La retina riceve tutti i nutrienti di cui ha bisogno per continuare a lavorare attraverso il sangue nelle arterie e rimuove tutti i rifiuti prodotti attraverso le vene. Le arterie trasportano il sangue dal cuore intorno al corpo e le vene lo riportano al cuore. Il sangue viaggia intorno a tutto il corpo mantenendo ogni parte nutrita e funzionante. Le arterie e le vene negli occhi sono più piccole che in altre parti del corpo, ma fanno un lavoro simile.

Sfortunatamente le arterie e le vene possono bloccarsi., Questi blocchi possono accadere ovunque nel corpo. Quando si verifica nella retina si chiama occlusione dell’arteria retinica o occlusione della vena retinica.

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Cosa causa un’occlusione?

La causa principale dell’occlusione dell’arteria retinica o della vena è l’aterosclerosi. L’aterosclerosi è un problema con la condizione della parete interna dei vasi sanguigni. I vasi sanguigni sono come tubi. Di solito sono larghi e lisci in modo che il sangue scorra facilmente attraverso di loro. In alcune persone, l’interno dei vasi sanguigni diventa stretto e appiccicoso., Questo può rendere difficile per il sangue fluire facilmente attraverso di loro. Questi cerotti stretti sono chiamati placche aterosclerotiche (o un ateroma) e sono spesso descritti come indurimento o assottigliamento dei vasi. Queste patch appiccicose possono catturare detriti nel sangue, che a sua volta rende la placca più grande. I coaguli di sangue possono anche formarsi su queste placche, rendendole di nuovo più grandi e riducendo il flusso sanguigno. Man mano che queste placche crescono, possono tagliare alcune e potenzialmente tutto il sangue che scorre attraverso la nave.

A volte, parte di una placca della parete del vaso che si forma in una nave più grande può rompersi., Questo pezzo (un embolo) scorrerà quindi con il sangue, bloccando potenzialmente una nave più piccola a valle – questo è chiamato embolia. Un’embolia può bloccare un’arteria e se questo accade nella retina, si chiama occlusione dell’arteria retinica.

Vene e arterie corrono molto strettamente insieme nella parte posteriore dell’occhio e si incrociano l’una sull’altra. Se qualcuno ha restringimento delle loro arterie retiniche a causa di aterosclerosi, questo può causare le arterie indurite a premere sulle vene vicine. Questo a sua volta può causare la vena di restringere, potenzialmente causando un blocco., Quando una vena nella retina è bloccata, è chiamata occlusione della vena retinica.

Quali sono i fattori di rischio?

Fattori che aumentano il rischio di retina occlusione del vaso sono:

  • età più vaso retinico occlusioni accadere in persone di oltre 65 anni
  • l’ipertensione (pressione alta)
  • alti livelli di colesterolo
  • disturbi della coagulazione del sangue
  • il glaucoma o in rilievo oculare (eye) pressione
  • diabete
  • fumo
  • l’obesità.,

Il tuo medico può diagnosticare problemi di circolazione come l’ipertensione e prescrivere farmaci per aiutarli a controllarli e limitare la possibilità di complicanze correlate. Se sei diabetico, allora un buon controllo diabetico può aiutare a ridurre il rischio di problemi ai vasi sanguigni.

I cambiamenti nello stile di vita possono anche aiutare a ridurre il rischio di aterosclerosi, che può anche andare in qualche modo per invertire lo sviluppo delle placche aterosclerotiche., Questi passaggi sono anche suscettibili di migliorare la vostra salute generale nel suo complesso, riducendo il rischio di sviluppare condizioni come il diabete, ictus e malattie cardiovascolari, nonché mantenere gli occhi sani.

  • Smettere di fumare. Il fumo riduce la quantità di ossigeno che il sangue può trasportare, oltre a danneggiare il rivestimento dei vasi sanguigni e rendere più probabile l’artrosclerosi. Si rivolga al medico o al farmacista per un aiuto nel rinunciare.
  • Mangiare una dieta sana. Ciò include il consumo di diversi tipi di frutta e verdura, cereali integrali, carni magre, pollame senza pelle e frutti di mare., Una dieta sana è povera di sale, zuccheri aggiunti, grassi saturi e cereali raffinati.
  • Bere meno alcol. Mentre ci sono alcune prove che l’alcol può avere un effetto protettivo sulla malattia coronarica in piccole quantità, questo dipende ancora da molti altri fattori tra cui l’età e lo stile di vita. Discuta le circostanze individuali con il medico per ottenere aiuto e consigli su questo.
  • Mantenere attivo. Si pensa che anche un modesto aumento dell’attività fisica riduce il rischio di aterosclerosi e malattia coronarica.
  • Mantenere un peso sano., Le persone in sovrappeso hanno maggiori probabilità di avere diete povere e condurre stili di vita sedentari. Anche i loro livelli di lipidi (grassi come il colesterolo) nel sangue sono probabilmente alti.

Le persone con un’alta pressione oculare hanno maggiori probabilità di avere un’occlusione vascolare. Il vostro ottico può dire se si dispone di alta pressione oculare e si riferiscono a un oculista, se necessario. Il glaucoma è dove la pressione oculare provoca danni al nervo ottico nella parte posteriore dell’occhio., Se soffre di glaucoma, tenere sotto controllo la pressione oculare può prevenire danni al nervo ottico e ridurre il rischio di occlusione dei vasi retinici.

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Occlusione dell’arteria retinica (RAO)

Se si ha un’occlusione dell’arteria, si può perdere la vista con poca o nessuna avvertenza. Se improvvisamente perde la vista in uno o entrambi gli occhi, deve recarsi immediatamente al reparto di emergenza e incidente dell’ospedale locale (A&E).,

Alcune persone possono manifestare sintomi di avvertimento di brevi periodi di perdita della vista ogni tanto, prima di avere una perdita permanente della vista. Se si verifica questo, si dovrebbe avere gli occhi esaminati il più presto possibile da un optometrista o in un&E dipartimento. Non tutte le perdite temporanee della vista sono dovute all’occlusione dell’arteria, ma questi sintomi devono essere studiati per capire il motivo.

Le arterie retiniche forniscono sangue ricco di ossigeno alle cellule della retina., Se le arterie retiniche si bloccano, il sangue e l’ossigeno essenziale non possono raggiungere le cellule retiniche. Senza un costante apporto di sangue fresco e ossigeno, le cellule della retina vengono rapidamente danneggiate e ciò significa che le cellule smettono di funzionare e la vista può essere persa in modo permanente. La quantità di vista persa dipende da dove si è verificato il blocco.

L’arteria principale che fornisce la retina entra nell’occhio con il nervo ottico; questa è chiamata arteria retinica centrale. Nel punto in cui entra nell’occhio si divide a metà, un ramo per la retina superiore e un altro ramo per la retina inferiore., A sua volta ogni ramo si divide di nuovo, a sinistra e a destra. In totale, ci sono quattro arterie di ramo che forniscono sangue a tutte le aree della retina.

Se l’arteria centrale si blocca, poco o nessun sangue entrerà nel tuo occhio e influenzerà tutta la tua visione in quell’occhio. Questo tipo di occlusione è un’occlusione dell’arteria retinica centrale (CRAO). Se il blocco si verifica in una delle arterie del ramo, solo una parte della tua vista in quell’occhio sarà interessata. Questo tipo di blocco è un’occlusione dell’arteria retinica del ramo (BRAO).,

Esiste un trattamento per un’occlusione dell’arteria retinica?

Purtroppo c’è poco trattamento che può aiutare a riportare la vista a seguito di un’occlusione dell’arteria retinica. Le cellule sulla retina sono molto sensibili alla mancanza di afflusso di sangue, che può causare una perdita permanente della vista. Anche se le probabilità di ripristinare qualsiasi visione sono basse, se si sono visti in ospedale entro quattro ore di avere un’occlusione dell’arteria retinica, quindi il medico può provare qualche trattamento per rimuovere il blocco e ottenere il sangue che scorre di nuovo.,

L’oftalmologo può abbassare la pressione oculare nel tentativo di rimuovere il blocco e riavviare l’afflusso di sangue. Abbassando la pressione all’interno dell’occhio, la nave può espandersi e il sangue può fluire più facilmente. La pressione viene abbassata usando farmaci (compresse e colliri) o usando un piccolo ago (sotto anestesia) per estrarre del liquido dall’occhio.

Si può anche essere incaricato di massaggiare l’occhio. Ciò provoca un aumento e un abbassamento della pressione oculare, che può rimuovere il blocco e consentire al sangue di fluire di nuovo.,

Se il blocco si muove, si può vedere un miglioramento della vista. Quanto miglioramento si vede dipenderà da quanto tempo è stato prima che il blocco ha iniziato a muoversi, e quanto si muove. La maggior parte delle persone tuttavia hanno ancora cambiamenti permanenti nella loro visione, come purtroppo non c’è nessun trattamento disponibile per invertire il danno alle cellule causate dalla mancanza di afflusso di sangue.

Poiché l’occlusione dell’arteria retinica è comunemente solo in un occhio, la maggior parte delle persone gestisce la vista dall’altro occhio; anche se sarà necessario un periodo di adattamento alla nuova visione.,

Dopo un’occlusione dell’arteria retinica, è fondamentale eseguire ulteriori test, di solito dal medico di famiglia, per cercare di scoprire se esiste un fattore di rischio sottostante che potrebbe aver causato questo. A volte gli esami del sangue (e possibilmente altre indagini) non trovano nulla di sbagliato. Se si sospetta una causa, può essere trattata o gestita per ridurre il rischio di un’altra occlusione nell’altro occhio.,

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Occlusione venosa retinica (RVO)

Se ha un’occlusione venosa retinica, può notare che la vista in un occhio si attenua o si sfoca per un periodo di giorni, causando problemi di vista. Se si verifica qualsiasi cambiamento nella vostra visione si dovrebbe avere gli occhi esaminati il più presto possibile. Il tuo optometrista è nella posizione migliore per esaminare i tuoi occhi per cambiamenti di visione più lievi, anche se senti che la tua vista si è deteriorata molto o molto rapidamente, dovresti visitare il tuo locale A&E dipartimento.,

Le vene retiniche drenano il sangue usato dalle cellule retiniche. Quando una di queste vene si blocca, il sangue usato non può defluire. Questo fa sì che il sangue si raccolga nelle vene, causando gonfiore ed emorragie (sanguinamento). Queste aree di gonfiore e sanguinamento danneggiano le cellule della retina, che possono influenzare la vista. Quanta vista è interessata dipende da dove si verifica il blocco.

Le vene sono distribuite su tutta la retina, ma si uniscono per formare vene più grandi., Simile alle arterie, ci sono quattro vene di ramo che si uniscono per formare la vena retinica centrale che lascia l’occhio attraverso il nervo ottico nella parte posteriore dell’occhio. Se il blocco è nella vena retinica centrale (nota come occlusione della vena retinica centrale o CRVO) può influenzare tutta la visione in quell’occhio. Se si trova in una delle vene retiniche del ramo (nota come occlusione della vena retinica del ramo o BRVO), di solito interesserà un’area più piccola della vista in quell’occhio.

Qual è il trattamento per un’occlusione venosa retinica?,

La perdita della vista causata dall’occlusione della vena retinica del ramo può causare nessuna o poca perdita visiva e può migliorare senza alcun trattamento. Se ha un’occlusione della vena retinica centrale, ne risentirà maggiormente la vista. Alcune delle modifiche alla vista possono essere causate dal gonfiore e dal sanguinamento causato dall’occlusione. Se questo gonfiore migliora e il sangue viene riassorbito, la vista potrebbe migliorare. Per questo motivo, l’oftalmologo può scegliere di attendere alcuni mesi prima di iniziare qualsiasi trattamento.,

Il suo oculista discuterà con Lei se ha bisogno di un trattamento a seconda che abbia sviluppato delle complicazioni dovute all’occlusione venosa. Se il trattamento è raccomandato esploreranno quale tipo di trattamento è necessario e la tempistica del trattamento. Il trattamento non è sempre necessario quando si ha per la prima volta un’occlusione venosa, ma si sarà comunque monitorati dalla clinica oculistica. È probabile che continui a essere monitorato per circa due anni, indipendentemente dal trattamento o meno.

Il tuo oculista ti consiglierà anche di vedere il tuo medico di famiglia., Il tuo medico di famiglia cercherà di scoprire se c’è un fattore di rischio sottostante che potrebbe aver causato questo. A volte gli esami del sangue (e possibilmente altre indagini) non trovano nulla di sbagliato. Se si sospetta una causa, può essere trattata o gestita per ridurre il rischio di un’altra occlusione nell’altro occhio.

Se ha un’occlusione venosa retinica, una o più delle seguenti complicanze possono significare la necessità di un trattamento:

  • edema maculare (gonfiore della retina centrale)
  • neovascolarizzazione (crescita di nuovi vasi sanguigni)
  • alta pressione oculare (glaucoma).,

Edema maculare

La necessità più comune per il trattamento è se si dispone di edema maculare – questo è quando la zona maculare centrale della retina è gonfio di liquido. È causato da una vena danneggiata, che perde fluido e si raccoglie nella macula. L’edema della macula può causare problemi alla vista centrale, con difficoltà nel riconoscere i volti, leggere o guardare la televisione con quell’occhio.

Se soffre di edema maculare sarà monitorato dalla clinica oculistica ad intervalli regolari.,

Esistono due trattamenti principali per l’edema maculare, iniezioni anti-VEGF e iniezioni di steroidi.

Iniezioni anti-VEGF

Anti-VEGF sta per fattore di crescita endoteliale anti-vascolare. Il fattore di crescita endoteliale vascolare è una proteina prodotta dalle cellule quando non c’è abbastanza ossigeno o flusso sanguigno in un’area. Promuove la perdita dei vasi sanguigni e può stimolare la crescita di nuovi vasi sanguigni in quella zona. I farmaci anti-VEGF funzionano bloccando questi segnali chimici che aiutano a ridurre il gonfiore nella macula.

Il farmaco anti-VEGF viene somministrato sotto forma di iniezioni nell’occhio., Normalmente, viene somministrato un ciclo di tre iniezioni, una al mese per tre mesi, per iniziare. Dopo questo il tuo occhio sarà controllato in ospedale ogni quattro-otto settimane. Potrebbero esserle somministrate ulteriori iniezioni se il suo oculista ritiene che siano necessarie. È abbastanza comune per le persone avere più iniezioni dopo i primi tre.

I medicinali anti-VEGF vengono iniettati nel vitreo, che è la gelatina che riempie l’interno dell’occhio. Questa è chiamata iniezione intravitreale. L’iniezione deve essere effettuata in una stanza sterile pulita o in una sala operatoria per ridurre il rischio di infezione.,

Prima dell’iniezione, Le verranno somministrati colliri anestetici per intorpidire gli occhi, gocce antisettiche per pulire l’occhio e, se necessario, una goccia antibiotica per prevenire l’infezione. L’iniezione di solito non è dolorosa, ma l’occhio può essere un po ‘ dolorante dopo che l’anestetico svanisce.

Abbiamo maggiori informazioni sul trattamento anti-VEGF qui.

Iniezioni di steroidi

Gli steroidi sono usati per controllare il gonfiore e questo di solito è dato sotto forma di un impianto delle dimensioni di un chicco di riso., Questo impianto viene iniettato nell’occhio in modo simile a un’iniezione anti-VEGF. Rilascia lentamente uno steroide per un massimo di sei mesi, anche se potrebbe essere richiesto più di un impianto dopo che il precedente è svanito.

Possibili complicanze delle iniezioni anti-VEGF e degli impianti steroidei

Tutti i medicinali e i trattamenti possono avere effetti collaterali. Non è sempre possibile prevedere se si verificheranno effetti collaterali, ma la maggior parte delle persone non ha complicazioni., Al momento di decidere su un trattamento, il medico prenderà in considerazione le circostanze individuali prima di raccomandare uno specifico. Se sei preoccupato per eventuali effetti collaterali o complicazioni, è meglio discuterne con il tuo oftalmologo.

Le iniezioni intravitreali comportano il rischio di infezione (circa 1 su 1.000). Questo è ridotto al minimo con l’uso di attrezzature sterili e utilizzando una stanza pulita. Esiste anche il rischio di un distacco della retina da un’iniezione (circa 1 su 7.000)., Gli effetti indesiderati più comuni riportati sono: arrossamento ed emorragia (sanguinamento) nel sito dell’iniezione, dolore oculare causato dall’iniezione e mal di testa.

Gli steroidi possono causare effetti collaterali negli occhi, ma i rischi dell’uso di steroidi sono considerati inferiori al rischio per la vista se non è stato somministrato alcun trattamento.

Gli steroidi sono noti per causare cataratta (opacità della lente nell’occhio). Possono anche aumentare la pressione all’interno dell’occhio, che può portare al glaucoma. Questi effetti collaterali non accadono a tutti e possono essere gestiti se si verificano.,

La cataratta può essere trattata con un intervento chirurgico per rimuovere la lente torbida e sostituirla con una artificiale. La pressione oculare sollevata e il glaucoma possono essere gestiti con colliri per aiutare ad abbassare la pressione oculare.

Neovascolarizzazione (crescita di nuovi vasi)

Se gran parte della retina è interessata dall’occlusione della vena retinica, come in un’occlusione della vena retinica centrale, le aree della retina diventano affamate di ossigeno. Questo è chiamato ischemia. L’occhio risponde all’ischemia tentando di far crescere nuovi vasi sanguigni, un processo chiamato neovascolarizzazione., Questo è il modo della natura di cercare di riparare il danno facendo crescere un nuovo apporto di sangue all’area affamata di ossigeno della retina.

Sfortunatamente, questi nuovi vasi sanguigni hanno pareti deboli e crescono nei posti sbagliati. Possono crescere sulla superficie della retina o sull’iride nella parte anteriore dell’occhio. Questi vasi sanguigni sanguinano molto facilmente. Nuovi vasi sanguigni sulla retina possono causare più emorragie e danni alla retina, o sanguinamento nella gelatina dell’occhio. All’iride, nuovi vasi sanguigni possono causare l’aumento della pressione oculare e portare al glaucoma.,

La maggior parte delle persone non ottiene neovascolarizzazione dopo un’occlusione venosa, anche se se lo si fa può essere trattata con un laser.

Alta pressione oculare (glaucoma)

La nuova crescita dei vasi sanguigni all’iride può causare un aumento della pressione oculare e questo può portare al glaucoma.

L’occhio produce un fluido chiamato umore acqueo, che viene sempre drenato dall’occhio. Il fluido viene drenato all’angolo tra l’iride e la cornea. Se si dispone di crescita di nuovi vasi sanguigni in questa zona, può causare l’angolo di drenaggio per diventare bloccato e causare la pressione nell’occhio a salire., Se la pressione nell’occhio è troppo alta, può causare danni al nervo ottico-questo è chiamato glaucoma.

Questo è raro, ma in media accade circa 100 giorni dopo l’occlusione venosa iniziale, quindi è spesso chiamato glaucoma di 100 giorni. Può anche essere chiamato glaucoma nuovo vaso (NVG), o glaucoma rubeotico.

Se il tuo oftalmologo vede la crescita di nuove navi in quest’area, allora ti offriranno un trattamento laser. Potrebbe anche essere necessario un collirio e, più raramente, un intervento chirurgico, per controllare la pressione oculare.,

Gestire la tua salute generale dopo un’occlusione vascolare

Poiché la causa principale di un’occlusione vascolare è l’aterosclerosi, e questo è influenzato da una serie di problemi di salute generale, il tuo medico curante avrà un ruolo chiave dopo aver avuto un’occlusione vascolare. È probabile che vorranno monitorare più da vicino i fattori di rischio come la pressione sanguigna, i livelli di zucchero nel sangue e il colesterolo e potrebbero essere prescritti nuovi o più farmaci per aiutare a controllarli. Il tuo medico può anche fornire consigli e aiuto per smettere di fumare e gestire il tuo peso, oltre a consigli sull’esercizio fisico., Adottare misure per gestire queste cose può migliorare la circolazione sanguigna generale e ridurre la possibilità di avere un’occlusione simile nell’altro occhio.

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Come farò a gestire il cambiamento nella mia vista?

Quanto un’occlusione vascolare influenzerà la vista varia da persona a persona. Alcune persone non notano molta differenza a meno che non coprano l’occhio inalterato, e altri sono molto consapevoli del cambiamento tutto il tempo. Poiché usi entrambi gli occhi insieme per vedere in tre dimensioni (3D), quando un occhio è interessato potresti avere difficoltà a giudicare le distanze., Potresti sentirti goffo, giudicare male i passi, i marciapiedi e la posizione degli oggetti, ad esempio le tazze. Tuttavia dopo alcuni mesi probabilmente scoprirai che questo diventa meno un problema. Questo perché i nostri cervelli sono in grado di adattarsi a un nuovo livello di visione e sono in grado di rendere l’occhio con una buona vista quello dominante. Di solito le persone trovano che con il tempo il loro buon occhio ‘prende il sopravvento’ e che i compiti che prima erano difficili diventano più facili.

Posso ancora guidare?,

È possibile continuare a guidare un’auto o una moto se la visione nell’altro occhio non è influenzata da altre condizioni oculari e può soddisfare i requisiti visivi per la guida. Sei tenuto per legge a dire alla Driver and Vehicle Licensing Authority (DVLA) se hai delle condizioni agli occhi che possono influenzare la tua visione in entrambi gli occhi. Chiedi consiglio al tuo optometrista o al tuo oculista se la tua vista soddisfa gli standard DVLA e se puoi continuare a guidare., Anche se ti viene detto che la tua vista soddisfa gli standard DVLA, potresti essere consigliato di aspettare fino a quando non ti sei adattato ad avere una visione più povera in un occhio prima di riprendere la guida.

Cosa succede se entrambi i miei occhi sono affetti da perdita della vista?

Se l’occhio colpito era il tuo occhio buono e hai un problema visivo nell’altro occhio, potrebbe essere necessario apportare modifiche o utilizzare aiuti per sfruttare al meglio la vista rimanente. Questo può significare rendere le cose più grandi, usando un’illuminazione più luminosa o usando il colore per rendere le cose più facili da vedere.

Una valutazione ipovisione può esplorare queste cose con voi., Il medico di famiglia, l’optometrista (noto anche come ottico) o l’oftalmologo (noto anche come oculista ospedaliero) possono fare riferimento al servizio ipovisione locale per una valutazione.

Puoi anche trovare suggerimenti per sfruttare al meglio la tua vista scaricando la nostra guida:

  • Scarica Sfruttare al meglio la tua vista (PDF)
  • Scarica Sfruttare al meglio la tua vista (Word)

Dovresti anche chiedere al tuo oculista se sei idoneo a essere registrato come ipovedente (ipovedente) o gravemente ipovedente (cieco)., La registrazione può fungere da passaporto per l’aiuto di esperti e talvolta per le concessioni finanziarie. Anche se non sei registrato, molto di questo supporto è ancora disponibile per te.

I servizi sociali locali dovrebbero essere in grado di darti informazioni su come stare al sicuro in casa tua e uscire in sicurezza. Essi dovrebbero anche essere in grado di offrire un po ‘ di formazione pratica di mobilità per darvi più fiducia quando si è fuori.,

Coping

È del tutto naturale essere turbati quando ti è stata diagnosticata un’occlusione vascolare, ed è normale ritrovarti a preoccuparti del futuro e di come gestirai con un cambiamento nella tua visione. Siamo qui per supportarti in ogni fase del percorso e per rispondere a qualsiasi domanda tu possa avere – basta entrare in contatto con il nostro servizio di consulenza sulla perdita della vista.

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