In queste figure illustriamo la rimozione riuscita del trombo occlusivo visibile dall’arteria coronaria destra con un nuovo dispositivo di trombectomia elicoidale (X-Sizer).
Un fumatore maschio di 40 anni con iperlipidemia nota ma non trattata è stato ricoverato con infarto miocardico acuto inferiore., Nonostante il trattamento con trombolisi entro due ore dalla comparsa dei suoi sintomi ha continuato a provare dolore toracico e l’innalzamento del segmento ST dell’ECG non è riuscito a migliorare. È stato trasferito al nostro ospedale e l’angiografia a circa tre ore dopo la trombolisi ha mostrato un’occlusione acuta totale del vaso colpevole. Nonostante l’attraversamento della lesione con un filo guida non c’era flusso distale. L’X-Sizer è stato avanzato sul filo e attivato con una sorgente a batteria portatile per ottenere il ripristino del flusso TIMI III. L’istologia dei frammenti asportati ha mostrato un trombo acellulare fresco., La procedura è stata completata con il dispiegamento di due stent e nessuna complicazione acuta. Non è stato utilizzato alcun antagonista della glicoproteina IIb/IIIa.
La trombosi sullo sfondo della rottura della placca o della fessura è sempre più riconosciuta come l’evento cardine nella patogenesi delle sindromi coronariche acute, non solo nell’infarto miocardico acuto ma anche nella sindrome dell’angina instabile / infarto miocardico senza onda Q. Mentre il risultato dopo l’intervento percutaneo è normalmente buono, la presenza di trombo visibile è associata a un esito peggiore e più complicazioni., Fino a poco tempo fa, non esistevano mezzi sicuri ed efficaci per rimuovere meccanicamente il trombo prima dell’angioplastica con palloncino e dello stenting.
Questo è un nuovo dispositivo molto promettente per un problema clinico comune.