Gli impianti del pene sono oggetti inerti posti sotto la pelle del pene attraverso un’incisione. Questi sono variamente indicati come perle Yakuza, perle, cuscinetti a sfera, dossi, marmi del pene, inserti, ecc. Il termine “impianto del pene” qui descritto non deve essere confuso con gli impianti terapeutici gonfiabili o semirigidi utilizzati per il trattamento chirurgico della disfunzione erettile.,
Nel contesto di questo articolo, l’obiettivo primario dell’inserimento degli impianti è quello di aumentare il piacere sessuale per entrambi i partner durante il rapporto sessuale e per un orgasmo più intenso producendo un maggiore attrito. Gli impianti hanno un effetto simile a quello dei preservativi a coste e hanno ricevuto recensioni contrastanti da parte delle donne . Gli impianti sono anche a volte pensato per aumentare l’estetica del pene ., È stato trovato che ci possono essere molteplici fattori che influenzano la decisione di avere un impianto inserito tra cui: background culturali, influenza dei pari, affiliazione a un certo gruppo, domanda da partner sessuali femminili e come simbolo di virilità e potenza.
C’è un aumento di 20 volte degli uomini nel Regno Unito che richiedono filler del pene per aumentare la circonferenza del loro pene iniettando acido ialuronico (più comunemente usato nei trattamenti estetici del viso), secondo i rapporti dei media laici ., Le iniezioni di acido ialuronico sono una tecnica diversa per l’inserimento di perle, ma il principio alla base del processo di aumento della soddisfazione sessuale è simile. Significa quindi che, anche se la pratica di inserire perle del pene non è una pratica molto comune qui nel Regno Unito al momento, può diventare più comune nel prossimo futuro, come gli uomini cercano di trovare modi più innovativi di esplorare e garantire la soddisfazione sessuale.,
Storia e incidenza
L’inserimento di impianti sotto forma di perline o perle nel pene per migliorare la soddisfazione sessuale, sta guadagnando popolarità sia nel mondo sviluppato che in quello in via di sviluppo. In alcuni paesi è particolarmente comune nei giovani uomini nelle forze armate e tra marinai e detenuti . Mentre al giorno d’oggi gli uomini scelgono di inserire le perle per la soddisfazione sessuale, si dice che la pratica abbia avuto origine in Asia con membri della Yakuza (un sindacato criminale transnazionale) che eseguono le perle durante il loro tempo in prigione., Ogni anno è stato inserito un tallone per simboleggiare il tempo trascorso dietro le sbarre . Facendo, lucidando e inserendo per via sottocutanea gli impianti nel prepuzio, i prigionieri hanno combattuto la noia sentita in prigione e hanno anche guadagnato un reddito vendendo e quindi eseguendo la procedura effettiva .
Gli impianti sono stati tradizionalmente segnalati tra gli uomini di origine asiatica e slava, ma più recentemente la pratica ha guadagnato una maggiore popolarità nelle Americhe, specialmente nelle isole dei Caraibi., Casi e studi di prigionieri ed ex detenuti in Europa orientale, Stati Uniti, Papua Nuova Guinea e Indonesia suggeriscono che questa popolazione potrebbe gradualmente adottare la pratica . Secondo un rapporto pubblicato a gennaio 2013, basato su un sondaggio condotto da Lorraine Yap et al. nelle prigioni 41 nel New South Wales e nel Queensland, in Australia, il 73% degli uomini che avevano perle del pene dai prigionieri 2018 intervistati lo aveva fatto mentre era in prigione .,
Procedura
Gli impianti sono realizzati in una vasta gamma di materiali tra cui vetro, marmo, plastica, legno, metallo e silicio. Sfortunatamente, la procedura viene eseguita più comunemente in ambienti illeciti al di fuori dei centri medici, rendendo quindi quasi impossibile aderire ai protocolli antisepsi e asettici. Sempre più nelle Americhe, data la crescente frequenza della pratica, alcuni medici sono più aperti al concetto di inserire le perle per i pazienti che desiderano farlo in modo più sicuro e più sterile.,
In carcere, dove è fatto più comunemente, e in aggiunta la maggior parte degli studi sono stati condotti, spazzolini da denti, domino, dadi, tappi dentifricio fuso e palle rullo deodorante sono gli oggetti più utilizzati di routine. La procedura di posizionare effettivamente gli impianti è abbastanza semplice e viene eseguita senza alcuna forma di analgesia. La pelle del pene viene penetrata usando un oggetto con una punta affilata e l’impianto viene spinto sotto la pelle attraverso la piccola incisione fatta fino a occupare la posizione desiderata., Gli impianti possono essere inseriti in qualsiasi parte del pene, ma si trova più comunemente sul dorso dell’albero o il prepuzio .
Figura 1: Immagine che mostra l’attaccamento allentato della pelle del pene alla fascia sottostante.
Poiché il pene è coperto da una pelle sottile e mobile che è attaccata molto vagamente al tessuto sottostante (Figura 1), gli impianti possono essere fatti scivolare in posizione. Il fatto che gli oggetti non siano fissi contribuisce alla loro motilità nel tessuto sottocutaneo offrendo i risultati sessuali desiderati (Figura 2)., La ferita è lasciata da chiudere per seconda intenzione. La procedura viene eseguita dall’individuo stesso o da un fornitore non medico designato come un particolare detenuto che ha acquisito esperienza nell’inserimento degli oggetti.
Figura 2: Immagine che mostra perle artificiali nel pene.
Complicazioni
Va da sé che nessun intervento chirurgico è privo della possibilità di sperimentare complicazioni., Tuttavia, resta inteso che quando le perle artificiali del pene vengono inserite senza aderire alle corrette misure asettiche, le probabilità di complicanze aumentano in modo significativo. Le complicazioni associate alle perle del pene non sono limitate solo alla procedura effettiva di inserimento delle perle, ma all’effetto a lungo termine di averle in posizione . Sebbene i dati siano scarsi per quanto riguarda le complicanze a lungo termine, uno studio ha dimostrato che il 96,6% dei 60 portatori di impianti intervistati non ha avuto complicazioni otto anni dopo l’impianto.,
Questo è probabilmente perché la vera incidenza di complicanze precoci o ritardate è probabile che sia sottostimata, date le circostanze della pratica. Una delle complicanze più frequentemente riconosciute è l’infezione. Questo dovrebbe essere più diffuso quando la procedura viene eseguita al di fuori di una struttura medica, senza l’uso di tecniche sterili. Se un individuo presenta un’infezione accertata, l’impianto deve essere rimosso per consentire il trattamento con antibiotici come richiesto. In alcune occasioni, sono state registrate infezioni più profonde con formazione di ascessi.,
Poiché non ci sono molti dati sulla procedura che si svolge presso strutture mediche o da professionisti medici, il confronto dei tassi di infezione tra i due gruppi di pazienti è impossibile. Si può solo supporre, tuttavia, che ci sarà una differenza significativa a causa delle misure appropriate messe in atto per prevenire possibili complicazioni.
I detenuti sono a maggior rischio di contrarre virus ematici derivanti dal contatto sangue-sangue durante l’uso di droghe iniettabili, il tatuaggio e la violenza., L’impianto del pene può aumentare la trasmissione di epatite B, epatite C, virus dell’immunodeficienza umana (HIV), tra le altre infezioni trasmesse sessualmente e virus trasmessi dal sangue. L’inserimento degli impianti in carcere nella maggior parte dei casi comporta l’uso di guanti non sterili condivisi, strumenti affilati usati per fare incisioni cutanee e il contatto diretto con il sangue di altre persone .
Nonostante l’affermazione comune che gli inserti del pene aumentano il piacere sessuale di un partner, il Journal of Sexual Medicine ha scoperto che ci sono poche prove a sostegno di questa affermazione., C’è stato un feedback misto da partner di uomini che hanno impianti del pene . È stato paragonato ai preservativi a coste in termini di maggiore stimolazione sessuale da parte di alcuni, mentre altri hanno descritto dispareunia significativa. Ci sono state segnalazioni di emorragie vaginali, ulcerazioni e altre lesioni alla vagina e alla cervice che predispongono i loro partner alle infezioni . Altre preoccupazioni espresse dalle donne intervistate erano la minaccia di gravidanze indesiderate e infezioni trasmesse sessualmente a causa del fatto che i preservativi avevano meno probabilità di adattarsi e più probabilità di rompersi., Gli uomini con protesi del pene hanno meno probabilità di altri gruppi di usare il preservativo durante il rapporto sessuale principalmente a causa del ‘machoismo’ associato ad avere gli impianti.
Altre complicazioni meno frequentemente riportate associate agli impianti del pene includono erezioni dolorose, eritema, gonfiore, rigetti, impotenza funzionale, stenosi uretrale e carcinoma a cellule squamose ben differenziato (SCC) del pene., L’esatto meccanismo con cui gli impianti causano SCC del pene non è noto, ma si ritiene che i noduli del pene provochino traumi locali e ripetitivi che possono suscitare infiammazione cronica, che può svolgere un ruolo nella patogenesi del carcinoma.
Alcune pubblicazioni lo hanno anche attribuito all’aumento del rischio di infezione da papillomavirus umano (HPV) a causa dell’aumento dei fattori di rischio indicati in precedenza . È stato dimostrato che il carcinoma epidermoide può essere causato da cicatrici di circoncisione mutilanti., Gli uomini con lesioni del pene derivanti da queste cicatrici dovute all’inserimento di perle possono avere un rischio elevato da quattro a sei volte di sviluppare SCC del pene .
Uno di questi casi è stato riportato da Thiago Teixeira et al. nel Journal of Surgical Casi in cui un uomo di mezza età è stato diagnosticato con una lesione del pene e linfoadenopatia bilaterale . Ha subito una penectomia e istologia confermato il cancro epidermoide che aveva infiltrato il glande, solco coronale, prepuzio, corpi cavernosi, corpo spongioso, e uretra del pene.,
Una formazione di granuloma è una risposta ospite naturale per sigillare le sostanze esogene con le cellule infiammatorie. Questo fenomeno può verificarsi con impianti artificiali del pene che porta ad una massa sottocutanea deturpante, che se molto grave può portare a difficoltà erettili e problemi estetici.
Una recente revisione sistematica ha concluso che la bassa prevalenza di varie complicanze sia negli uomini che nei loro partner è probabilmente conseguente alla sottostima .
Diagnosi
La diagnosi è di solito semplice e la durezza delle perline impiantate è patognomonica., Questi oggetti sono solitamente palpabili come noduli sottocutanei mobili non teneri e duri e quando seguiti con dettagli della storia clinica non dovrebbero porre alcun problema per l’urologo. Tuttavia, questi possono causare confusione diagnostica in alcuni pazienti se sono associati a disturbi genitourinari. Nei casi in cui deve essere eseguita una scansione MRI, avere le perle in posizione può ostacolare tali indagini a seconda della forma di materiali di cui sono costituiti o se la natura del materiale è sconosciuta.,
Vale la pena ricordare che iniettare diversi oli nel pene per aumentare la circonferenza può anche produrre granulomi e uno dovrebbe essere cognitivo di questo. La differenziazione tra le cause può essere riconoscendo la natura diffusa del granuloma a causa di materiali iniettati invece di essere confinato in perle.
Conclusione
Negli ultimi tempi, la modifica del corpo è diventata sempre più popolare e gli operatori sanitari devono essere consapevoli delle diverse forme e delle complicazioni associate che possono sorgere., Una di queste pratiche è l’inserimento di perle artificiali del pene discusse in questo documento. Anche se la pratica è stata inizialmente avviata come un simbolo che segna la durata del soggiorno in carcere da parte di alcuni gruppi asiatici, il focus del suo uso primario si è spostato notevolmente per aumentare la stimolazione sessuale e il piacere. La pratica rimane più diffusa in carcere, ma sempre più altri gruppi di uomini nella società stanno adottando la pratica. Ci sono lacune significative nelle prove disponibili sul tasso di complicanze associate alla pratica., Quello che sappiamo è che ci può essere una vasta gamma di complicazioni da infezione della ferita e formazione di ascessi, a infezioni a trasmissione sessuale, lesioni ai partner e persino malignità.
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Ringraziamenti
Il signor Christy Daniel, Consulente urologo, Victoria Hospital, St Lucia e la signora Arlette Charles, Consulente Chirurgo colorettale, Victoria Hospital, St Lucia.