La ghiandola tiroidea regola il metabolismo

In condizioni di salute, il corpo umano ha un sistema ormonale finemente bilanciato. La tiroide è sostanzialmente coinvolta nella regolazione di questo sistema ormonale e quindi anche vari processi metabolici. Se la tiroide funziona male, l’equilibrio ormonale viene interrotto. Il metabolismo completo viene quindi influenzato.

Una ghiandola tiroidea malata è spesso iperattiva o sottoattiva, il che significa che vengono prodotti troppi o troppo pochi ormoni., La forma più comune di iperattività è la cosiddetta malattia autoimmune di Graves (anche malattia di Basedow). Una tiroide underactive, d’altra parte, è causata solitamente dalla tiroidite di Hashimoto della malattia autoimmune. Insieme a molti altri sintomi concomitanti, entrambe le forme possono comportare secchezza oculare.

Quando la cavità oculare è malata a causa di un malfunzionamento della ghiandola tiroidea, viene indicata come orbitopatia endocrina., Colpisce il dieci per cento delle persone con malattie della tiroide, di cui il 90 per cento dei casi sono in combinazione con la malattia autoimmune Graves’ malattia e il 60 per cent1,2 in combinazione con una tiroide iperattiva. Si trova raramente in concomitanza con la tiroidite di Hashimoto.

La causa dell’orbitopatia endocrina è ancora in gran parte sconosciuta. È considerato probabilmente una malattia autoimmune. Comporta che il sistema immunitario sia erroneamente diretto contro le strutture del proprio corpo e, nel caso dell’orbitopatia endocrina, probabilmente attacca alcune aree dell’orbita oculare., Gli occhi (uno o entrambi) del paziente affetto sporgono fortemente (esoftalmo), il che porta a una massiccia interruzione della lubrificazione.

Occhi asciutti con una tiroide underactive (ipotiroidismo)

Una ghiandola tiroidea underactive distribuisce troppo poco degli ormoni tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). L’intero metabolismo del corpo è rallentato dalla mancanza di ormoni, che porta con sé uno sviluppo strisciante dei sintomi., La maggior parte dei sintomi osservati di una ghiandola tiroide sono:

  • Stanchezza, debolezza e letargia (adynamia)
  • la perdita di Capelli
  • guadagno di Peso
  • Rallentata frequenza cardiaca, bassa pressione sanguigna
  • Riduzione della capacità di concentrazione
  • Stipsi (tendenza a frequenti feci)

Inoltre, la pelle può spesso apparire ruvida e secca, e gli occhi possono essere gonfiati. La ragione di questo può essere un cosiddetto mixoedema., Ciò comporta l’aumento dello stoccaggio di composti proteici-zuccheri-acidi nel tessuto grasso della sottocute, in modo che la pelle appaia gonfia e pastosa. Il gonfiore intorno all’occhio porta alle palpebre che non sono in grado di chiudersi completamente – di conseguenza gli occhi si asciugano. Perché lampeggiante diffonde regolarmente liquido lacrimale sopra l’occhio, è essenziale per la lubrificazione dell’occhio.

In generale, le mucose secche appartengono ai sintomi di una ghiandola tiroidea underactive. Bocca, naso, gola e occhi non possono produrre abbastanza fluido a causa della regolazione difettosa degli ormoni nel corpo.,

Occhi asciutti con una ghiandola tiroidea iperattiva (ipertiroidismo)

In contrasto con una ghiandola tiroidea underactive, una tiroide iperattiva produce troppi ormoni T3 e T4. Questo ha anche un effetto sul metabolismo: è davvero iperattivo. Sintomi tipici sono:

  • Irritabilità, nervosismo
  • Alta pressione sanguigna e della frequenza del polso
  • perdita di Peso
  • la Diarrea
  • debolezza Muscolare e dolore muscolare

Nella maggior parte dei casi, la malattia di Graves’ è la causa di una ghiandola tiroide iperattiva., Con questa malattia autoimmune, le cellule produttrici di ormoni nella ghiandola tiroidea vengono attaccate dal sistema immunitario del corpo. Producono così un surplus di ormoni, completamente staccati dal fabbisogno effettivo del corpo. Questa reazione immunitaria di solito può essere osservata da gonfiori nella parte inferiore della gamba (mixoedema pretibiale) o nella cavità oculare (orbitopatia endocrina).

Sintomi di orbitopatia endocrina

Se è presente orbitopatia endocrina, la reazione immunitaria infiammatoria nella cavità oculare porta ad un gonfiore del tessuto., Di conseguenza, l’occhio sporge dall’orbita dell’occhio (esoftalmo), i muscoli oculari si ispessiscono e si verificano disturbi visivi.
Ulteriori sintomi endocrini orbitopathy sono:

  • Lacrimazione, bruciore agli occhi
  • sensazione di corpo estraneo
  • Sensibilità alla luce
  • gli occhi Rossi
  • Infiammazione della cornea o congiuntivite
  • palpebre Gonfie
  • Spesso una dolorosa sensazione di pressione, mal di testa
  • Doppia visione

Perché gli occhi sono sporgenti dallo zoccolo dell’occhio, e spesso le palpebre non può essere chiuso completamente, la cornea, inoltre si asciuga.,

Occhi asciutti con disturbi della tiroide: cosa fa il medico

Se si sospetta che gli occhi asciutti siano il risultato di una malattia della tiroide, vengono effettuati diversi esami per accertare la causa. Soprattutto, c’è un’ampia discussione (anamnesi) in cui il medico registra la casistica e tutti i sintomi. Infine, vengono esaminati la pressione oculare e la mobilità del bulbo oculare e vengono determinati il campo visivo e la larghezza dell’apertura dell’occhio.

Un esame del sangue mostrerà se c’è una mancanza o un surplus di ormoni tiroidei., Un esame di risonanza magnetica (MRI) rende visibili i gonfiori muscolari nella cavità oculare e fornisce una panoramica del grado di orbitopatia endocrina.

Trattamento degli occhi asciutti con la malattia della tiroide

Non importa se gli occhi asciutti sono causati da una ghiandola tiroidea underactive o iperattiva, la terapia in primo luogo consiste nel riportare i livelli ormonali alla normalità. Per una ghiandola tiroidea sottoattiva, ciò significa prendere tiroxina prodotta sinteticamente, che sostituisce l’effetto ormonale mancante nel corpo (sostituzione)., Una volta che il paziente ha regolato al giusto dosaggio dell’ormone, tutti i sintomi di una ghiandola tiroidea underactive solitamente scompaiono – compreso gli occhi asciutti.

Una tiroide iperattiva può essere trattenuta con l’aiuto di alcuni farmaci (farmaci tireostatici). A lungo termine, il tessuto tiroideo iperattivo viene nella maggior parte dei casi distrutto dalla terapia con radioiodio. Un’operazione sulla ghiandola tiroidea avviene se diventa notevolmente ingrandita.

Queste azioni di solito aiutano anche i sintomi oculari della malattia di Graves a migliorare., Inoltre, collirio lubrificante o un unguento oculare nutriente può essere utilizzato per gli occhi asciutti al fine di mantenere la funzione dell’occhio e per alleviare i sintomi di secchezza oculare. Gli occhiali speciali di blocco della luce aiutano a proteggere dall’alta sensibilità alla luce.

Se i sintomi sull’occhio sono gravi, l’infiammazione può essere contenuta con la radioterapia del tessuto oculare o l’assunzione di medicinali della classe di farmaci glucocorticoidi. Un’operazione sugli occhi sarà considerata solo quando il nervo ottico è minacciato o sono presenti vincoli cosmetici.,

1 Grehn: Ophthalmology 31st Edition, Springer Berlin 2012, page 246
2 Thiemes Internal Medicine: TIM, Thieme Verlag Stuttgart 1999, page 179