I molti fattori che portano al dolore del nervo diabetico

Scritto da Sari Harrar

La neuropatia periferica diabetica—DPN in breve—è un danno correlato al diabete ai nervi che siedono vicino alla superficie della pelle. DPN di solito colpisce i piedi e le mani, ma può anche danneggiare i nervi di braccia e gambe.

Circa il 50% delle persone con diabete di tipo 2 e il 20% di quelle con diabete di tipo 1 sviluppano questo tipo di danno ai nervi.,1 DPN può essere estremamente doloroso-o causare intorpidimento in modo da avere poca sensazione, soprattutto nei piedi.

La neuropatia diabetica si verifica in due diversi tipi di nervi vicini alla superficie della pelle. La DPN può influenzare i piccoli nervi che proteggono il tuo corpo inviando segnali sul dolore e sui cambiamenti di temperatura al tuo cervello. Questa condizione può anche attaccare grandi nervi che rilevano il tocco, la pressione e aiutano a mantenere l’equilibrio.2 I sintomi sono diversi per ogni tipo di neuropatia, ma la maggior parte delle persone con DPN hanno danni che si verifica a entrambi i tipi di nervi.,

Questa complicanza correlata al diabete di solito colpisce le estremità-piedi, mani, gambe e braccia—dove le fibre nervose sono le più lunghe e numerose.2

Cause
Gli esperti stanno ancora studiando esattamente come il diabete danneggia e uccide queste cellule nervose. ”Le cause rimangono sconosciute”, 1 secondo i risultati condivisi in un documento di posizione pubblicato dall’American Diabetes Association (ADA).

Una cosa è certa: la saggezza convenzionale che—glicemia alta è la causa—della neuropatia periferica diabetica è solo una parte della storia., Una nuova ricerca sta rivelando un cast molto più grande di colpevoli. Questi altri fattori che contribuiscono possono includere alto colesterolo totale, alti trigliceridi (un tipo specifico di grasso nel sangue), ipertensione, obesità e fumo,3 secondo uno studio di ricerca britannico ampiamente citato che ha monitorato 1.172 persone con diabete per sette anni.

Le principali minacce sono:

  • Obesità e alti trigliceridi. Ciascuno di questi fattori ha raddoppiato il rischio di sviluppare DPN nelle persone con diabete in base ai risultati di uno studio dell’Università dello Utah su 218 persone con diabete di tipo 2.,4
  • Il fumo ha aumentato il rischio di ben il 42% afferma una revisione della Harvard Medical School di 38 studi sull’uso del tabacco e sulla neuropatia periferica diabetica che comprendeva più di 5.000 persone.5
  • La pressione alta ha aumentato il rischio dall ‘ 11% al 65% sulla base dei dati raccolti monitorando più di 37.000 persone con diabete di tipo 2 fino a nove anni;6 questi risultati sono disponibili in un rapporto pubblicato sulla rivista Medicine.,
  • Nello stesso studio,6 bassi livelli di colesterolo HDL “buono” e alti livelli di LDL che minacciano il cuore hanno anche aumentato il rischio di neuropatia periferica diabetica fino al 67%.

Cosa c’è dietro i numeri? Secondo una recensione apparsa sulla Rivista di Ricerca sul Diabete,7 cambiamenti metabolici associati con il diabete e altri problemi di salute possono danneggiare le cellule nervose aumentando i livelli di rogue ossigeno molecole chiamate radicali liberi che attaccano il DNA all’interno delle cellule, da zapping composti antiossidanti che normalmente proteggere le cellule dai radicali liberi e aumentando l’infiammazione.,

Inoltre, le fibre nervose sono extra-vulnerabili ai danni perché i piccoli vasi sanguigni su cui si basano per ossigeno e sostanze nutritive possono anche essere danneggiati da glicemia alta, pressione alta e livelli malsani di grassi nel sangue.8

I problemi iniziano sorprendentemente presto. In uno studio dell’Università di Toronto su 467 persone, dai 45 ai 64 anni, circa la metà di quelle con prediabete o diabete di tipo 2 di nuova diagnosi aveva segni precoci di neuropatia periferica.8 (I ricercatori hanno misurato quanto bene i nervi nei loro piedi hanno rilevato dolore e vibrazioni e hanno anche chiesto dei sintomi.,)

Quelli con livelli di zucchero nel sangue più elevati avevano maggiori probabilità di avere danni ai nervi. Nelle persone con diabete di tipo 1, i cui problemi di zucchero nel sangue sono solitamente diagnosticati molto presto, circa il 20% ha neuropatia periferica dopo 20 anni.3 Il rischio può anche aumentare con l’età, ma anche i bambini e i giovani adulti con diabete di tipo 1 e tipo 2 presentano segni di neuropatia periferica.

Tuttavia, i nervi si danneggiano, il risultato finale è lo stesso: non sono in grado di trasmettere messaggi così come dovrebbero al cervello, e perdono la loro capacità di aiutarti a sentirti e muoverti.,

La buona notizia? Se hai diabete di tipo 1, diabete di tipo 2 o prediabete e non hai ancora danni ai nervi, controllare lo zucchero nel sangue e prendere altre misure salutari può aiutare a prevenirlo. Per le persone con diabete di tipo 1, uno stretto controllo del glucosio può ridurre il rischio di DPN del 78%; per quelli con tipo 2, può ridurre il rischio del 5-9%.9

Perché la grande differenza di rischio per la neuropatia tra quelli con diabete di tipo 1 e tipo 2?,

Gli esperti ritengono che poiché le persone con diabete di tipo 1 vengono diagnosticate prima nella vita e dopo aver avuto la condizione solo per un breve periodo di tempo, c’è un periodo di tempo più piccolo in cui sono esposti ad alti livelli di zucchero nel sangue, e quindi meno tempo per lo zucchero per danneggiare i nervi.3

Altrettanto problematico, le persone a cui viene diagnosticato il diabete di tipo 2 spesso sperimentano livelli elevati di zucchero nel sangue per anni (tuttavia, il danno ai nervi spesso inizia molto prima, anche nella fase prediabetica), il che può significare un sacco di danni ai nervi nel momento in cui viene fatta la diagnosi.,8

Ci sono altri fattori di cui dovresti essere a conoscenza, che probabilmente contribuiranno ad aumentare il rischio di sviluppare danni ai nervi periferici e la sua progressione, tra cui:

  • Sovrappeso e obesità
  • Fumo di sigaretta
  • Colesterolo totale alto
  • Pressione alta
  • Alti trigliceridi

In questo momento, non c’è modo di curare il danno ai nervi una volta che si presenta. Certamente, se si verificano già segni di danni ai nervi, apportare alcune modifiche allo stile di vita può rallentare la progressione di ulteriori danni ai nervi.,

Potrebbe essere necessario un farmaco per controllare efficacemente il dolore.11 In effetti, il documento di posizione ADA sul danno ai nervi afferma che non ci sono” prove convincenti ” che il controllo della glicemia e uno stile di vita sano possano alleviare il dolore.1,11,12 Ma molti esperti sostengono fortemente per mantenere lo zucchero nel sangue sotto controllo per molte ragioni, e potrebbe solo aiutare a ridurre la neuropatia in almeno alcune persone.

Una ragione per l’attenzione sul buon controllo dello zucchero nel sangue è che le persone che soffrono di iperglicemia, o “picchi” di zucchero alto, possono notare un aumento del disagio nervoso, per esempio., E c’è entusiasmante di prima prova che un regolare esercizio fisico può effettivamente aiutare a rigenerare i nervi un po ‘ nelle persone con diabete di tipo 2 che hanno neuropatia periferica, basato su una Università dello Utah studio di 100 donne e gli uomini nel loro 50s e 60s.13

Fonti

  1. Pop-Busui R, et al: Neuropatia Diabetica: Un Position Statement dell’American Diabetes Association. Cura del diabete. 2017;40:136–154.
  2. Istituti Nazionali di Diabete e malattie digestive e renali. Neuropatia diabetica. Disponibile sul sito www.niddk.NIH.,gov / salute-informazioni / diabete / panoramica / prevenire-problemi / nervo-danni-diabetici-neuropatie. Accesso 5 aprile 2017.
  3. Tesfaye S, Chaturvedi N, Eaton SE, Ward JD, Manes C, Ionescu-Tirgoviste C, Witte DR, Fuller JH. Gruppo di studio sulle complicanze prospettiche di EURODIAB. N Ingl J Med. 2005;352(4):341-50.
  4. Smith, Gordon A et al. L’obesità e l’iperlipidemia sono fattori di rischio per il diabete precoce. Neuropatia. J Complicazioni del diabete. 2013;27(5):436–442.
  5. Clair C, et al. L’effetto del fumo di sigaretta sulla neuropatia periferica diabetica: una revisione sistematica e meta-analisi., J Gen Stagista Med. 2015;30(8):1193–1203.
  6. Yang CP, et al. I fattori di rischio cardiovascolare aumentano i rischi di neuropatia periferica diabetica nei pazienti con diabete mellito di tipo 2: lo studio sul diabete di Taiwan. Medicina. 2015; 94(42): e1783.
  7. Pérez-Matos MC. et al. Lipidi: un bersaglio terapeutico adatto nella neuropatia diabetica? J Diabete Res. 2017. Disponibile presso www.hindawi.com/journals/jdr/2017/6943851. Accesso 5 aprile 2017.i nostri servizi sono a vostra disposizione., Neuropatia periferica e disfunzione nervosa in individui ad alto rischio di diabete di tipo 2: la coorte PROMESSA. Cura del diabete. 2015;38(5):793-800
  8. Ang L, Jaiswal M, Martin C, Pop-Busui R. Controllo del glucosio e neuropatia diabetica: lezioni da recenti studi clinici di grandi dimensioni. Curr Diab Rep. 2014;14(9):528.
  9. McMacken M, Shah S. Una dieta a base vegetale per la prevenzione e il trattamento del diabete di tipo 2. J Geriatr Cardiol. 2017;14(5):342-354.
  10. Boulton AJ. Trattamento della neuropatia diabetica sintomatica. Diabetes Metab Res Rev. 2003;19Suppl 1:S16-21.
  11. Bunner AE, et al., Un intervento dietetico per il dolore cronico neuropatia diabetica: uno studio pilota randomizzato controllato. Nutr Diabete. 2015; 5(5): e158.
  12. Singleton John R. et al. L’esercizio aumenta la densità nervosa cutanea nei pazienti diabetici senza neuropatia. Ann Clin Transl Neurol. 2014;1:844–849.