iniziare con una semplice analisi delle urine e coltura. Questo test esaminerà la causa più comune di sedimenti nelle urine, che è l’infezione.
Un’analisi delle urine contiene diversi test che possono aiutare a determinare la causa del sedimento. I livelli di leucociti e nitriti, insieme ai risultati della coltura, possono aiutare a schermare l’infezione., Il peso specifico dell’urina può aiutare a rilevare la disidratazione. Il pH delle urine può suggerire che alcuni tipi di formazione di cristalli possono verificarsi. Proteine, bilirubina, chetoni, glucosio e globuli rossi vengono rilevati anche in un’analisi delle urine standard.
I bambini con sedimenti dovrebbero anche eseguire un’analisi microscopica delle loro urine. A volte questo è incluso con un’analisi delle urine standard; altre volte deve essere ordinato separatamente. In questo test, l’urina viene filata per ottenere il sedimento., Il sedimento viene quindi posto sotto un microscopio e vengono determinati i tipi e le quantità di cellule, calchi e cristalli.
In alcune istituzioni, può essere eseguito anche un pannello di rischio di calcoli renali. Questo test valuta la composizione delle urine, compresi gli elettroliti delle urine e altri elementi, come la creatina urinaria, l’acido urico e l’ossalato di urina. Può aiutare a determinare se è probabile la formazione di cristalli e pietre e, in tal caso, quali tipi di cristalli e pietre possono svilupparsi. Spesso, i cambiamenti nel supporto nutrizionale o negli integratori possono migliorare la composizione delle urine di un bambino.,
Per i bambini con problemi renali o metabolici sospetti, potrebbero essere necessari ulteriori test per determinare la causa sottostante del problema.
Trattamento
Il sedimento in sé e per sé non richiede alcun trattamento; è invece un sintomo di un altro problema che può o non può essere curabile. Ad esempio, un’infezione del tratto urinario può essere trattata, eliminando così la causa del sedimento, o il sedimento da alcuni problemi metabolici o renali può essere migliorato attraverso i farmaci.,
In alcuni casi, è possibile apportare modifiche al supporto nutrizionale o agli integratori per ridurre la formazione di cristalli. Ad esempio, i bambini in nutrizione parenterale possono aver bisogno di aggiustamenti in diversi componenti per alterare il pH delle urine o ridurre la probabilità di formazione di calcoli.
Sedimento può essere un problema pratico per coloro che cath o utilizzare un catetere Foley. Il sedimento può ostruire il catetere, rendendo così inutile il catetere. In questo caso, frequenti irrigazioni della vescica attraverso il catetere utilizzando una soluzione di irrigazione sterile possono ridurre la quantità di sedimento., Per i bambini con colonizzazioni batteriche dovute all’uso del catetere, un’instillazione antibiotica giornaliera di gentamicina o un altro antibiotico può aiutare a ridurre la crescita batterica e il sedimento risultante.
Un indizio “cosmetico”
Il sedimento urinario è per la maggior parte un problema estetico, ma può segnalare un problema di fondo più serio che dovrebbe essere diagnosticato e trattato. Se il bambino ha problemi persistenti con sedimenti o un improvviso aumento di sedimenti, un medico dovrebbe valutare lui o lei., Molti bambini vedono medici renali (nefrologi), ma urologi e pediatri possono anche essere in grado di iniziare il processo di valutazione.